Форум - Все о Глазах

Вернуться   Форум - Все о Глазах > Консультации специалистов > Консультация детского офтальмолога

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме
Старый , 12:14   #1
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 05.10.2014
Адрес: Республика Коми
Сообщений: 8
Сказал(а) спасибо: 3
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию Амблиопия средней степени, гиперметропия высокой степени, астигматизм, ребенку 6 лет

Здравствуйте, хотелось бы получить у вас консультацию.
В 5,5 лет дочери поставили диагноз амблиопия средней степени, гиперметропия высокой степени с астигматизмом. До этого ребенка смотрели в год и два года, сказали - здоров. В 5,5 лет офтальмолог прописал нам на 3 месяца очки (сфера +3,5Д на оба глаза) и окклюзию по 6 часов в день попеременно каждый глаз ( 1 день правый глаз, 2 день левый). По истечению трех месяцев повторно прошли офтальмолога. Диагноз тот же самый, окклюзия по 6 часов, очки поменяли (сфера +5,0Д, цилиндр +1,5Д, ось цилиндра 900). И одновременно прошли десятидневный курс на аппарате АМО-АТОС с приставкой «АМБЛИО-1». Сейчас перерыв в месяц, после чего опять будет терапевтическое лечение на другом аппарате. Дома проходим лечение компьютерной программой «Цветок».
Помогите пожалуйста уложить кавардак в голове.

1.Скажите, что нужно лечить в первую очередь (амблиопию, гиперметропию или астигматизм)?

2.Немного узнала, что есть подробное обследование (электроретинография (ЭРГ), зрительный вызванный потенциал (ЗВП)). Учитывая, что мы из другого региона (Республика Коми) и у нас такого не делают, хочу ехать либо в Москву, в Питер либо в Нижний. Скажите нужны ли эти обследование при нашей болезни? И если нужны, то может еще какие-то дополнительные обследования нужны?

3. Какими способами нужно будет лечить (аппаратными или может нужна операция)? Почему операция, потому что нам уже на следующий год в школу и офтальмолог говорит, что к школе наши глаза не готовы.

4. И вытекая из вышеизложенного, может дадите пару советов куда можно обратиться. Интернет пространство большое, очень много ненужной информации. Читала про клинику "Ясный взор" со своим уникальным оборудованием для лечения амблиопии, но уж больно навязчивые со своими "уникальными" методиками.
Просто хочется хорошее обследование на современной аппаратуре. Вы не думайте, ребенок у меня адекватный, но при осмотрах от неё звучат слова "не знаю", "не понимаю" "да вроде" (когда смотрит на фигурки). И мне кажется, нужен именно не человеческий фактор, а аппараты, которые могут объективно выдать информацию.


Наши обследования
Изображения
Тип файла: jpg Осмотр в 1 год.jpg (132.3 Кб, 76 просмотров)
Тип файла: jpg Осмотр в 5,5 лет.jpg (92.4 Кб, 73 просмотров)
Тип файла: jpg Осмотр в 5,8 лет.jpg (82.4 Кб, 62 просмотров)
Тип файла: jpg Осмотр в 5,8 лет (2).jpg (76.1 Кб, 64 просмотров)

Последний раз редактировалось Лёна; 06.10.2014 в 12:38. Причина: Дополнительная информация
Лёна вне форума   Ответить с цитированием
Сегодня
Старый , 20:03   #2
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Аватар для Dgodi363
 
Регистрация: 14.03.2011
Адрес: Ukraine
Сообщений: 2,592
Сказал(а) спасибо: 1,863
Поблагодарили 1,288 раз(а)
Репутация: 37238840
По умолчанию

1) Только амблиопию, остальное не лечится, так как связано с анатомией глаза.
2) ЭРГ и ЗВП пока рановато, да и причины пока невижу. А вот широкий офтальмологический осмотр нужен.
3) Плеоптическое лечение, постоянные зрительные нагрузки без ограничений: ПК, планшет, мобилка, игры...
При амблиопии операции не проводят, это глупость.
У Вас достаточно времени до школы, чтобы поднять зрение.
4) Оборудование это хорошо, но без умного врача с таким оборудованием "каши не сваришь"
Тут также лечат амблиопию и проводят всестороннее обследование
__________________
Отблагодарить Per Aspera Ad Astra
Dgodi363 вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
Лёна (07.10.2014)
Старый , 21:43   #3
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 29.09.2013
Адрес: М-и
Сообщений: 1,170
Сказал(а) спасибо: 460
Поблагодарили 680 раз(а)
Репутация: 4426955
По умолчанию

Цитата:
1.Скажите, что нужно лечить в первую очередь (амблиопию, гиперметропию или астигматизм)?
Амблиопию. Гиперметропия и астигматизм - размер и форма глаза.

