[r23]

Доброе время суток, уважаемые детские офтальмологи!
Прошу вашей консультации о том, как в нашем случае должно быть построено послеоперационное лечение косоглазия.

1 На данный момент ребенку 3 года 4 месяца.

2. Мы проживаем в г.Краснодар.

3. История:
В пять месяцев ребенка я обратилась с частную клинику (заметила, кто ребенок не отводит глаза кнаружи) и получила данное заключение:
29.12.11.jpg
В клинике сразу сказали, что потребуется операция, которую у нас делают в Детской краевой клинической больнице, куда нам посоветовали сразу обратится. Так же рекомендовали наблюдаться у невролога (наблюдались, лечились, продолжаем).
С приема в частной клинике мы ушли с окклюзией (1:1 ), которую не снимали (просыпался, ходил весь день и спал в окклюдере на один глаз, просыпался, ходил, и засыпал в окклюдере на другой день) вплоть до операции - год и два месяца.
Я обратилась в ДККБ и получила такое заключение:
10.01.12.jpg
Далее ребенка наблюдали в ДККБ и результаты были таковы:
история.jpg
Мы капали цикломед, показывались; нам назначили операцию в год, потом дали еще полгода на наблюдение, выписали очки.
Так же параллельно через полгода с момента первого осмотра провели осмотр в прежней частной клинике и заключение было таким:
21.06.12.jpg
Все это время ребенок продолжал носить окклюзию, очки с окклюдером. Операция (рецессия внутренних прямых мышц обоих глаз при диагнозе - паралитическое сходящееся альтернирующее косоглазие, гиперметропия слабой степени обоих глаз) состоялась 14 февраля 2013 года
15.02.13_операция.jpg
Спустя месяц после операции был осмотр:
13.03.13.jpg
Через полгода еще осмотр
19.09.13.jpg
и
13.03.13_1.jpg
тогда же было назначение очков для близи (когда ребенок занимается развитием и творчеством с мелкими предметами - рисование, лепка, мозаика); очки назначили те, что мы носили ранее - +1,5 Д.
После чего осмотры были в марте:
04.03.14.jpg
и июле:
01.07.14.jpg
В июле я обратилась к наблюдающему врачу: правый глаз ребенка "плывет" - в основном уходит вверх, в основном, когда ребенок смотрит вверх.
Врач рекомендовал наблюдать, как часто это происходит и явится, если это случается чаще двух раз в день. Так же врач назначил просмотр мультфильмов (не более 20 минут в день ребенок смотрит своем случае) в очках с окклюзией на косящий глаз.
По моим наблюдениям глаз стал реже уходить вверх, но это случается. Не чаще двух раз в день, но это субъективный материнский взгляд на ситуацию.

Мы собираемся на очередной осмотр.
В наших задачах (как я поняла из назначений врача и прочтения тем форума и памяток родителям) - замерить остроту зрения.

Вопросы:
1. Подскажите, нам надо замерять остроту зрения а) без очков, б) в очках или со специально подобранной коррекцией и в) проводить исследование зрения при циклоплегии?
2. Какими должны быть наши дальнейшие действия?
3. Что, прочитав нашу историю, вы как профессионалы можете рекомендовать нам?

Спасибо за ответы заранее!
И с принципе спасибо за то, что благодаря вам есть возможность получить профессиональную консультацию, которой так не хватает.

[Dr. VIP]

r23, впервые встречаю диагноз "Паралитическое косоглазие", поставленный при "подвижности глаз в полном объеме" (см. заключение из ДККБ за февраль 2013 года). Чего только не бывает на белом свете...
1. Ответ в Вашем вопросе: надо постараться замерить остроту зрения каждого глаза в отдельности а) без очков, б) в очках и в) со специально подобранной коррекцией с узким зрачком и то же самое (а, б и в) провести при циклоплегии. Не всегда это удается сделать "в один присест".
2. Операция всего лишь промежуточный, вспомогательный этап в лечении косоглазия. От нем - см. http://forum.vseoglazah.ru/showthread.php?t=309
3. Как профессионал, в условиях полнейшего отсутствия нужной информации, как у Вас, через Интернет ни советов не даю, ни лечения не назначаю

[r23]

