[Julia_M]

Здравствуйте, уважаемые врачи! Помогите, пожалуйста, уже не понятно кому верить. Старалась покороче сформулировать. Посоветуйте, пожалуйста, к кому обратиться? Изучила форум, не хочется впустую провести годы, когда решение так близко.


Ребенку сейчас 5 лет 4 месяца, девочка, присутствуют некоторые признаки гипермобильности (вальгусная установка стоп), немного позже учится бегать-прыгать, были расширены желудочки головного мозга без отягощающей симптоматики, сосуды глазного дна никогда не были расширены.
Если требуется фото записей офтальмологов, постараюсь выложить.



Осмотры:

В 7 мес. осмотр: dev=0, в условиях циклоплегии OD Hm 4,0; OS Hm 4,0, здорова.
В 3 года отказывалась называть картинки, остроту не проверили.

В 5 лет 3 мес. в обычной поликлинике.
Без капель OD = 1.0, OS = 0.4. Под вопросом.

Через 4 дня без капель OD = 0.9, OS = 0.2, гл. дно N, dev = 0.
С каплями 1% мадр. (неразборчиво)
аппарат намерил справа SPH+1.00 CYL 0.00 AX 180, слева SPH+2.00 CYL 0.00 AX 180, PD: 52 mm.
ск.(?) OD +1.0(1.5) OS +2.0(2.5).

Через месяц OD = 0.9 с sph + 0.5D = 1.0, OS = 0.2 с sph + 1.5D = 1.0,
Выписаны очки ОD +0.5D, OS +1.5D для постоянного ношения, прямая окклюзия, направлены на L-стим N10 по 5 мин (только лазер).

Решили проверить диагноз и необходимость лазера, поехали в Институт им. Гельмгольца, до сих пор перевариваю визит. Очень неразборчиво написана выписка.
Строчек в проверочной таблице явно меньше, расстояние не больше, чем в кабинете в обычной поликлинике.
До капель OD NO, sph +1.0 ->NO; OS 0.2, sph +2.75 -> 0.4-0.5. dev от 0 до 2 град (влево? неразборчиво, врач показывала на упражнении на конвергенцию).
Когда закапали капли, зрачки расширились очень сильно, ребенок жаловался на плохое зрение вблизи. Цифры по прибору намерили большие, до 4.5D, в выписке не указали. Зато неоднократно врач повторяла, что многие боятся, но нужно выжимать сейчас по-максимуму остроту и с большой вероятностью разовьется косоглазие, о чем нас предупреждают и потом операцией уберем(!). Долго удивлялась, что нет косоглазия сейчас. Ребенок устал, три часа просидели в ожидании.
Выписали очки +1.0; +3.0, 52-54 мм, заклеивать глаз на 3-4 часа в день с нагрузками, пройти лазер, упражнения на конвергенцию.

Кроме прибора, меряющего диоптрии и зеркала с дыркой (смотреть на кончик уха и на кончик мизинца) приборов не заметила и только сегодня раскопала, что необходимо узнать, центральная ли фиксация.
Готова ехать в Нижний Новгород к хорошим врачам.




Вопросы:
1. Есть ли в Москве врачи, хорошо определяющие зрительную фиксацию?
2. Склоняюсь к очкам с меньшими диоптриями, правильно ли?
3. Заказывать или нет очки до определения фиксации? Лазер не будем начинать.
4. Нужна ли коррекция правого глаза очковой линзой, если острота сейчас до 1.0?
5. Съездить ли в Нижний Новгород для уверенности?
6. Можно ли обойтись без очков, просто заклеивая глаз, есть ли у Вам такой опыт?
7. В семье по папиной линии у бабушки с раннего детства сильная близорукость, у папы с подросткового возраста, сейчас -4. У мамы ребенка миопия с подросткового возраста только на правом глазу -1.25. Нужно ли оставить ребенку "запас" по дальнозоркости, или острота тренируется независимо от коррекции (из вычитанного на форуме) и можно довести до 1.2, н-р, на сильном глазу и это не повредит в дальнейшем. Или на обоих нужно сделать одинаково, по 0.9 по возможности?

(Я физик, специальность лазерная физика и оптика, поэтому надеюсь, что пойму Ваши ответы и они будут большой ступенью, чтобы дальше изучать доступную информацию. Долго не могла понять, почему при дальнозоркости не видно нижние строчки таблицы, врачи не успевают объяснять).

Очень рада, что нашла Ваш форум. Это уже не первая проблема, которую приходится изучать со всех сторон и решать самостоятельно вопреки назначениям врачей... С Вашей помощью, надеюсь, все получится! Особенно хочется услышать Dr. VIP о существовании правильной методики в Москве.

[Ophthalmist]

Обратитесь к Вадиму Бондарю в Москву. Он в курсе всех трендов офтальмологии.

