[sofiloren]

Добрый день. 4.12.2014 года мне была сделана верхняя и нижняя блефорапластика. Нижняя делалась не с отслоением кожи от мышцы, а с прищипом. Сразу после операции у меня началось двоение, которое не прошло до сих пор. Двоение горизонтальное. Ношу линзы, правый - 5,5, левый 5,75. Без линз вблизи двоения нет, при взгляде чуть дальше пол метра двоение проявляется. В линзах, по разному, иногда вблизи могу сфокусировать взгляд, иногда также сильное двоение. Порой в течение дня может быть небольшое улучшение - могу без двоения воспринимать предметы в помещении. при выходе на улицу, двоение усиливается. Прошла обследование в мнтк, патологии зрительного нерва не нашли. врач ссылается, что это скорее всего швы по разному давят. Предлагает ждать, по времени ничего не говорит. пластический хирург вообще не знает причину - такой случай впервые в его практике. Не знаю, к кому обратиться. как выяснить конкретную причину. почему у других швы не дают такой результат, а у меня двоится. Честно говоря, я в панике, поскольку не могу вести полноценный образ жизни, и не знаю, пройдет это или нет. Подскажите, что делать. спасибо.

[notonlylens]

Здравствуйте, прежде всего хорошо бы выложить заключение из МНТК, убрав ФИО пациентки, врача.
Важно понять - двоение при двух открытых глазах? Операция на веках не может давить на глаз так, что появляется значимое двоение...
Надо сделать банальную авторефрактометрию (силу минуса на приборе), периметрию на "компьютерном периметре", консультацию невролога... Желательно сделать ОКТ сетчатки и зрительного нерва, а если невролог посчитает необходимым - добавить МРТ головного мозга...

Есть определенная вероятность незначительного нарушения кровообращения в области головного мозга или зрительного нерва (в простонародной речи - инсульт).

Ботокс случайно не применялся? Движения глаз во все стороны без проблем?

[Ophthalmist]

Double vision: If the muscles that move the eyeball are injured or scarring occurs in the fat surrounding the eye muscles, temporary or permanent double vision may result. The most vulnerable muscles are the superior and inferior oblique muscles and the inferior rectus muscle, all of which course within or near the fat of the eyelids. Attempt at correction of any resulting double vision ("diplopia") may require the services of an ophthalmologist specializing in eye muscle surgery ("strabismus surgery specialist")

Сообщение добавлено в 23:01

Especially in the early days after an eyelid procedure, vision may be slightly altered. There may even be some double vision after lower blepharoplasty. These experiences should be short-lived and will correct themselves.

Сообщение добавлено в 23:03

В кратце - обратитесь к другому пластическому хирургу.

[notonlylens]

За 20 дней - отеки должны проходить. В любом случае нужен повторный осмотр врача-офтальмолога, с подробным объяснением анамнеза и вида двоения.

[Ophthalmist]

Дело не в отёках уже, наверное в жировых подушках

Сообщение добавлено 26.12.2014 в 01:01

Могла иметь место травма нижней косой, нижней прямой, верхней косой мышц, сухожилия, блока. Всё зависит от того, после блефаропластики какого из век возникла диплопия. Если операция симультанная - остаётся гадать. Пластическому хирургу. Помочь в этом смогут определение характера двоения (вертикальное?), оценка положения глазного яблока (косит вверх/вниз при cover/uncover тесте?), оценка полноты глазоподвижности.

[sofiloren]

Добрый день. к сожалению возникла проблема с загрузкой фото. поэтому напишу так.
1. Рефрактометрия
OD - 5.2
OS Sph -6.5 Cyl Ax

Сообщение добавлено в 11:13

Добрый день. к сожалению возникла проблема с загрузкой фото. поэтому напишу так.
1. Рефрактометрия
OD - 5.2 -0.5 67
OS Sph -6.5 Cyl . Ax

2 острота зрения
OD 0,05 -6.0 . 1.0
OS 0,04 с корр сфера -7,0 цил . ось 1.0

3.Биометрия
OD 3,79 4,24 25,19 OD 18
OS ПК 3,57 Хр 4,24 ПЗО 25,38 ВГД (Р) OS 17

4. Кератометрия
OD 107 45.75 OS 45.50 OD 571
OS 17 45.25 45.00 пахиметрия OS 578

Гониоскопия на всех глазах в в верху и снизу стоит римская 4.

