Форум - Все о Глазах

Вернуться   Форум - Все о Глазах > Консультации специалистов > Консультация детского офтальмолога

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме
Старый , 23:26   #1
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 25.10.2014
Адрес: Сочи
Сообщений: 3
Сказал(а) спасибо: 2
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию Частичная атрофия зрительного нерва, ребёнку 7 лет

Здравствуйте. Ребёнку 7 лет. В июле обратились к окулисту с жалобой на ухудшение зрения (стал близко подходить к телевизору, наклоняться при чтении, взор направляет вправо). Диагноз - ЧАЗН обоих глаз. Проконсультировались у невролога. Сделали МРТ головного мозга ( прилагается), ЗВП (прилагается), анализ на torch инфекции (anti - CMV lgG 64 Ед/мл, anti - Rubella lgG 49,9 Ед/мл ), ЭЭГ, РЭГ, УЗИ брахиоцефальных сосудов, рентген шейного отдела позвоночника. По поводу объемного образования в головном мозге консультировались по телефону с нейрохирургом из Санкт-Петербурга, Крюковым Е.Ю. Он сказал, что раз у ребёнка кроме ухудшения зрения нет других жалоб (головных болей, тошноты, рвоты), то объемное образование не влияет на ухудшение зрения, нужно обращаться к окулистам. После пролечились у невролога. Сегодня были на приеме у окулиста, Д-з: нисходящая АЗН (заключение прилагается). Окулист сказал, что ничем не может помочь при такой болезни, что это не уровень нашего города, нужно обращаться в Москву или С-Петербург. Подскажите, пожалуйста: 1. К какому специалисту лучше обратиться? Какой нам нужен? 2. Как лучше: через поликлинику или напрямую, лично. Как быстрее будет? Извините, пожалуйста, что так всё подробно. У нас в городе больше не к кому обратиться. Заранее, спасибо.
Изображения
Тип файла: jpg три з.jpg (82.3 Кб, 50 просмотров)
Тип файла: jpg мрт.jpg (102.9 Кб, 44 просмотров)
Тип файла: jpg звп.jpg (54.1 Кб, 40 просмотров)
Тип файла: jpg окулист.jpg (74.2 Кб, 35 просмотров)
ПолинаС вне форума   Ответить с цитированием
Сегодня
Старый , 23:34   #2
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 13.12.2010
Адрес: Беларусь, Минск
Сообщений: 9,840
Сказал(а) спасибо: 1,927
Поблагодарили 4,663 раз(а)
Репутация: 82744336
По умолчанию

1) К офтальмологу, так как нет важнейших обследований: периферические поля зрения, ОКТ ДЗН. Потом по результатам к нейрохирургу.
2) За деньги будет быстрее. Найдите в крупную клинику в Москве или Питере, занимающуюся нейрохиругией и онкологией, и обратитесь туда.
__________________
Udodov на форуме   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
ПолинаС (25.10.2014)
Старый , 23:50   #3
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 25.10.2014
Адрес: Сочи
Сообщений: 3
Сказал(а) спасибо: 2
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию

Спасибо за быстрый ответ. Вот еще некоторые исследования в приложении. Это похоже на ОКТ ДЗН?
Изображения
Тип файла: jpg 1.jpg (83.2 Кб, 43 просмотров)
Тип файла: jpg 2.jpg (82.7 Кб, 33 просмотров)
Тип файла: jpg 3.jpg (82.3 Кб, 34 просмотров)
Тип файла: jpg OD OS.jpg (78.2 Кб, 40 просмотров)
ПолинаС вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 00:01   #4
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 13.12.2010
Адрес: Беларусь, Минск
Сообщений: 9,840
Сказал(а) спасибо: 1,927
Поблагодарили 4,663 раз(а)
Репутация: 82744336
По умолчанию

Нет, это ОКТ макулы. Но поля зрения в норме. Нужно смотреть не описание МРТ, а его картинки. Эта тема не для заочной консультации.
__________________
Udodov на форуме   Ответить с цитированием
Старый , 23:43   #5
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 25.10.2014
Адрес: Сочи
Сообщений: 3
Сказал(а) спасибо: 2
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию Центральная абиотрофия сетчатки