Цитата:
2. … еще какие-то дополнительные обследования нужны?
http://forum.vseoglazah.ru/showthread.php?t=10499 посмотрите сюда.
У вас записи в амбулаторной карте сверхкороткие, даже нет данных о рефракции при исследовании с атропином и о бинокулярном зрении.

Цитата:
3.а) Какими способами нужно будет лечить (аппаратными или может нужна операция)?
Аппаратными.
Хороша программа "Цветок", но следите, чтобы ребенок не наклонялся к экрану, так вы нивелируете тренировочные усилия.
А еще лучше - домашние тренировки. Показывайте буквы по одной на картонках размером с игральную карту, буквы подберите такой величины, чтобы девочка их с некоторым трудом видела с 1,5-2,0 метров. Постепенно увеличивайте расстояние и просите ее называть буквы. Можно использовать для этих целей лото.

Цитата:
3.б) офтальмолог говорит, что к школе наши глаза не готовы
Да, не готовы, острота зрения 0,3/0,3 в очках - это мало для школьницы.
Цитата:
4.а)Просто хочется хорошее обследование на современной аппаратуре. ...И мне кажется, нужен именно не человеческий фактор, а аппараты, которые могут объективно выдать информацию.
Говорят, что для мельницы нужен ветер. Одно оборудование без врача недостаточно. В Н.Новгороде вдумчивые специалисты. Если нужны будут дополнительные исследования - скажут.

Цитата:
4.б)ребенок у меня адекватный, но при осмотрах от неё звучат слова "не знаю", "не понимаю" "да вроде" (когда смотрит на фигурки).
Вот здесь http://forum.vseoglazah.ru/showthread.php?t=443 найдете таблицу проверки остроты зрения по кольцам Ландольта. Распечатайте ее и научите девочку рукой показывать направление разрыва в кольцах с расстояния, допустим в 2 метра. Тогда на приеме она легко справится с заданием: кольца узнавать не надо.
Strekoza2727 вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
Лёна (07.10.2014)
Старый , 18:24   #4
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 05.10.2014
Адрес: Республика Коми
Сообщений: 8
Сказал(а) спасибо: 3
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию

Огромное Вам спасибо за ответы. Понемногу все укладывается в голове.

Цитата:
Сообщение от Dgodi363 Посмотреть сообщение
ЭРГ и ЗВП пока рановато, да и причины пока не вижу.
1. Скажите, а какие должны быть причины?
Просто офтальмолог в детской нас напугала и сказала, что нам вообще нужно было придти ещё 3,5 года назад. Что очень времени много упустили. И что сейчас это будет лечиться труднее.

Цитата:
Сообщение от Dgodi363 Посмотреть сообщение
А вот широкий офтальмологический осмотр нужен.
2. Я думала, что ЭРГ и ЗВП это и есть широкий офтальмологический осмотр.
Что подразумевает под собой этот осмотр? Вот это? http://forum.vseoglazah.ru/showthread.php?t=10499

Цитата:
Сообщение от Dgodi363 Посмотреть сообщение
Плеоптическое лечение...
3. Я так понимаю это аппаратное лечение?

Цитата:
Сообщение от Dgodi363 Посмотреть сообщение
У Вас достаточно времени до школы, чтобы поднять зрение.
Не знаю возможно ли это будет сделать чисто ношением очков и окклюзией, и моими домашними усилиями в нашем возрасте(к тому что в 3 года это лечится легче и быстрее). Т.к аппаратное лечение здесь примитивное. Стоят 3 аппарата, которым уже лет 30, наверное.

Цитата:
Сообщение от Dgodi363 Посмотреть сообщение
Оборудование это хорошо, но без умного врача с таким оборудованием "каши не сваришь"
Спасибо. Уже поняла, что найти хорошего офтальмолога это как найти хорошего учителя "Нужно искать не школу, а учителя".


Цитата:
Сообщение от Dgodi363 Посмотреть сообщение
Только амблиопию, остальное не лечится, так как связано с анатомией глаза.
Цитата:
Сообщение от Strekoza2727 Посмотреть сообщение
Гиперметропия и астигматизм - размер и форма глаза.
4. Значит ли это, что гиперметропия и астигматизм лечатся только хирургически?

Цитата:
Сообщение от Strekoza2727 Посмотреть сообщение
У вас записи в амбулаторной карте сверхкороткие, даже нет данных о рефракции при исследовании с атропином и о бинокулярном зрении.
Вот такие у нас осмотры. Большего они не делают. Ходили даже в платную больницу. Там тоже короткие осмотры, даже глаза не закапывали (((

Цитата:
Сообщение от Strekoza2727 Посмотреть сообщение
Хороша программа "Цветок" .
5. Скажите, а сколько по времени должна быть тренировка и по продолжительности, чтобы сильно не перегружать глаза? И какие должны быть перерывы между тренировками?