Сообщение добавлено в 11:21

Сегодня я еще раз сходила в мнтк, уже мне повезло попасть к заведующему кафедры, которая занимается такими патологиями. Она, меня осмотрев (в том числе уточнив характер двоения изображения при взгляде вверх вниз, вправо, влево, в углы)предварительно предположила повреждение косых нижних и верхних мышц левого глаза. При этом, она посмотрела мои фото сразу до операции и после заметила что левый глаз сразу после операции немного сдвинут. Повторюсь, двоение горизонтальное, картинки одинаково четкие. Периодически в пределах комнаты зрение фокусируется - то есть без двоения могу смотреть в компьютер, телевизор, на предметы вокруг. но подчеркну, не всегда, и это может исчезнуть, как только сниму очки и буду смотреть на что то вблизи. Сделала сегодня мскт орбит. Позже заберу данные. Меня очень волнует, смогут ли мышцы если повреждены восстановиться, или может существуют какие-то операции. Спасибо Вам всем огромное за ответы.

Сообщение добавлено в 11:28

и дополню, ботокс не применялся. Вообще никогда такого рода инъекции не делала. Но удалили много грыж - глаза внизу западают

Сообщение добавлено в 17:30

Получила мскт. Вывод - гипотрофия прямой наружной мышцы глаза. Это лечится? ��

[Ophthalmist]

Прямая наружная мышца вряд ли каким-то образом связана с блефаропластиками обоих век. Причина не ясна, прогноз тоже.

[sofiloren]

После блефаро прошел год. Итоги - диплопия не исчезла. Но, улучшения явно есть. Бывает, что в течение дня зрение стабилизируется, и двоение либо исчезает, либо становится незаметным. Не нравится нестабильность - например, прихожу с работы домой - двоения почти нет, снимаю линзы, читаю некоторое время, одеваю линзы - двоение появляется. Либо другой пример, прихожу на тренировку - тоже двоения почти нет, начинаю интенсивно двигаться, появляется сильное двоение, к концу тренировки, двоит даже на расстоянии 1,5 метров. Не могу понять с чем все-таки эта нестабильность связана. Плюс добавилась еще одна проблема - в линзах при близком расстоянии часто не вижу текст (картинку) - нет четкости. Причем, если начать косить глаза, т.е. смотреть одним глазом, а не обоими - четкость появляется. Этот эффект полностью исчезает, если линзы снять - тогда на близком расстоянии вижу без проблем. Но, повторюсь, эта проблема носит непостоянный характер, бывает что и в линзах на близком расстоянии отлично вижу. Что это, нарушение аккомодации?

[sofiloren]

Ophthalmist, можнт у вас какие мысли есть в связи с новой информацией?))

[Ophthalmist]

С диплопией сложно разбираться заочно, и очно - сложно. Если оперировавшему хирургу всё равно, то сложно что-то сделать

[sofiloren]

Ophthalmist, спасибо большое )) поеду в Новосибирск ))

[sofiloren]

Ну что, прошло семь лет. Двоение не исчезло. Ездила в Новосибирск к профессору Пузыревскому, предположил парез мышцы. Рекомендовал операцию. У нас в МНТК делала Ботокс в мышцу глаза, на третий день диплопия исчезла. На восьмой появилась снова. Решила в итоге сделать операцию. Сил никаких нет.

[Dr. VIP]

Интересно, когда Пузыревский стал профессором. Он не только доктором наук, но и кандидатом, насколько мне известно, никогда не был.

[sofiloren]

Сообщение от Dr. VIP

Интересно, когда Пузыревский стал профессором. Он не только доктором наук, но и кандидатом, насколько мне известно, никогда не был.

Спасибо, что поправили. Не знаю, откуда засело в голове. Конечно, не профессор

[sofiloren]

Уважаемые профессионалы, если можно задам один вопрос, касаемый операции. Напомню, двоение началось после круговой блефаро, выполненной в 2014г., причимну мне так и не сказали, предположительно токсическое поражение мышц.
Ездила в Новосибирск к Пузыревскому, предложил операцию, но рождение ребенка отодвинуло решение этого вопроса.
В МНТК в Иркутске летом 2021г. сделала укол ботулотоксином, который убрал двоение на 5 дней, затем все вернулось. Двоит при взгляде в любую сторону, в течение дня, то усиливаясь (двоит и вблизи), то уменьшаясь (тогда вблизи не двоит)
В нашем МНТК мне предложили операцию. При этом, врач, предложила прооперировать другой глаз, а не тот, в который ставили укол, мотивируя, что разницы нет какой глаз оперировать. Действительно ли это так? Очень боюсь не сделать хуже.
Хочется конечно съездить в МНТК в Новосибирск на консультацию, но пока такой возможности нет.
Буду очень благодарна за ответ.