[д-р Арцыбашев]

Здравствуйте, уважаемые участники форума!

С удовольствием смогу ответить на Ваши вопросы, касающиеся моего метода лечения кератоконуса.

С уважением,

д-р Арцыбашев Сергей Владимирович

директор, главный врач
Офтальмологическая клиника Арцыбашева

[Chemist]

Обращаю внимание, что эта тема только для общения профессионалов. Вопросы пациентов будут удаляться, с вынесением штрафа.

[Ophthalmist]

Может быть будет хорошей идеей описать заодно и сам метод тезисно, для незнакомых с ним врачей?

[Udodov]

Здравствуйте, не могли бы Вы выложить ссылки в интернете на результаты методики в лечении кератоконуса или может сами статьи?

[д-р Арцыбашев]

На основании проведённых мною 30000 рефрактивных операций, в т.ч. на тонких роговицах, я разработал модификацию радиальной кератотомии специально для хирургического лечения кератоконуса. К каждому случаю кератоконуса я подхожу индивидуально, имеет значение возраст пациента, стадия кератоконуса, радиус и кривизна роговицы, локализация кератоконуса на роговице, толщина роговицы. Количество и параметры надрезов я рассчитываю для каждого глаза на основе своего собственного опыта. Целью операции является стабильное улучшение формы и толщины роговицы, регресс кератоконуса, который в ходе периода реабилитации влечёт за собой улучшение зрения. Сразу после операции происходит перераспределение внутриглазного давления на роговицу, в результате чего освобождённая от нагрузки больная ткань роговицы становится способной к частичному или полному восстановлению своих функций.

Данные топографии до и после нескольких моих операций по кератоконусу выставлены на сайте моей клиники. Имеются отдалённые результаты, в т.ч. свыше 20 лет. Я предоставил данные после своей операции на венгерской конференции, статьями не занимался. Имеются ссылки и статьи от других авторов о результатах другой методики кератотомии при кератоконусе.

[Chemist]

Правильно ли я понимаю, что никакого масштабирование и распространения метода в мире не предвидится? Т.е. у пациентов все возможности воспользоваться таким методом ограничиваются Вашей клиникой?
Есть ли сравнения с результатами лечения КК другим методами, хотя бы с кросслинкингом?

[Ophthalmist]

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12881651
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16761238
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17137998
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19431926
Кой-какие статейки с круговой и радиальной кератотомией при кератоконусе.
Меня бы тоже интересовало сравнение с другими методиками, и своя статистика и оценка эффективности.

[Laserdoc]

д-р Арцыбашев, я видел глазки Вашего пациента оперированного в Киеве более 12 лет назад с изумительным результатом и видел, что методика работает.

Сообщение от д-р Арцыбашев

Целью операции является стабильное улучшение формы и толщины роговицы,

- насчет толщины - это может и вопрос, но стабилизация формы - несомненно.
Главный и очевидный момент и мы его буквально 2 недели назад обсуждали с проф. Першиным Кириллом Борисовичем: Если у Вас все так хорошо, но нет публикаций и нет внешних учеников, то это так и останется авторской методикой в стенах Вашей клиники и не более? Тогда для чего все вышесказанное? Реклама клиники и не более? Может уже пора задуматься о вечном и нетленном и оставить после себя добрый след в виде учеников и описанной методики? Нет ничего такого:

Сообщение от д-р Арцыбашев

К каждому случаю кератоконуса я подхожу индивидуально, имеет значение возраст пациента, стадия кератоконуса, радиус и кривизна роговицы, локализация кератоконуса на роговице, толщина роговицы. Количество и параметры надрезов я рассчитываю для каждого глаза на основе своего собственного опыта.