Еще раз огромное спасибо.
Лёна вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 18:47   #5
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Аватар для Dgodi363
 
Регистрация: 14.03.2011
Адрес: Ukraine
Сообщений: 2,592
Сказал(а) спасибо: 1,863
Поблагодарили 1,288 раз(а)
Репутация: 37238840
По умолчанию

1) Вам не стоит об этом думать, но пример приведу, - аномалии развития глаза.
Цитата:
Сообщение от Лёна Посмотреть сообщение
сейчас это будет лечиться труднее.
Да, труднее, но лечится ведь и достаточно успешно.

2) Нет, это спецметоды, назначаются по показаниям. А есть осмотр, который проводится в обязательном порядке. Детский окулист о нем должен знать.
3)И не только. Без аппаратной плеоптики также можно поднять зрение, но только вашими усилиями и чуть дольше.
4)
Цитата:
Сообщение от Лёна Посмотреть сообщение
Не знаю возможно ли это будет сделать чисто ношением очков и окклюзией, и моими домашними усилиями в нашем возрасте(
Уж поверьте наслово-возможно . Было бы желание.
4) Нм и Аст не лечатся, а исправляются только параметры глаз. Это коррекция. С помощью лазера.

5)
Цитата:
Сообщение от Dgodi363 Посмотреть сообщение
постоянные зрительные нагрузки без ограничений
__________________
Отблагодарить Per Aspera Ad Astra
Dgodi363 вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
Лёна (08.10.2014)
Сегодня
Старый , 16:48   #6
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 05.10.2014
Адрес: Республика Коми
Сообщений: 8
Сказал(а) спасибо: 3
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию

Здравствуйте. Вот и мы посетили клинику «Визус-1» в Нижнем Новгороде. Ездили на прием в Суслопарову Н.И. Врач диагноз «Гиперметропия высокой степени и астигматизм на обоих глазах», подтвердил, исключил только амблиопию. Дочка видела три строчки в очках (плеоптическими лечениями и домашними занятиями подняли до 7-ми строчек). В общем рекомендовал нам так же аппаратное лечение и обязательно занятия в домашних условиях. Так же сказал, что носить окклюзию нам нет необходимости, раз мы видим 6-7 строчек. И оставил нам те же очки на оба глаза (сфера +5,0Д, цилиндр +1,5Д, ось цилиндра 90гр.)
В общем уехали со спокойной душой.
Но по приезду домой, нам нужно было посетить нашего окулиста (у которого мы стоим на учете). С выпиской «Визус-1» она частично согласилась. Оставила диагноз «Амблиопия», т.к 6 строчек дочь видит бегло, на 7-ой начинает напрягаться (Если постоит, подумает, всмотрится, то может увидеть. В «Визусе» её даже 8-ую строчку заставляли рассматривать и она кое что видела). А здесь врач ей показала быстро 7-юу, дочка замешкалась, не разглядела, мало времени она ей дала. Сказала, что седьмая с натяжкой и надо из неё эту строчку выдавливать, что в «Визусе» и делали (заставляли глаз работать и напрягаться). В общем сказала, что окклюзия нам обязательна 1:1. Закапывание глаз не проводилось. И сказала, что лучше нам поменять очки
Правый глаз (сфера +5,5Д, цилиндр +2Д, ось цилиндра 100гр.)
Левый глаз (сфера +5,5Д, цилиндр +2Д, ось цилиндра 80гр.), что в принципе это соответствует записям «Визуса».
Заключение Визус-1.jpg Выписка Визус-1.jpg Осмотр в своей больнице.jpg Рецепт на очки.jpg

Отсюда возникают вопросы:
1. Нужно ли нам действительно менять очки? Не повредит ли это?
2. Нужна ли нам окклюзия?
Лёна вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 18:18   #7
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Аватар для Dgodi363
 
Регистрация: 14.03.2011
Адрес: Ukraine
Сообщений: 2,592
Сказал(а) спасибо: 1,863
Поблагодарили 1,288 раз(а)
Репутация: 37238840
По умолчанию

