Форум - Все о Глазах

Вернуться   Форум - Все о Глазах > Консультации специалистов > Консультация детского офтальмолога

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме
Старый , 19:03   #1
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 24.11.2014
Адрес: Алматы
Сообщений: 6
Сказал(а) спасибо: 4
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию Альтернирующее косоглазие ребенок 1 год, 9 месяцев

Добрый день, уважаемые врачи!
Прошу Вас помочь советом. Роды у жены были с осложнениями (гипоксия), ребенок постоянно был на учете у невропатолога. В 9 месяцев начали замечать непостоянное расходящееся косоглазие.








Далее были на осмотре у детского окулиста нас отправили невропатологу лечиться, прошли 3 курса лечения уколов, массажи, физио но результата пока нет.

Выписка окулиста первая


Неделю назад так же были у наблюдающего проверили нам и отправили нервопатологу.
вторая выписка


Были у трех невропатологов один отправляет нас к окулистам другие просят сделать МРТ и КТ.

Что имеем:
Косоглазие альтернирующее, косит правый глаз сильней, левый я вообще не замечаю.
Ребенок развивается без отставания, бегает играет, но на солнце правый глаз уходит в право он начинает его щурить. Дома и на расстоянии общении дома косоглазие замечаю редко, только когда смотрит в даль метров на 5-7 и в правую сторону.

Пытаюсь предоставить необходимую информацию для темы.
1) 1 год 9 месяцев
2) Казахстан, Алматы
3) Без очков
4) Со слов врача зрение у него хорошее такое какое нужно в 1 год. +1 на сколько помню.
5) 2 выписки врача
6) Так же делали допплерографию, результаты прилагаю.

результаты



Вопросы врачам:

1) как вы думаете это вопрос окулиста или невропатолога? или же это совместная работа должна быть?
2) делать ли нам МРТ искать причину или же работать над глазами?
3) готовы повезти на осмотр ребенка в Россию но куда? именно?


В день периодически сильный глаз закрываем и пытаемся упражнять косящий глаз, как нам сказал наблюдающий врач.

Если нужна дополнительная информация, готов предоставить.

заранее спасибо за ответы.
fragboom вне форума   Ответить с цитированием
Сегодня
Старый , 19:51   #2
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 14.11.2009
Сообщений: 7,067
Сказал(а) спасибо: 1,132
Поблагодарили 6,006 раз(а)
Репутация: 53353996
По умолчанию

Писал ответ, но кто-то работал с темой - убирал лишнее, и вся моя писанина "улетела"...
1. Это прерогатива офтальмологов. В поисковик (в меню наверху) впечатайте "Эксцесс дивергенции" и почитайте темы (мне поисковик нашел 67 тем) о заболевании Вашего сына.
2. МРТ ничего не даст, остальное - см. п. 1.
3. Лучше бы в Красноярский глазной центр (см. http://forum.vseoglazah.ru/showthread.php?t=1987), но это бюджетное учреждение, работает только по медполисам России, а вы теперь иностранцы. Поэтому остается Новосибирский филиал МНТК Микрохирургия глаза. Они лечат за наличные деньги и им все равно, откуда Вы родом.

Комментарии
Chemist одобрил(а): Извините, это я переносил сообщения и удалил старую тему.
__________________
Здоровья и удачи
Отблагодарить
Dr. VIP вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
fragboom (26.11.2014), Ирина311 (25.11.2014)
Старый , 08:33   #3
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 24.11.2014
Адрес: Алматы
Сообщений: 6
Сказал(а) спасибо: 4
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию

Перечитал все темы, главное вырезал как памятки для дальнейших действий:

1)Следует провести нормальную атропинизацию (не менее 2-х недель) и определить величину всей дальнозоркости - это необходимо для того, чтобы выяснить, нужно ли оперировать сейчас, или можно какое-то время подождать. Если дальнозоркости МЕНЕЕ 1,0 дптр, врач советует делать операцию сразу.

2)Еще - ну, начнем снова сказку "про белого бычка"? Не раз и не два на этом форуме писал об эксцессе. О том, что он на определенном возрастном периоде "проходит" практически у всех. Только при этом начинает быстро накачивать миопию. Вы этого хотите? И еще кучу других неприятностей, связанных со скрытым косоглазием, в которое переходит эксцесс?

3)Искать доктора, который согласится покапать длительно атропин. Надо обязательно выяснить, какой запас дальнозоркости есть у малыша, заодно выяснить, какой на самом деле угол отклонения.
1 - При малом запасе-лечение хирургическое, чем раньше, тем лучше. До операции вести на атропине.
2 - Если Нм отвечает возрасту- с операцией не спешить, тренировки конвергенции и аккомодации обязательно, вместо атропина можно цикломед. И частое наблюдение за динамикой дальнозоркости.
3 - При невыполнении первых двух- миопия будет расти, как грибы в лесу, очень быстро. Косоглазие из периодического перейдёт в постоянное и всё рано или поздно закончиться операцией, но уже на фоне высокого минуса.

