[Sage]

Уважаемые хирурги! Прошу помочь разобраться с выбором метода лазерной коррекции зрения и лазера. Мнения врачей разошлись.

Исходные данные (из выписки):

Данные обследования:
VIS OD 0,08 sph -3,25 cyl -0,75 ax 168' = 1,0
VIS OS 0,08 sph -3,5 cyl -0,75 ax 25' = 1,0

Данные обследования после циклоплегии:
VIS OD 0,08 sph -3,0 cyl -0,75 ax 168' = 1,0
VIS OS 0,08 sph -3,0 cyl -1,0 ax 26' = 1,0

Авторефрактометрия:
OD sph -3,0 cyl -0,75 ax 168 R1 44.25 R2 46,0 87'
OS sph -3,25 cyl -1,0 ax 26' R1 44.25 R2 45,5

Тонометрия:
OD 15, OS 13 мм.рт.ст.

Пахиметрия:
OD 552 OS 546

Биометрия:
OD 24,58 OS 24,7

Заключение: миопия средней степени, сложный астигматизм обоих глаз, ПХРД левого глаза.
(были вопросы по сетчатке, в выписку не вошло)

Возраст: 26 лет

Рекомендовано: ППЛКС I Категории, LASIK II категории.


Прошла обследование в трех клиниках, в двух увидели самоотграничившуюся отслойку сетчатки (ретиношизис?) левого глаза, провели ППЛКС.

Мнения врачей разошлись по поводу метода коррекции - в первой клинике хирург рекомендует делать обычный Lasik со стандартным флэпом 120-130, т.к. роговица обычная (было проведено исследование на Пентакаме), миопия не большая, и при таких исходных данных простой Lasik дает хороший результат. Работает на VISX STAR S, микрокератом Moria Evolution 3, стаж работы 3 года, за это время было выполнено более 1000 рефракционных операций. Является сторонником стандартного флэпа 120-130, если толщина роговицы позволяет и нет показаний к тонкому флэпу. Объясняет тем, что со стандартным легче работать, он лучше и надежнее укладывается на роговицу, плотнее лежит, меньше вероятность смещения, лучше прирастает, т.к. грубо говоря представляет собой "кусок", а не "пленку", которая может быть подвижной. Делает тонкий флэп только по показаниям.

Во второй клинике хирург рекомендует исключительно Супер-lasik, т.к. роговица крутая и имеет неровности. Кроме того, он сам уже давно не выполняет простой Lasik и не видит в них смысла, если оборудование позволяет делать Супер-Lasik с учетом индивидуальных особенностей роговицы. Говорит, что только так можно добиться наилучшего результата, к которому стремится. Ссылается на опыт европейских коллег, которые применяют только Супер-Lasik с тонким флэпом. Является рьяным сторонником тонкого флэпа. Утверждает, что за ним будущее, и все в мире стремятся делать флэп тоньше. Работает на лазере MEL 80 (Zeiss), микрокератом Carriazo-Pendular с флэпом 80-90. Стаж работы в лазерной хирургии 9 лет. В медицинских кругах считается одним из лучших хирургом города, талантливым и уважаемым.

После встречи с ним я в замешательстве:
1. Так ли необходимо делать супер-Lasik, или при моих исходных данных подойдет старый добрый обычный Lasik?

2. Всегда ли тонкий лоскут однозначно лучше стандартного?

3. Хотелось бы услышать коротко комментарии по поводу оборудования: во второй клинике оно практически новое, год использования, в первой - не новое, но говорят, что своевременно обслужанное. В моем случае выбор оборудования как-то повлияет на конечный результат? Или оно играет роль только при осложненной миопии высокой степени?

Хочется добиться не только высокой остроты, но и хорошего качества зрения - четкости, контрастности, а также свести к минимуму возможность получить плохое сумеречное зрение, двоение, галло, лучи и другие искажения. Хирург из второй клиники говорит, что при использовании их новейшего оборудования вкупе с технологией Super-Lasik, обрабатывая роговицу по индивидуальной схеме, им удается получить идеально-гладкую поверхность, избежать различных абераций и нежелательных эффектов после коррекции, а также минимизировать повреждение ткани, что ускорит процесс заживления и восстановления зрения. Говорит, что желаемый результат (хорошее сумеречное зрение, отсутствие галло) может гарантировать только Super-Lasik с тонким флэпом. При простом Lasik со стандартным флэпом этого не добиться.

Можно ли получить сопоставимо хороший результат на VISX STAR S методом Lasik, или стоит заплатить вдвое больше и делать Super-Lasik с тонким лоскутом на новом оборудовании?
P.S. в тертьей клинике также не увидели показаний к супер-Lasik, как впрочем и изменений на сетчатке)) рекомендовали простой Lasik II категории.

[Crazydoc]

Сообщение от Sage

а также минимизировать повреждение ткани, что ускорит процесс заживления и восстановления зрения.

Ну вот это, конечно, явный перебор При ваших абсолютно стандартных параметрах абсолютно стандартный LASIK с любым лоскутом даст замечательный результат. Делайте там, где клиника давно работает.

[Sage]

Crazydoc, спасибо вам большое, что откликнулись) Собственно, сегодня еще раз посетила обе клиники и определилась с выбором - буду делать простой LASIK в первой.
Они обе работают более 10 лет, персонал перемещается периодически из одной в другую))