[Alexej]

Добрый вечер,

у мамы (63 года) после гипертонического криза начались проблемы с левым глазом. Диагноз:

-
Посттромботическая ретинопатия, кистозный макулярный отёк, смешанный астигматизм, пресбиопия.
-

Надеюсь, специалистам на картинках всё видно.

Первый этап лечения - укол кеналога месяц назад. Большой пользы, как я понял, это не принесло.

На втором этапе предлагают сделать один (и только один) укол препарата под названием Айлия/Eylea. Далее -- "лечение лазером". Стоимость была озвучена примерно в 50% стоимости одной ампулы в аптеках - видимо, делят одну ампулу на (минимум) двух пациентов.

Посмотрел информацию об этом лекарстве: оно применяется для лечения неоваскулярной (влажной) возрастной макулодистрофии (ВМД) по следующей формуле:

-
Лечение с помощью Айлия следует начинать с одной инъекции 1 раз в месяц в течение 3 мес подряд, после этого следует продолжать лечение путем введения препарата 1 раз в 2 мес.
-

...на протяжении года.

Препарат очень дорогой, смущает только один укол (cмысл?) и отсутствие ВМД в диагнозе.

Буду крайне признателен за комментарии специалистов.

[notonlylens]

Кеналог кололи рядом с глазом (в веко), или в условиях операционной в глаз (интравитреально)?
Сколько времени прошло с момента первых изменений зрения? Никакой динамики вообще? Зрение за это время не лучше, не хуже? Когда были сделаны снимки - второй, третий? Это очень важно - чтобы сравнить что поменялось... Зрение в этом случае отвечает позже.

Препарат разработан для тех же ситуаций, что и применяемый в таких случаях Луцентис. Желательно дополнить лечение каплями снижающими глазное давление и отек в макуле (назначать должен врач по м.жительства), рациональной и достаточном приеме жидкости (часто не обосновано ограничивают, хотя здесь наоборот нужно дополнительно в меру увеличить) и тщательной проверкой на диабет, сосудистые проблемы.
Желательно под контролем терапевта - антиагреганты с контролем МНО. Назчали терапевты что-нибудь?
Офтальмологам - желательно выполнить ФАГ и сравнить ОКТ через 2-4 недели от первой.

Просто укол это скорее всего только часть необходимого, а все что касается "один укол?" "делают при макулодистрофии?" - это понятные вопросы, но ответы на них следующие: "это стандартная тактика в таких ситуациях".

Это состояние - может улучшиться при адекватном лечении, может быть ухудшение.
Попробуйте получить "второе мнение" - в институте Филатова (Одесса), ИнтерЮНА (Ростов-на-Дону) только не затягивайте - но скорее всего речь будет о том же... Вероятнее о Луцентисе. Озурдексе (но если был ИВВ Кеналог, сомнительно)
И держите нас в курсе развития событий.

Сообщение добавлено в 21:35

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3871640/ и http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4120318/ таких исследований очень много, - есть понятие применение офф-лэйбл (т.е. по данным проведенных исследований лекарство помогает, но в инструкцию и лицензию по препарату еще не внесено)

Более подробно о "Окклюзии ЦВС" на http://emedicine.medscape.com/article/1223746-treatment

[Alexej]

Добрый день,

большое спасибо за информацию. Стало быть, Айлию в данном случае имеет смысл попробовать в "офф-лэйбл" режиме.

Гип. криз был в июле этого года, тогда же начались проблемы со зрением.

Во время медосмотра после криза была (по счастливой случайности) обнаружена опухоль в почке, почку пришлось удалить в августе. Из - за этого глазами начали заниматься только месяц назад.

Все снимки были сделаны в начале октября, тогда же была сделана инъекция кеналога -- не в веко, и не интравитреально, кололи "под глаз". После укола имело место быть "незначительное улучшение" (со слов мамы). Новые снимки будут позже.

После укола в течение недели капали Унифлокс (3 раза в день) и Тимолол (2 раза в день). Через неделю внутриглазное давление норму не превышало. Сахар в норме.

ФАГ был рекомендован, но пока не делали из-за почечной недостаточности (см. выше), дабы не перегружать и так находящуюся сейчас в стрессе оставшуюся почку. Наверное, стоит всё же сделать.