[ПолинаС]

Здравствуйте. Ребёнку 7 лет. В июле обратились к окулисту с жалобой на ухудшение зрения (стал близко подходить к телевизору, наклоняться при чтении, взор направляет вправо). Диагноз - ЧАЗН обоих глаз. Проконсультировались у невролога. Сделали МРТ головного мозга ( прилагается), ЗВП (прилагается), анализ на torch инфекции (anti - CMV lgG 64 Ед/мл, anti - Rubella lgG 49,9 Ед/мл ), ЭЭГ, РЭГ, УЗИ брахиоцефальных сосудов, рентген шейного отдела позвоночника. По поводу объемного образования в головном мозге консультировались по телефону с нейрохирургом из Санкт-Петербурга, Крюковым Е.Ю. Он сказал, что раз у ребёнка кроме ухудшения зрения нет других жалоб (головных болей, тошноты, рвоты), то объемное образование не влияет на ухудшение зрения, нужно обращаться к окулистам. После пролечились у невролога. Сегодня были на приеме у окулиста, Д-з: нисходящая АЗН (заключение прилагается). Окулист сказал, что ничем не может помочь при такой болезни, что это не уровень нашего города, нужно обращаться в Москву или С-Петербург. Подскажите, пожалуйста: 1. К какому специалисту лучше обратиться? Какой нам нужен? 2. Как лучше: через поликлинику или напрямую, лично. Как быстрее будет? Извините, пожалуйста, что так всё подробно. У нас в городе больше не к кому обратиться. Заранее, спасибо.

[Udodov]

1) К офтальмологу, так как нет важнейших обследований: периферические поля зрения, ОКТ ДЗН. Потом по результатам к нейрохирургу.
2) За деньги будет быстрее. Найдите в крупную клинику в Москве или Питере, занимающуюся нейрохиругией и онкологией, и обратитесь туда.

[ПолинаС]

Спасибо за быстрый ответ. Вот еще некоторые исследования в приложении. Это похоже на ОКТ ДЗН?

[Udodov]

Нет, это ОКТ макулы. Но поля зрения в норме. Нужно смотреть не описание МРТ, а его картинки. Эта тема не для заочной консультации.

[ПолинаС]

Добрый день. Ребёнку 8 лет. В мае прошлого года заметили, что сын смотрит не прямо в глаза при разговоре, а немного вправо, близко подходил к телевизору. Обратились в клинику, поставили диагноз ЧАЗН.
Сделали МРТ в НИИ Бурденко.
МРТ.jpg
Нейрохирург пояснил, что ничего не влияет на ухудшение зрения.
Прошли обследование в МНИИ им. Гельмгольца.
scan 1.jpg scan 2.jpg
Поставили новый диагноз: центральная абиотрофия сетчатки. Прописали лечение, очки с фильтрами для улицы и очки для работы с близкого расстояния. Рекомендуют школу для слабовидящих. Сказали, что заболевание врожденное и зрение будет только ухудшаться. Подскажите, пожалуйста.
1) Может ли так поменяться диагноз или они как-то похожи? (Была ЧАЗН, стала атрофия сетчатки).
2) Возможно ли, что это неправильный диагноз? Может нужны дополнительные обследования?
3) Возможно ли улучшение зрения или все таки нет? Буду благодарна за любую информацию.

[Dr. VIP]

ПолинаС,
1. Диагноз может поменяться хоть 10 раз за день, ибо диагноз - это формализованное название болезни. Один при температуре предполагает грипп, другой - ангину, третий - бронхит. Все диагнозы разные, а признак общий есть - температура.
Судя по описанию глазного дна из МНИИ им. Гельмгольца, у Никиты, вероятнее всего, болезнь Штаргардта (БШ). При ней страдает центральная часть сетчатки, прежде всего фовеола (Ф). В начале заболевания ее изменения практически не видны, хотя зрение уже резко понижается. Вашим врачам надо было чем-то объяснить это непонятное снижение зрения, а тут диск зрительного нерва кстати оказался бледноватым. Вот и решили, что это ЧАЗН. Никакой предосудительной ошибки ими не было допущено. К моменту поездки в Москву изменения Ф проявились более отчетливо, хотя и не достигли максимума, при котором диагноз становится ясным, как Божий день.
2. Мало вероятно.
3. Если это действительно окажется БШ, то еще большее снижение остроты центрального зрения вполне возможно. К сожалению, способов эффективного лечения БШ пока нет. Периферия глазного дна при БШ не страдает, поэтому поле зрения не суживается. В связи с этим Никита всегда будет хорошо ориентироваться в пространстве. Вот только читать, писать...

[Dgodi363]

Сообщение от Dr. VIP

тут диск зрительного нерва кстати оказался бледноватым

Наверняка из-за того, что в 7 лет длина глаза более 23мм.
Интересно увидеть фото глазного дна и узнать глазное давление для общей картины( для молодых врачей вроде меня)