если каждый конкретный случай решаем в Вашей голове, то достаточно систематизированно вынести это на бумагу и это будет доступно многим как докторам, так и пациентам. Я пытался связываться с Вами, но безуспешно... Может сейчас что-то изменилось? Хотелось бы надеяться, т.к. Ваш метод очень продуктивен, CXL и сегменты не решают полностью проблему, более того иногда на них возлагаются неоправданные надежды как пациентов, так и докторов (особенно на CXL)

Комментарии

Udodov одобрил(а): трудно не присоединиться к сообщению

[д-р Арцыбашев]

Правда, в настоящее время моим методом хирургии занимаюсь и владею только я. Им возможно заниматься только после приобретения многолетнего опыта по рефрактивной радиальной кератотомии алмазным ножом. У меня нет специальных условий для подготовки врачей. О сравнительных публикациях у меня нет сведений. Я прооперировал и таких пациентов, которые обратились ко мне после других вмешательств (кросслинкинг, имплантаты) для улучшения результатов и сохранения собственной роговицы. Я открыт для всех коллег, не хочу затаиться, скрывать методику и наработки, но в недостаточно подготовленных руках мой метод может не помочь пациенту с сверхтонкой роговицей. Данные эффективности моей операции при стадиях кератоконуса I-IV: из 1000 операций мне известен 1 случай когда через 10 лет пересадили роговицу. За последние 20 лет я не накладывал швов на роговицу. При I-II стадии зрение можно восстановить, а при III-IV улучшить. Мера улучшения зрения зависит от локализации конуса, наличия помутнений и т.д.

[Laserdoc]

д-р Арцыбашев, с одной стороны в России есть десятки хирургов в системе МНТК сделавшие в свое время сотни тысяч операций кератотомии алмазным ножом, с другой стороны - можно поступить и по- другому, а именно эти насечки делать не алмазом опытной рукой, а фемтолазером и, таким образом, минимизировать некоторые нюансы человеческого фактора. И это уже в чистом виде тиражируемая технология. Вы не задумывались об этом???

[д-р Арцыбашев]

Laserdoc, спасибо за интересный вопрос, я думаю, что идея хорошая. Нанесение насечек фемтолазером лучше начать с близоруких пациентов с нормальной толщиной роговицы, используя опыт хирургов МНТК, сделавших сотни тысяч кератотомий алмазным ножом, а после получения положительных результатов за годы клинической практики можно будет перейти в область кератоконуса. Радиальная кератотомия по началу тоже применялась только для улучшения оптики, и лишь через годы появилась возможность применения её для хирургического лечения кератоконуса.

[Laserdoc]

д-р Арцыбашев, нет, к сожалению, мне кажется это бесперспективный путь- начинать с ФемтоПДКТ для коррекции миопии - этот этап рефракционной хирургии пройден и пройден безвовратно в силу очень многих причин - не время и не место начинать здесь дискуссию о том как и почему это произошло. Вопрос формулируется именно следующим образом: зная многоточечно толщину роговицы используя Шаймпфлюг-камеры типа Пентакам и имея план операции, можно уверенно его перенести в объем роговицы, как по плоскости, так и по глубине, причем расположение и глубина этих может быть абсолютно индивидуализированно и при этом прецизионно точно с недостижимой даже опытной рукой с алмазным ножом. Как-то так и никак иначе я не вижу, сорри. ПДКТ никто не будет практиковать ныне - поезд ушел. На кролах экспериментально обкатать - это другой вопрос, но это уже обкатка НОВОЙ методики будет.

[д-р Арцыбашев]

Laserdoc, я Вам наверное не хороший советчик - экспериментальной лазерной хирургией не занимаюсь, поэтому дополнительно ничего не могу сказать.

[IvanovRoman]

Спасибо за ответ
Еще один вопрос, Вашего позволения:
кератоконус 3 степени, проведена имплантация сегментов, кросслинкинг, имплантация ФИОЛ. В итоге - улучшение зрение значительное, но сильный остаточный астигматизм. Возможна ли дальнейшая коррекция, хотя бы теоретически?

[д-р Арцыбашев]

Для того, чтобы Вам ответить, мне необходимо посмотреть на результаты последних двух топографий роговиц, чтобы оценить отсутствие или наличие прогрессирования кератоконуса после всех перечисленных вмешательств, и на остроту Вашего зрения без коррекции и с коррекцией. Есть возможность загрузить данные на форум или выслать их на адрес эл. почты, присутствующий в моем профиле.