[Wladislaw]

Здравствуйте.
Надеюсь на Вашу помощь... Опишу полную ситуацию.
4 недели назад проснулся с центральными скотомами на оба глаза. Скотомы с неравными просветами в центре - по ним и ориентируюсь.
Особенность - миопия высокой степени, год назад прошел успешную имплантацию ICL, с их учетом зрение вне скотом 1.0
Теперь история диагностики/лечения..
1. В первый же день проблемы, клиника, имплантировавшая линзы провела осмотр - линзы в норме, сетчатка, макула, зн без особенностей. Сказали проблема с сосудами/нервами, не с глазами.
2. Далее невролог
1) МРТ головного мозга - результат - отсутствие критических показателей, нельзя отсеять аденому гипофиза, но известный нейрохирург просмотрел МРТ, отмел аденому и заодно рассеянный склероз.
2) МРТ глазных орбит - без патологий, "утончение зн", которое 2 офтальмологи не посчитали существенным
3. Другая клиника, новый офтальмологический осмотр. Еще раз сказали что с глазами все хорошо. Провели скотометрию с нитроглицерином, на ее основании диагноз: ретробульбарный неврит обеих глаз. 2 недели консервативной терапии без особых результатов. Субьективно - скотомы стали более относительным, но улучшений - процентов 10-20% не больше. И то не уверен, что они есть - может, просто немного привык..
4. Выписка с рекомендацией пить витамины. Пошел к новому офтальмологу, который заметил пятно в макуле. Предыдущий доктор прокомментировал: да, я видел нарушений пигмента, оно несущественно и не может вызвать скотомы. Настоял на ФАГ. ФАГ показывает пятно на сетчатке, комментарий доктора, цитирую. Что-то есть, но ничего кардинального. Дал контакт ретинолога, но не могу ждать в невединии до понедельника...

Просмотрите, пожалуйста, ФАГ, помогите, прокомментируйте. Есть ли соображения? Есть ли проблема с сосудами исходя из ФАГ или серьезные изменения, вызывающие скотомы?
Если можете помочь советом по общей проблеме, направить..буду благодарен. Мне 25. С большим трудом могу читать, не вижу четко лиц..тяжело. Руки не опускаю, но 4 недели беготни по клиникам/врачам - пока ясно только одно, "случай сложный".

[DrWORONZOff]

ОКТ макулы, фото глазного дна лучшего качества и микропериметрию, а также полное описание офтальмологического статуса нужно, чтобы начинать консультацию заочно.

[notonlylens]

Оптическую когерентную томографию сетчатки делали?

[Wladislaw]

Что подразумевается под полным офтальмологическим статусом?
Прилагаю результаты ФАГ и ОКТ сетчатки и нервов - по ним можете что-то прокомментировать?

[notonlylens]

У кого-то из родственников подобные проявления есть?. Весьма похоже, что это вариант наследственных центральных изменений сетчатки.
Когда делали ОКТ - Вы видели мигающий огонек или следили за двигающейся линией?

[Wladislaw]

В том то и дело.. у многих родственников миопия, но заболеваний сетчатки - ни у кого. Неужели наследственные заболевания могут проявится только в 25 и настолько резко? До злополучного утра никаких ухудшений и внезапно скотомы на оба глаза...
Во время ОКТ видел линию, но старался фокусироваться на мигающей точке через просвет в скотоме..

Сообщение добавлено в 19:04

Просто чувствую, как захожу в тупик и каждый новый тест/осмотр только добавляет вопросов... Не знаю, куда двигаться дальше.
Один офтальмолог, проведя осмотр и просмотрев результаты ФАГ, ОКТ сказал, что вот то пятно на сетчатке в пределах нормы, не может вызвать таких тяжелых симптомов и проблема с зн вне глаза.
Второй наоборот фокусируется на этих пятнах сетчатки

За день до проявления был прыжок с моста на страховке, довольно сильная встряска. В этом может быть причина? Хотя, как я понял, с сосудами сетчатки проблем нет..

Есть ли какие-либо более точные методы диагностики (позволяющие выяснить, сетчатка ли вызывает скотомы, проверить проводимость сигнала зрительного нерва вне глаза)? Что можете посоветовать?

[notonlylens]

Думаю надо проводить электрофизиологическое исследование. (ЭФИ.)
Подождите немного, может доктора еще что-нибудь посоветуют.

Комментарии

Udodov одобрил(а):

[DrWORONZOff]

А данные периметрии компьютерной можно глянуть?

[Udodov]

А еще очень бы хотелось увидеть сами скотомы на периметрии.

[Wladislaw]

На компьютерную периметрию записан только в понедельник.. Результат сразу же выложу. Ранее делали скотометрию и периметрию но, насколько я понял, статическую а не компьютерную (офтальмолог водил точкой разных цветов, спрашивал о ощущениях и записывал).
Проблемы именно с глазами изначально опровергли 2 офтальмолога на осмотре (из тестов помню осмотр под линзой, узд глаза, измерение давления) Диагноз неврит был поставлен настолько уверенно и с такими оптимистическими прогнозами, что только спустя 14 дней максимальной, но безрезультатной терапии и всевозможных лекарств я сделал ФАГ и ОКТ.

[Udodov]

Мне тоже кажется, что не в глазах дело. Два глаза сразу симметрично ...

[notonlylens]

Сообщение от Wladislaw

Особенность - миопия высокой степени, год назад прошел успешную имплантацию ICL, с их учетом зрение вне скотом 1.0

может быть начальные изменения в хрусталике дают такие ощущения? там где делали ФАГ на Spectralis, надо бы выполнить ОКТ, а не на Стратусе, тем более очень плохое качество для зрения в 1,0.
Ощущение, что Вы не все рассказываете.

[Ophthalmist]

Без периметрии никаких дискуссий не может быть толковых. Нужно видеть скотомы, как верно заметили выше.

Комментарии

Udodov одобрил(а):

[Wladislaw]

Сообщение от notonlylens

может быть начальные изменения в хрусталике дают такие ощущения? там где делали ФАГ на Spectralis, надо бы выполнить ОКТ, а не на Стратусе, тем более очень плохое качество для зрения в 1,0.
Ощущение, что Вы не все рассказываете.

Постарался максимально описать то, что есть..смысл не все рассказывать?
ОКТ и ФАГ - куда направили в центре, там и сделал..
Насчет периметрии - опять же, офтальмологам было достаточно статической, компьютерную выложу сразу как сделаю

На хрусталик никто внимания не обратил при осмотре. В заключении "хрусталик прозрачен"

Сегодня прошел осмотр у известного еще со времен СССР профессора Жабоедова Г.Д. Он также пришел к выводу, что проблема с нервами вне глаза, посоветовал набраться терпения и надежд, выдал капли и витамины.
2.09 записался на прием непосредственно к имплантировавшему ICL хирургу, хочется услышать и его мнение.

[Ophthalmist]

Статическая и требуется