Вопросы:
1) Когда мы были у врача, нам закапали капли и через полчаса врач осматривал ребенка, судя по постам форума, делаю вывод, что это ненормальная атропинизация. Я так понимаю эти данные могут неточными, так как двухнедельной атропинизации не было. По-нашему заключению, какова сейчас дальнозоркость?

2) Необходимо ли ребенку на текущий момент до поездки в Новосибирск капать атропин или тропикамид, цикломед?

3) Или же мне у нас в Алмате найти доктора, который согласится покапать длительно атропин и выяснить, какой запас дальнозоркости есть у малыша, заодно выяснить, какой угол отклонения и потом уже ехать на операцию?

4) Какие упражнения можно выполнять для усиления действий внутренних прямых мышц?

5) Можете посоветовать врача из МНТК Микрохирургия глаза? много информации положительно о Визус 1, это ведь тоже частная клиника?

Вывод, что нас ждет: Операция по ослаблению наружных прямых мышц с резецированием внутренних прямых мышц.
fragboom вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 11:57   #4
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Аватар для Dgodi363
 
Регистрация: 14.03.2011
Адрес: Ukraine
Сообщений: 2,592
Сказал(а) спасибо: 1,863
Поблагодарили 1,286 раз(а)
Репутация: 37238820
По умолчанию

Памятки хороши)

1) Данные не точны. По Вашему заключению: Нм 1.0 - ниже возрастной нормы( должно быть около +3,0 дптр);
2) Нет, только по рекомендации врача для диагностики Нм и к/г;
3) Да. Делайте всё по порядку, не забегайте вперёд;
4) Необходимо делать тренировки конвергенции;
5) Визус-1 очень даже хорошо;
Вывод неверный, но возможный в плане операции. Не бегите впереди лошадей.
__________________
Отблагодарить Per Aspera Ad Astra
Dgodi363 вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
fragboom (26.11.2014)
Старый , 19:43   #5
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 24.11.2014
Адрес: Алматы
Сообщений: 6
Сказал(а) спасибо: 4
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию

1) Я изучил инструкцию тренировки конвергенции, но как это делать с 2 летним ребенком я не представляю. Может есть какие упражнения на конвергенцию для маленьких детей?

2) Как поступить не знаем, ехать на обследование в Новосибирск прокапанными с широкими зрачками или с узкими? Я понимаю, что все врачи разные, у каждого свои методы, но есть же какая – то библия общие принципы.

3) Уважаемые врачи если у ребенка рефракция под атропина больше чем после цикломеда, то тогда какие дальнейшие действия в лечении?
fragboom вне форума   Ответить с цитированием
Сегодня
Старый , 19:51   #6
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Аватар для Dgodi363
 
Регистрация: 14.03.2011
Адрес: Ukraine
Сообщений: 2,592
Сказал(а) спасибо: 1,863
Поблагодарили 1,286 раз(а)
Репутация: 37238820
По умолчанию

1 и 3— только тренировка конвергенции те, которые Вы читали. Фантазируйте, выкручивайтесь в игровой форме..
2—нажимаем на цитату
Цитата:
Сообщение от fragboom Посмотреть сообщение
__________________
Отблагодарить Per Aspera Ad Astra
Dgodi363 вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
fragboom (26.11.2014)
Старый , 20:09   #7
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 24.11.2014
Адрес: Алматы
Сообщений: 6
Сказал(а) спасибо: 4
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от Dgodi363 Посмотреть сообщение
1 и 3— только тренировка конвергенции те, которые Вы читали. Фантазируйте, выкручивайтесь в игровой форме..
2—нажимаем на цитату
Спасибо за ответы, и ссылку на памятку, супер!

1) Непостоянного расходящегося косоглазия (basic intermittent exotropia), по определению отличается от эксцесса дивергенции тем, что разница в угле между взглядом вдаль и вблизи не более 10 призменных диоптрий – это верно?

Получается после полного осмотра (скорее всего 2 осмотров) в Новосибирске мы сможем говорить, о точном диагнозе. И о дальнейших действиях.
fragboom вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 20:43   #8
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Аватар для Dgodi363
 
Регистрация: 14.03.2011
Адрес: Ukraine
Сообщений: 2,592
Сказал(а) спасибо: 1,863
Поблагодарили 1,286 раз(а)
Репутация: 37238820
По умолчанию

1) Нет.
Отличия:
- ЭД может перейти в расходящееся к/г ;
- при ЭД сохраняется БЗ, при расходящем косоглазии его нет.

