[Serp]

Здравствуйте, имеется выписка по результатам офтальмологического обследования. Консультант клиники сообщила, чтобы о ЛКЗ даже и не думал, поскольку мой случай - далеко за пределами ее возможностей. Примерно то же сообщили 4 года назад в другой клинике. Данной темой хотел бы навсегда закрыть для себя этот вопрос.

[ALM]

Сообщение от Serp

мой случай - далеко за пределами ее возможностей.

Serp, а другой мотивации отказа Вам не сообщили? Топограмму роговицы не делали? Меня лично смущает только большая разница в рефрактометрии левого глаза до и после расширения зрачков (огромное значение цилиндра на широком зрачке и его отсутствие на узком) - что-то не так!

[Laserdoc]

Serp, я подобные ситуации оперирую.

[Serp]

Сообщение от ALM

Serp, а другой мотивации отказа Вам не сообщили? Топограмму роговицы не делали? Меня лично смущает только большая разница в рефрактометрии левого глаза до и после расширения зрачков (огромное значение цилиндра на широком зрачке и его отсутствие на узком) - что-то не так!

Здравствуйте, топограмму делали, вот:

Мотивация такова: слишком большой астигматизм на фоне тонкой роговицы.
С цилиндром на левом глазу в выписке в соотв. строке, видимо, ошибка. До мидриаза цилиндр -6D (в самой верхней таблице). Да и всегда был такой цилиндр.

Сообщение добавлено в 08:32

Сообщение от Laserdoc

Serp, я подобные ситуации оперирую.

Здравствуйте, а какой метод используете в таких сложных случаях?
Доступные методы в клинике, где обследовался:
- lasek
- lasik
- super lasek/lasik
- super lasik (thin flap)

Лазер Amaris 500E

[Laserdoc]

Serp, Фемто-SBK

[Serp]

Выкладывал топограмму, однако сейчас ее не вижу в посте, выкладываю вновь:

[Serp]

Сообщение от Laserdoc

Serp, Фемто-SBK

Насколько я понял, этот метод объединяет в себе Super Lasik (тонкий лоскут) + способ среза лоскута (лазерный). Верно?
И каковы в моем случае могут быть:
1. Остаточная толщина роговицы? Какова вообще может быть минимальная остаточная толщина гипотетической роговицы?
2. Возможность докоррекции при необходимости?
3. Собственно, какая может быть острота зрения после коррекции?

[Laserdoc]

Serp, 1. 280 мкм
2. 250 мкм разрешено минимально FDA, но к этому добавили 30 мкм "подушку безопасности"
3. Докоррекция сомнительно будет потребна и также возможна
4. 0,7-0,8 без коррекции

[Serp]

Сегодня консультировался по поводу ЛКЗ уже в третьей клинике. Уже традиционно, глянув на степень астигматизма, напрочь отмели коррекцию, но, учитывая возраст (38), альтернативно предложили замену хрусталика. Обсуждались ли на форуме достоинства/недостатки обоих способов коррекции?

[Crazydoc]

Serp, обсуждалось всё. Надо выбирать или очень опытного и при этом очень смелого специалиста по лазерной коррекции (типа Laserdoc-А) либо рефракционную факоэмульсификацию с имплантацией торической ИОЛ в любой современной клинике.

Комментарии

Laserdoc одобрил(а):

[Serp]

Здравствуйте, спустя время хотел бы возобновить обсуждение в теме.

Сообщение от Crazydoc

Надо выбирать или очень опытного и при этом очень смелого специалиста по лазерной коррекции (типа Laserdoc-А) либо рефракционную факоэмульсификацию с имплантацией торической ИОЛ в любой современной клинике.

Правильно ли я понимаю, что у этих двух альтернативных способов коррекции, могут оказаться отнюдь не равнозначные прогнозы и результаты? А именно:
1. Замена хрусталика влечет за собой бОльшие риски осложнений для органов зрения (отслойка сетчатки и т.д.)?!
2. Установка торической (!) ИОЛ значительно сложнее в исполнении, поскольку требует точности ее положения при имплантации?! Соответственно, очень зависит от "человеческого фактора", в то время, как лазер зависит лишь от программы, которую он выполняет?!
3. Имплантация ИОЛ = "прощай, аккомодация"?! Ее объем будет нулевым?
Отдельно хотел бы спросить об ограничениях в образе жизни после имплантации ИОЛ.
Все эти вопросы я задавал в одной из клиник, но внятной конкретики не получил. Создавалось впечатление, что врач избегал прямых ответов на ряд моментов. А в общем и целом выглядело делом несложным, сродни замене колеса в авто :-)

[Laserdoc]

Serp, при желании и как абсолютно уместный вариант возможна одномоментная имплантация факичных линз ICL STAAR TORIC, с сохранением естессно аккомодации и не трогая свой хрусталик

[Serp]

Сообщение от Laserdoc

Serp, при желании и как абсолютно уместный вариант возможна одномоментная имплантация факичных линз ICL STAAR TORIC, с сохранением естессно аккомодации и не трогая свой хрусталик

Насколько я понял, ряд хирургов придерживаются стойкого убеждения, что факичные линзы целесообразно имплантировать до 40 лет. Поэтому, консультанты в клиниках мне этот способ коррекции не предлагали, мотивируя это началом появления пресбиопии в данном возрасте. Хотя, лично для меня этот вариант был бы предпочтительней, ибо пока признаков пресбиопии не обнаруживаю и накапливаться она будет постепенно. С другой стороны, как я понял, риск осложнений еще бОльший, нежели с афакичными и способ еще недостаточно "обкатан" временем?! Так ли это на самом деле? Можно ли найти на форуме статистику и отзывы по данному методу?

[Laserdoc]

Serp, в 40 лет уже стоит и хрусталик поменять. Вы как раз в пограничном возрасте.

[Serp]

Сообщение от Laserdoc

Serp, в 40 лет уже стоит и хрусталик поменять. Вы как раз в пограничном возрасте.

У меня возникает ощущение хождения по кругу. Если,таки,в данном возрасте актуальна замена хрусталика,за это придется заплатить последствиями,перечисленными в посте #11? Хотелось бы взвесить "за" и "против" данного способа коррекции.