Форум - Все о Глазах

Вернуться   Форум - Все о Глазах > Консультации специалистов > Контактные линзы и очки

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме
Старый   #1
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 19.02.2014
Адрес: Москва
Сообщений: 3
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию спазм аккомодации или ...?

Здравствуйте уважаемые коллеги!
Хотел бы обсудить с вами следующий клинический случай!
Девочка 11 л. В анамнезе проблем со зрением особо не было ( последний осмотр 1.5 года назад дал рефрактометрию (-0.25) на оба глаза . Далее последующий осмотр через полтора года (к сожалению раньше у пациентки не получилось прийти)-острота зрения вдаль- 0.4-оба глаза. Результат рефрактометрии-см.в приложении (1-я вклейка слева ) .Лучшая коррекция вдаль- 0.8 с линзой (-4). После применения 1% тропикамида- был получен следующий результат рефрактометрии ( см 2-ю слева). После месячного курса 1% тропикамида - см. вклейку 3-ю слева (пациентка пришла только на 4-ый день после последнего закапывания). Повторный курс 1% тропикамида через 1,5 недели - см. 4-ю вклейку слева (пациентка, к сожалению, сумела прийти только на 2-ой день после последнего закапывания). Данные скиаскопии : (-4) оба глаза. Кератотопограф и узи – не выявили проблем с хрусталиком, осевой миопии и проблем с роговицей. Режим зрительной нагрузки достаточно интенсивный+ занятия спортом на проф основе (художественная гимнастика). У родителей- эмметропия.
Какая по вашему мнению должна быть соблюдена тактика назначения очков? У нас с местными коллегами мнения разделились : одна группа отстаивает очки (после предварительного курса атропинизации) только для близи +0.75 пр и +1.0 - лев. Другая группа- (-4,0) оба глаза для постоянного ношения. Является ли по вашему мнению указанная рефракция результатом спазма аккомодации или не только? Что бы вы посоветовали кроме использования очков? Буду признателен за дискутивное обсуждение и критику.
Изображения
Тип файла: jpg IMAG0606.jpg (108.8 Кб, 85 просмотров)
4rward вне форума   Ответить с цитированием
Сегодня
Старый   #2
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Аватар для Dgodi363
 
Регистрация: 14.03.2011
Адрес: Ukraine
Сообщений: 2,592
Сказал(а) спасибо: 1,864
Поблагодарили 1,289 раз(а)
Репутация: 37238850
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от 4rward Посмотреть сообщение
указанная рефракция результатом спазма аккомодации или не только
Да. Вблизи читать может? Данные биометрии? Зрачок? Астенопия?
Цитата:
Сообщение от 4rward Посмотреть сообщение
Что бы вы посоветовали
Атропинизация. Длительно. Очки для близи.
Консультация невролога, эндокринолога, гинеколога.
__________________
Отблагодарить Per Aspera Ad Astra
Dgodi363 вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
4rward (11.11.2014)
Старый   #3
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 19.02.2014
Адрес: Москва
Сообщений: 3
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию

Вблизи читать может, но жалобы на дискомфорт после длительной зрительной нагрузки.
Данные биометрии пациентом потерялись (на отдельном листе). Но там , собственно отличного от нормы ничего не было. Дело в том, что у меня под рукой только рефрактометр и ск.линейки. Для биометрии я направил в другое более технически продвинутое место- там как раз и подобрали очки (-4) на оба глаза для пост ношения. Лишний раз пока нет желания запутывать пациента). Если Вы будете любезны сказать мне, что именно вы хотели бы там увидеть- я попрошу выполнить повторно. Размер зрачка -4-5 мм. Мне не совсем понятно почему при таком спазме и длительности состояния ( чуть более 1.5 лет ) имеющаяся рефракция не скатилась в миопическую или заметно не уменьшила имеющуюся гиперметропию. Касательно атропина : насколько принципиально по-вашему именно атропин , а не тропикамид ? Я понимаю отличия, но разве нельзя компенсировать их длительностью применения?)
Касательно астенопии- считаю назначение "+" очков в данном случае основной мерой профилактики, но недавно вычитал и такое -"При слабости цилиарной мышцы — применение медикаментозных средств, стимулирующих аккомодацию (например, 1% раствор мезатона через день по 1 капле в оба глаза на ночь в течение 2—3 мес" - разве это не абсурд? (поправьте , если не прав)
Консультации других спец-ов выложу в ближайшее время (если будет что-то примечательное). Я вас правильно понял, что вы одобряете очки для близи +0.75 +1.0 ?
4rward вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #4
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Аватар для Dgodi363
 
Регистрация: 14.03.2011
Адрес: Ukraine
Сообщений: 2,592
Сказал(а) спасибо: 1,864
Поблагодарили 1,289 раз(а)
Репутация: 37238850
По умолчанию

Пронумеруйте вопросы, чтоб не копировать текст.
__________________
Отблагодарить Per Aspera Ad Astra
Dgodi363 вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #5
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 19.02.2014
Адрес: Москва
Сообщений: 3
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию

1) Если Вы будете любезны сказать мне, что именно вы хотели бы там увидеть- я попрошу выполнить повторно?
2) Мне не совсем понятно почему при таком спазме и длительности состояния ( чуть более 1.5 лет ) имеющаяся рефракция не скатилась в миопическую или заметно не уменьшила имеющуюся гиперметропию?
3) Насколько принципиально по-вашему именно атропин , а не тропикамид ?
4) Касательно астенопии- считаю назначение "+" очков в данном случае основной мерой профилактики, но недавно вычитал и такое -"При слабости цилиарной мышцы — применение медикаментозных средств, стимулирующих аккомодацию (например, 1% раствор мезатона через день по 1 капле в оба глаза на ночь в течение 2—3 мес" - разве это не абсурд? (поправьте , если не прав)
5) Я вас правильно понял, что вы одобряете очки для близи +0.75 +1.0 ?
4rward вне форума   Ответить с цитированием
Ответ

Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск

Быстрый переход

Похожие темы
Тема Автор Раздел Ответов Последнее сообщение
Спазм аккомодации Panzerklein Прочие проблемы 6 09.11.2016 18:51
Спазм аккомодации revoalko94 Контактные линзы и очки 3 05.07.2016 22:27
Спазм аккомодации Fanat_GL Прочие проблемы 0 25.03.2016 16:51
спазм аккомодации? Fellroy Общие вопросы о глазных болезнях и зрении 5 19.08.2015 20:13
Спазм аккомодации в 25 лет Юзерс Общие вопросы о глазных болезнях и зрении 7 06.07.2015 16:46
Спазм аккомодации ph0enix Прочие проблемы 11 23.04.2015 12:30
Спазм аккомодации WrestRUS Прочие проблемы 6 06.12.2014 06:24
Спазм аккомодации ли? lalalala Прочие проблемы 1 29.04.2014 10:12
Спазм аккомодации в 48 лет Navyn Общие вопросы о глазных болезнях и зрении 17 15.11.2013 09:21
спазм аккомодации (?) litta Прочие проблемы 6 22.03.2012 10:51


Текущее время: 07:27. Часовой пояс GMT +4.


Все о глазах - офтальмологический форум © 2009-2022
Powered by vBulletin® Version 3.8.4
Copyright © 2000-2022, Jelsoft Enterprises Ltd. Перевод: zCarot
Благотворительный интернет-фонд Помоги.Орг