Возможно. Но БЗ и визус у ребенка не проверите, мал ещё. Да.
__________________
Отблагодарить Per Aspera Ad Astra
Dgodi363 вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 07:09   #9
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 24.11.2014
Адрес: Алматы
Сообщений: 6
Сказал(а) спасибо: 4
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию

1) Если срочной операции не потребуется, получается, необходимо будет ждать времени пока возможно будет определить у ребенка БЗ? и только тогда можно будет с точной сказать какой диагноз?
2) В Новосибирске по какой технологии делают операции? по этим двум диагнозам?
fragboom вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 12:20   #10
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Аватар для Dgodi363
 
Регистрация: 14.03.2011
Адрес: Ukraine
Сообщений: 2,592
Сказал(а) спасибо: 1,863
Поблагодарили 1,286 раз(а)
Репутация: 37238820
По умолчанию

1) Ждать не надо. Сейчас и до обследования
Цитата:
Сообщение от Dgodi363 Посмотреть сообщение
Необходимо делать тренировки конвергенции;
Возможно, добавится окклюзия. Всё.
2) по хорошей
Вы когда утром просыпаетесь, Вы уже наперед знаете, что произойдёт за день?
Ваш малыш не робот, нельзя ему строго определенно "прикрутить" винтиком глазик на место и все дела. До, во время и после операции косоглазие может меняться так, как ему вздумается. А вдруг врач во время операциии обнаружит казус: неправильное ( врожденное) прикрепление мышцы ? Ход операции тут же меняется.
Понимаете?
__________________
Отблагодарить Per Aspera Ad Astra
Dgodi363 вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 11:03   #11
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 24.11.2014
Адрес: Алматы
Сообщений: 6
Сказал(а) спасибо: 4
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию

Если врач поставил правильный диагноз согласно выписки, то рекомендации подходят?
1) окклюзия 2-3 часа в день
2) упражнения на конвергенцию

просто я где то читал, что окклюзия в 2-3 часа не поможет, или я не прав?
fragboom вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 17:49   #12
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Аватар для Dgodi363
 
Регистрация: 14.03.2011
Адрес: Ukraine
Сообщений: 2,592
Сказал(а) спасибо: 1,863
Поблагодарили 1,286 раз(а)
Репутация: 37238820
По умолчанию

Подходят.
Цитата:
Сообщение от fragboom Посмотреть сообщение
окклюзия в 2-3 часа не поможет
Смотря для чего. Нам надо высокое зрение косящего глаза, а для этого мы его делаем доминантным окклюзией. Высокое зрение косящего глаза - залог полноценного бинокулярного зрения.
__________________
Отблагодарить Per Aspera Ad Astra
Dgodi363 вне форума   Ответить с цитированием
Сегодня
Ответ

Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск

Быстрый переход

Похожие темы
Тема Автор Раздел Ответов Последнее сообщение
Иркутск. Косоглазие; ребенок 9 месяцев MariaZV Клиники и офтальмологи 2 24.10.2019 11:10
Содружественное сходящееся косоглазие с паретическим компонентом, ребенок 7 месяцев Ekaterinaf Консультация детского офтальмолога 8 22.06.2018 13:43
Сходящееся содружественное альтернирующее косоглазие. Ребенок 2г. 2м. MamaEgora Консультация детского офтальмолога 6 17.11.2016 11:17
Ребенок не фиксирует взгляд в 5,5 месяцев Gulbarshin Консультация детского офтальмолога 2 20.06.2016 10:31
Ребенок 7 месяцев. не могут поставить диагноз galalix Консультация детского офтальмолога 7 14.09.2014 18:39
Зрительные вызванные потенциалы (звп) ребенок 7 месяцев Tyu Консультация детского офтальмолога 5 13.08.2014 17:26
Астигматизм, ребенок 8,5 месяцев, перспективы Jula Консультация детского офтальмолога 13 15.06.2013 21:38
Ребенок (5 месяцев) не фиксирует взгляд на лицах TanyaMama Консультация детского офтальмолога 2 27.02.2012 19:12
Ребенок в 10 месяцев косит глазиком. JuliaM Консультация детского офтальмолога 1 31.01.2012 12:47
Сходящееся альтернирующее косоглазие у ребенка 7,5 месяцев ВикВик Консультация детского офтальмолога 5 18.09.2011 09:49


Текущее время: 11:02. Часовой пояс GMT +4.


Все о глазах - офтальмологический форум © 2009-2020
Powered by vBulletin® Version 3.8.4
Copyright © 2000-2020, Jelsoft Enterprises Ltd. Перевод: zCarot
Благотворительный интернет-фонд Помоги.Орг