Добрый день. Ребёнку 8 лет. В мае прошлого года заметили, что сын смотрит не прямо в глаза при разговоре, а немного вправо, близко подходил к телевизору. Обратились в клинику, поставили диагноз ЧАЗН.
Сделали МРТ в НИИ Бурденко.
МРТ.jpg
Нейрохирург пояснил, что ничего не влияет на ухудшение зрения.
Прошли обследование в МНИИ им. Гельмгольца.
scan 1.jpg scan 2.jpg
Поставили новый диагноз: центральная абиотрофия сетчатки. Прописали лечение, очки с фильтрами для улицы и очки для работы с близкого расстояния. Рекомендуют школу для слабовидящих. Сказали, что заболевание врожденное и зрение будет только ухудшаться. Подскажите, пожалуйста.
1) Может ли так поменяться диагноз или они как-то похожи? (Была ЧАЗН, стала атрофия сетчатки).
2) Возможно ли, что это неправильный диагноз? Может нужны дополнительные обследования?
3) Возможно ли улучшение зрения или все таки нет? Буду благодарна за любую информацию.
ПолинаС вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 10:34   #6
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 14.11.2009
Адрес: Сибирь
Сообщений: 7,233
Сказал(а) спасибо: 1,150
Поблагодарили 6,150 раз(а)
Репутация: 53410679
По умолчанию

ПолинаС,
1. Диагноз может поменяться хоть 10 раз за день, ибо диагноз - это формализованное название болезни. Один при температуре предполагает грипп, другой - ангину, третий - бронхит. Все диагнозы разные, а признак общий есть - температура.
Судя по описанию глазного дна из МНИИ им. Гельмгольца, у Никиты, вероятнее всего, болезнь Штаргардта (БШ). При ней страдает центральная часть сетчатки, прежде всего фовеола (Ф). В начале заболевания ее изменения практически не видны, хотя зрение уже резко понижается. Вашим врачам надо было чем-то объяснить это непонятное снижение зрения, а тут диск зрительного нерва кстати оказался бледноватым. Вот и решили, что это ЧАЗН. Никакой предосудительной ошибки ими не было допущено. К моменту поездки в Москву изменения Ф проявились более отчетливо, хотя и не достигли максимума, при котором диагноз становится ясным, как Божий день.
2. Мало вероятно.
3. Если это действительно окажется БШ, то еще большее снижение остроты центрального зрения вполне возможно. К сожалению, способов эффективного лечения БШ пока нет. Периферия глазного дна при БШ не страдает, поэтому поле зрения не суживается. В связи с этим Никита всегда будет хорошо ориентироваться в пространстве. Вот только читать, писать...
__________________
Здоровья и удачи
Dr. VIP вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
ПолинаС (22.02.2015)
Старый , 12:42   #7
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Аватар для Dgodi363
 
Регистрация: 14.03.2011
Адрес: Ukraine
Сообщений: 2,592
Сказал(а) спасибо: 1,863
Поблагодарили 1,288 раз(а)
Репутация: 37238840
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от Dr. VIP Посмотреть сообщение
тут диск зрительного нерва кстати оказался бледноватым
Наверняка из-за того, что в 7 лет длина глаза более 23мм.
Интересно увидеть фото глазного дна и узнать глазное давление для общей картины( для молодых врачей вроде меня)
__________________
Отблагодарить Per Aspera Ad Astra
Dgodi363 вне форума   Ответить с цитированием
Сегодня
Ответ

Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск

Быстрый переход

Похожие темы
Тема Автор Раздел Ответов Последнее сообщение
частичная атрофия зрительного нерва у двухмесячного ребенка Елена К Консультация детского офтальмолога 10 22.08.2017 10:02
Атрофия зрительного нерва частичная. Ангиоретинопатия: ретинит ЦМВ-этиологии. Дочка Прочие проблемы 4 15.01.2017 16:57
Частичная атрофия зрительного нерва и дистрофия сетчатки галю Проблемы с сетчаткой 7 03.12.2013 02:07
Макулодистрофия, частичная атрофия зрительного нерва, астигматизм у ребенка 5 лет Дашик Консультация детского офтальмолога 3 23.09.2013 22:24
Частичная атрофия зрительного нерва. Исход ретробульбарного неврита Виктор 86 Глаукома и болезни зрительного нерва 2 02.09.2013 11:00
Частичная атрофия зрительного нерва левого глаза Vladimirr Глаукома и болезни зрительного нерва 1 20.01.2013 14:30
Частичная атрофия зрительного нерва - противопоказание к ЛКЗ? artful poison Лазерная коррекция зрения 7 14.01.2013 02:52
Частичная атрофия зрительного нерва сыну 2 года и 11 месяцев Niki.Hanna Консультация детского офтальмолога 6 27.02.2012 05:41
частичная атрофия зрительного нерва, амблиопия sancher Глаукома и болезни зрительного нерва 21 19.01.2012 20:19
частичная атрофия зрительного нерва у детей соколова Консультация детского офтальмолога 2 24.02.2011 05:40


Текущее время: 23:30. Часовой пояс GMT +4.


Все о глазах - офтальмологический форум © 2009-2020
Powered by vBulletin® Version 3.8.4
Copyright © 2000-2020, Jelsoft Enterprises Ltd. Перевод: zCarot
Благотворительный интернет-фонд Помоги.Орг