Форум - Все о Глазах

Вернуться   Форум - Все о Глазах > Общие вопросы о глазах и зрении > Общие вопросы о глазных болезнях и зрении

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме
Старый   #1
Меню Пользователя
Модератор
 
Аватар для Chemist
 
Регистрация: 23.06.2009
Адрес: 1.1.1.1
Сообщений: 16,667
Сказал(а) спасибо: 6,267
Поблагодарили 10,335 раз(а)
Репутация: 93888282
Вопрос Измерение ВГД и диагностика глаукомы

Доктора, в первую очередь вопрос к Вам. Подскажите пожалуйста, какой метод предпочтительно использовать для измерения внутриглазного давления и при обычной проверке и при подозрении на глаукому?
Я так понимаю есть пневмотонометры, у них точность низкая? Если да, то почему их используют?
Чем отличаются варианты изменения ВГД по Гольдману и Маклакову? Точность разная? Какой метод легче для пациента?
И последнее. При обследовании на глаукому проверяют ВГД и исследуют границы полей зрения. Что еще делают? Слышал что иногда для нагрузки закапывают циклоплегики и иногда дают пациентам выпить литра 1,5 воды, это все я так понимаю некоторая нагрузка, которая должна преодолеваться в норме.
Извините за обилие вопросов, просто хочется некоторый порядок в голове на эту тему иметь.
Да, забыл про гониоскопию. Насколько это исследование нормально переносится пациентами?
__________________
Есть желание, - тысяча способов; нет желания, - тысяча поводов! /Петр-I/.
Вокзал видел больше искренних поцелуев, чем загс. А стены больницы слышали больше искренних молитв, чем церковь.
Люди, будьте человеками, пожалуйста.
Chemist вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #2
Меню Пользователя
Врач
 
Аватар для Юнг
 
Регистрация: 17.02.2010
Адрес: Киев
Сообщений: 542
Сказал(а) спасибо: 2
Поблагодарили 155 раз(а)
Репутация: 263989
По умолчанию

Chemist,
1. Метод измерения - дело оснащения, вкуса и умения. Предпочитаю "Гольдман".
2. Пневмотонометр - прибор для скрининга. То есть, померял, заподозрил и разбирайся в интивидуальном порядке.
3. Нет вариантов изменения. Это разные способы в принципе - "истинное" по Гольдману, и "тонометрическое" (то есть заведомо повышенное в момент измерения) по Маклакову. Разумеется, и диапазоны нормы разные. Для пациента помоложе легче "Гольдман", но вот врачи этот способ часто плохо переносят ))). С возрастом пациента мешает атония век, но все выполнимо.
4. Нагрузочных проб всего шестнадцать, если я правильно помню. В принципе все они показывают возможности глаз (и организма, что мешает) нормализовать тем или иным путем повысившееся давление.
5. Если не торопиться, гониоскопия переносится без драки ))) За всю свою практику (думаю, это десятки тысяч) не помню случая, чтобы она была невыполнима или принесла пациенту неприятности. Правда, пользуюсь именно линзой Гольдмана, а не модификациями.

Комментарии
Chemist одобрил(а): Спасибо!
Юнг вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #3
Меню Пользователя
Модератор
 
Аватар для Chemist
 
Регистрация: 23.06.2009
Адрес: 1.1.1.1
Сообщений: 16,667
Сказал(а) спасибо: 6,267
Поблагодарили 10,335 раз(а)
Репутация: 93888282
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от Юнг Посмотреть сообщение
Пневмотонометр - прибор для скрининга. То есть, померял, заподозрил и разбирайся в интивидуальном порядке.
Но если он показывает норму, то вероятность того, что что-то не так крайне мала? Или вообще исключена (насколько это в принципе возможно в медицине)?
Использование циклоплегиков или воды (выпивание перед измерением), как способ "нагрузки" такое в принципе используется или нет? Ведь атропин может спровоцировать повышение ВГД, если проблема уже есть.
Гониоскопия - это просто ставят линзу Гольдмана и это самый "тяжелый" для пациента момент? Т.е. ничем не отличается от того, когда осматривают глазное дно при помощи этой линзы?
__________________
Есть желание, - тысяча способов; нет желания, - тысяча поводов! /Петр-I/.
Вокзал видел больше искренних поцелуев, чем загс. А стены больницы слышали больше искренних молитв, чем церковь.
Люди, будьте человеками, пожалуйста.
Chemist вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #4
Меню Пользователя
Врач
 
Аватар для Юнг
 
Регистрация: 17.02.2010
Адрес: Киев
Сообщений: 542
Сказал(а) спасибо: 2
Поблагодарили 155 раз(а)
Репутация: 263989
По умолчанию

Chemist,
Цитата:
Но если он показывает норму, то вероятность того, что что-то не так крайне мала?
Так... отвечу уклончиво - нельзя руководствоваться показаниями пневмотонометра для решения вопроса о наличии глаукомы.
Цитата:
Использование циклоплегиков или воды (выпивание перед измерением), как способ "нагрузки" такое в принципе используется или нет?
Да, используется. хотя и считается анахроничным и непоказательным. Только рекомендовался не атропин, а гоматропин... А "глаукоматолог" всегда должен быть готов к ликвидации острого приступа.
Цитата:
Гониоскопия ... ничем не отличается от того, когда осматривают глазное дно при помощи этой линзы?
Ничем, тем более, что нормальный врач не побрезгует и заодно тут же посмотрит глазное дно от диска до самых закутков и в стереоварианте... На то и три зеркала.
Юнг вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
Chemist (23.07.2010)
Ответ

Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск

Быстрый переход

Похожие темы
Тема Автор Раздел Ответов Последнее сообщение
Измерение глазного давления дома Артемий М Общие вопросы о глазных болезнях и зрении 5 08.02.2021 00:17
Измерение вгд Hellboychiq Общие вопросы о глазных болезнях и зрении 1 17.12.2019 19:15
Измерение остроты у ребенка Vadms Консультация детского офтальмолога 3 26.04.2018 11:25
Правильное измерение межзрачкового расстояния moosbeere Общение профессионалов 60 18.05.2013 18:32
Измерение толщины сетчатки по ОКТ Док Оборудование - обсуждение и купля/продажа 6 29.01.2013 23:28
Диагностика глаукомы OlgaAR Глаукома и болезни зрительного нерва 5 19.12.2012 19:36
Внутриглазное давление, измерение пневмотонометром Chemist Глаукома и болезни зрительного нерва 3 04.12.2012 16:53
Измерение угла косоглазия Пузырёк Беседка 1 22.03.2011 19:54
измерение ВГД апланационным тонометром anca1108 Глаукома и болезни зрительного нерва 2 19.07.2010 21:19


Текущее время: 18:12. Часовой пояс GMT +4.


Все о глазах - офтальмологический форум © 2009-2024
Powered by vBulletin® Version 3.8.4
Copyright © 2000-2024, Jelsoft Enterprises Ltd. Перевод: zCarot
Благотворительный интернет-фонд Помоги.Орг