Сообщение от Dr. VIP

r23, впервые встречаю диагноз "Паралитическое косоглазие", поставленный при "подвижности глаз в полном объеме" (см. заключение из ДККБ за февраль 2013 года). Чего только не бывает на белом свете...
1. Ответ в Вашем вопросе: надо постараться замерить остроту зрения каждого глаза в отдельности а) без очков, б) в очках и в) со специально подобранной коррекцией с узким зрачком и то же самое (а, б и в) провести при циклоплегии. Не всегда это удается сделать "в один присест".
2. Операция всего лишь промежуточный, вспомогательный этап в лечении косоглазия. От нем - см. http://forum.vseoglazah.ru/showthread.php?t=309
3. Как профессионал, в условиях полнейшего отсутствия нужной информации, как у Вас, через Интернет ни советов не даю, ни лечения не назначаю

Доброе время суток, уважаемый Доктор!
Спасибо Вам за уделенное время, за ответы на мои корявые вопросы.

Диагноз "паралитическое косоглазие", как я понимаю, стоял до операции, после нее при осмотре появилась запись о подвижности глаз в полном объеме.
1.Спасибо за то, что предупредили о не одиночности присестов и сэкономили наше время, силы.
Сделала вывод о том, что исследования надо проходить явно не ДККБ с потоком более экстренных случаев.
Вопрос: уважаемые офтальмологи, как я поняла, в Краснодаре нет клиник, где могут провести полное грамотное качественное обследование, нет и клиник, где можно пройти правильное лечение на аппаратах.
Верно?
Или у меня не верная информация, а вам известны такие краснодарские клиники? Если да, то прошу поделится названием. Благодарю заранее.

2.Спасибо за ссылку, я уже не раз ее читала, видимо, прочту еще не раз ее, "Пример диагностического поиска" и "Требования к созданию тем", чтобы понять алгоритм сбора данных для Вашей консультации.

Еще раз спасибо!

Сообщение добавлено в 11:28

Dr. VIP, подскажите, пожалуйста:
1. Какую именно информацию, кроме остроты зрения, нужно предоставить?

2. Чем и сколько времени проводить циклоплегию перед замером остроты зрения?

[Dr. VIP]

1. Как минимум - http://forum.vseoglazah.ru/showthread.php?t=6087, по максимуму - http://forum.vseoglazah.ru/showthread.php?t=10499
2. http://forum.vseoglazah.ru/showthread.php?t=434
http://forum.vseoglazah.ru/showthread.php?t=509
http://forum.vseoglazah.ru/showthread.php?t=2364
http://forum.vseoglazah.ru/showthread.php?t=2001
Как видите, всё на форуме есть. Поэтому впредь, прежде чем задавать вопросы, поищите информацию самостоятельно. Не заставляйте других делать это за Вас.

[r23]

Сообщение от Dr. VIP

1. Как минимум - http://forum.vseoglazah.ru/showthread.php?t=6087, по максимуму - http://forum.vseoglazah.ru/showthread.php?t=10499
2. http://forum.vseoglazah.ru/showthread.php?t=434
http://forum.vseoglazah.ru/showthread.php?t=509
http://forum.vseoglazah.ru/showthread.php?t=2364
http://forum.vseoglazah.ru/showthread.php?t=2001
Как видите, всё на форуме есть. Поэтому впредь, прежде чем задавать вопросы, поищите информацию самостоятельно. Не заставляйте других делать это за Вас.

Доброе время суток!
Спасибо большое, Доктор!
Приношу извинения за поспешность и ленность - да, после написания поста, до Вашего ответа я еще раз изучила заметки о гадалках и диагностическом поиске, распечатала список и записала ребенка в клинику на исследования с этим списком. Данные выложу в теме, когда будет пройден весь путь диагностического поиска. Я понимаю, так удобнее воспринимать, нежели поэтапно выкладываемые куски информации.

Спасибо за то, продолжаете учить "дурака Богу молится" - дали мне ссылки про циклоплегию.
Мы проводили ее перед операцией. Правда, это был цикломед и в такой схемой: в возрасте шести месяцев цикломед 1% по 1 кап в оба глаза через день в течение месяца и как итог угол в ноль градусов, потом месяц без цикломеда и как итог угол в 20 градусов, потом снова цикломед в 1% по 1 кап 1 раз в день через день 1 месяц и как итог угол в 15 градусов.

Теперь благодаря информации из ссылок буду просить назначить более показательный атропин.
Спасибо еще раз за ваш общий труд, терпение и внимательность!