[Dr. VIP]

Уж сколько раз твердили здесь: делайте сканы или фото заключений. Так богопротивно читать перепечатки с замечаниями "неразборчиво". Ну и не разбирайтесь. Сделайте фото и оставьте нам разбираться.
Уж если готовы поехать в Нижний, то что обозначает название Вашей темы? Значит не готовы.
1. Не знаю, результаты работы рекомендованного В. Бондаря пока не видел
2. Не знаю, так как не могу судить о рефракции по Вашим словам. Вдруг Вы не так разобрали при своем "неразборчиво"
3- 4. См. п. 2
5. Может еще поторгуемся, как на рынке в Мадрасе? Вы сами решите, что Вам делать - поужинать, или лечь спать впроголодь. Зачем на нас-то перекладываете это действо?
6. Ребенок ребенку - рознь. И то, что подходит одному, то для другого может оказаться смерти подобно. А потому мой опыт к штанам Вашего ребенка не пришьешь.
7. Под этим номером Вы приготовили винегрет из вопросов. Пожалуйста, отведайте греческий салат из ответов: В 5,5 лет возрастная гиперметропия должна быть около 1,0 - 0,75 дптр. У ребенка "намерили большие, до 4.5D" Вам не кажется, что этого "запаса" хватит на всю оставшуюся жизнь и еще внукам останется? Как знать. Всякое может быть. Это как получится.

Сообщение от Julia_M

Особенно хочется услышать Dr. VIP о существовании правильной методики в Москве.

Я в Москве не работал. О том, как работа поставлена "в столицах" могу судить по тому, что более 90% посетителей форума - жители наших славных столиц. А из Сибири пишут единицы. Думаю, Вы со мной согласитесь, что в Сибири дети болеют амблиопией и косоглазием не реже, их родители не дурнее и не менее заботливы, чем столичные родители, а Интернет одинаково доступен всем. И тем не менее, они не заваливают форум так, как москвичи и питерцы со своими порой просто до смешного примитивными вопросами, на которые и ребенок детсадовского возраста может дать ответ. Если, конечно, подумает...

[Julia_M]

Здравствуйте! Большое спасибо за ответы!
Прикрепляю фото результатов обследования.

Обследование в поликлинике в 7 мес.:
1-поликлиника_7мес.jpg

Обследование в поликлинике 5 лет:
3_поликлиника_13.10.2014.jpg 2_поликлиника_10.09.2014.jpg 4_поликлиника_13.10.2014_2.jpg

Рецепт на очки из поликлиники:
5_рецепт_поликлиника.jpg

Выписка "для поликлиники" после обследования в НИИ им.Гельмгольца 5 лет:
6_заключение_НИИ_Гельмгольца.jpg 7_заключение_НИИ_Гельмгольца_2.jpg

Рецепт на очки из НИИ им.Гельмгольца:
8_рецепт_НИИ_Гельмгольца.jpg 9_рецепт_НИИ_Гельмгольца_2.jpg




Вопросы:

1. Уважаемый Dr. VIP, Вы рекомендуете определить зрительную фиксацию именно в Нижнем Новгороде или при наличии приборов все врачи увидят нецентральную?

Из имеющейся у меня информации пока что делаю Вывод, что не все видят, а ошибка - потерянные годы.

2. (Если 1-ехать в НН), делать очки как можно скорее или подождать поездки и определения центральности зрительной фиксации?
3. (Если 2-делать очки поскорее), склоняюсь к первому рецепту из поликлиники, правильно?
4. Если сделать очки, заклеивать правый глаз постоянно или на 3-4 часа?
5. Если не делать очки до поездки, стоит ли сейчас заклеивать глаз?

[Dr. VIP]

Julia_M, со своей стороны я Вам спасибо в ответ сказать не могу. Потратить уйму времени на разбор Ваших перепечаток с "неразборчиво", а теперь - на просмотр сканов? Извините. Я не настолько богат свободным от работы временем, а потому не знаю, когда смогу (и свмогу ли) потратить его на вас. Все надо сразу делать, как надо.

[Julia_M]

Dr. VIP, все равно благодарю Вас за уделенное мне время. Буду рада, если при возможности дадите совет, буду заглядывать в тему, ждать записи к другим специалистам нам еще долго. В выписки (особенно последнюю) действительно приходится вчитываться, вот я подумала, что перепечатать лучше, т.к. хотя бы слышала устные комментарии при написании.

Предлагаю администраторам форума наладить автоматический вывод 1)текстового предупреждения, что перепечатывать заключения ни в коем случае нельзя или 2) ссылки на тему о правилах создания тем. Скоро моя тема уедет вниз и не будет учить новых родителей.
Предлагаю прикрепленную тему "Гадалки в отпуске или требования к созданию тем" сделать более заметной, запрещающей и обязательной:
1. Отредактировать первое сообщение, добавив в самом начале фразу о недопустимости перепечатывания, т.к. второе сообщение могут не дочитать или не посчитать обязательным к исполнению.
2. Изменить название темы на "Обязательно прочитать новичкам". Мне было тяжело сориентироваться на форуме, еще и радость от его обнаружения затуманила взгляд.
3. Добавить ссылку на процесс загрузки файлов.

В инструкции по загрузке файлов http://forum.vseoglazah.ru/showpost....44&postcount=2 не сразу понятно, как найти следующее сообщение, которое имеется в виду в фразе "Если не получается загрузить файлы на форум. Читайте следующее сообщение." Я бы добавила пояснение или ссылку.

Пожалуйста, не воспринимайте мое сообщение как "наезд", по интернету трудно передавать эмоции, но я всего лишь хочу помочь, чтобы другие не наступали на те же грабли, пока не освоятся на форуме.

Прошу не закрывать тему, т.к. хотелось бы в будущем делиться результатами.
Благодарю всех, кто наполнил форум столь ценной информацией. Всем желаю здоровья!

Комментарии

Udodov одобрил(а):