В следующий раз, когда придет время менять очки, астигматический компонент можно увеличить. Сферу я бы оставила без изменений. Зрение равномерное, окклюзии пока не надо.Плеоптика по желанию- игры, пазлы, ПК, рисование..
__________________
Отблагодарить Per Aspera Ad Astra
Dgodi363 вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 21:45   #8
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 05.10.2014
Адрес: Республика Коми
Сообщений: 8
Сказал(а) спасибо: 3
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от Dgodi363 Посмотреть сообщение
астигматический компонент можно увеличить
Спасибо за ответ. Скажите, а это какой компонент в нашем случае +1,5D?
Лёна вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 23:13   #9
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 29.09.2013
Адрес: М-и
Сообщений: 1,170
Сказал(а) спасибо: 460
Поблагодарили 680 раз(а)
Репутация: 4426955
По умолчанию

Цитата:
Скажите, а это какой компонент в нашем случае +1,5D?
В вашем случае это cyl+1,5, это цилиндрический компонент. Ребенок достаточно взрослый, попросите врача или медсестру на приеме проверить остроту зрения со стеклами +5,0 cyl +1,5 ax90 на оба глаза и сравнить с остротой зрения +5,0cyl+2,0 ax90. Выбрать для очков те стекла, с которыми острота зрения выше.
И еще один момент. Желательно в домашних условиях провести все-таки атропинизацию.
Strekoza2727 вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 23:23   #10
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 05.10.2014
Адрес: Республика Коми
Сообщений: 8
Сказал(а) спасибо: 3
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от Strekoza2727 Посмотреть сообщение
на приеме проверить остроту зрения со стеклами +5,0 cyl +1,5 ax90 на оба глаза и сравнить с остротой зрения +5,0cyl+2,0 ax90.
Хорошо. Кстати, на плановом приеме в детской, врач не смотрела по таблице подходят ли нам более сильные очки. Стекла ребенку не подставляла. Что меня и смутило, "а нужны ли нам эти очки!?"

Цитата:
Сообщение от Strekoza2727 Посмотреть сообщение
Желательно в домашних условиях провести все-таки атропинизацию.
Скажите, а для чего это нужно? Я просто этим вопросом даже не интересовалась.
Лёна вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 00:05   #11
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 29.09.2013
Адрес: М-и
Сообщений: 1,170
Сказал(а) спасибо: 460
Поблагодарили 680 раз(а)
Репутация: 4426955
По умолчанию

Зачем нужен атропин.
Чтобы точно подобрать очки, нужно знать размер глаза (его рефракцию). В обычном состоянии истинная рефракция не очень и видна, она, как айсберг в океане, скрыта аккомодацией. Только атропин из всех циклоплегиков позволяет убрать аккомодацию и измерить истинные размеры глаза.
В силу сложившихся обстоятельств, вам производили исследование рефракции (расширяли зрачки) лекарствами, которые действуют быстро. Но недостаточно сильно. Поэтому данные измерений разные.
Strekoza2727 вне форума   Ответить с цитированием
Сегодня
Ответ

Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск

Быстрый переход

Похожие темы
Тема Автор Раздел Ответов Последнее сообщение
Гиперметропия средней степени. Сложный гиперметропический астигматизм обоих глаз. AlenaKleva Консультация детского офтальмолога 12 25.07.2019 20:44
Миопия средней степени, миопический астигматизм, амблиопия средней степени обоих глаз Elena25 Консультация детского офтальмолога 3 08.09.2018 12:50
ОU гиперметропия высокой степени. Амблиопия. 6 лет Aziza Консультация детского офтальмолога 3 15.03.2018 07:39
Гиперметропия средней степени и высокой степени, амблиопия высокой степени в 3 года Марго86 Консультация детского офтальмолога 1 08.01.2018 22:00
Гиперметропия высокой степени. Астигматизм. Амблиопия высокой степени у ребенка 3,5л. инна82 Консультация детского офтальмолога 1 07.03.2017 16:45
Гиперметропия средней степени, амблиопия тяжелой степени у ребенка 6,5 лет Maria Anatolievna Консультация детского офтальмолога 5 19.04.2016 16:48
Сложный миопический астигматизм. Амблиопия средней степени. 5 лет ребенку Евгений С Консультация детского офтальмолога 1 11.12.2014 22:44
Гиперметропический астигматизм, амблиопия средней степени ya_marinka Консультация детского офтальмолога 4 17.03.2014 14:28
Амблиопия высокой степени и нистагм, ребенку 10 лет djimbim Консультация детского офтальмолога 1 10.06.2013 01:31
Гиперметропия высокой, средней или слабой степени? Наталья Изотова Консультация детского офтальмолога 11 23.12.2011 01:03


Текущее время: 03:44. Часовой пояс GMT +4.


Все о глазах - офтальмологический форум © 2009-2020
Powered by vBulletin® Version 3.8.4
Copyright © 2000-2020, Jelsoft Enterprises Ltd. Перевод: zCarot
Благотворительный интернет-фонд Помоги.Орг