Форум - Все о Глазах

Вернуться   Форум - Все о Глазах > Консультации специалистов > Консультация детского офтальмолога

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме
Старый , 14:35   #1
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 16.01.2015
Адрес: москва
Сообщений: 13
Сказал(а) спасибо: 5
Поблагодарили 1 раз
Репутация: 20
По умолчанию Миопия у ребенка 14 лет и атропин

Здравствуйте и спасибо всем кто посетил мою тему! Прочитала на форуме про метод ДЛА и теперь очень хочу узнать, при наших данных подходит нам этот метод? На последнем приеме у врача нам прописали Ирифрин и ночные линзы (в карте не записано так как пациент сразу пошел в отказ- боится линзы любые одевать!), врач наш против атропина, в качестве одного из аргументов она говорит что, поздно нам начинать, это надо было делать когда миопия называлась слабой! Но когда она была слабой, я не знала про ДЛА и вообще поздно начала изучать информацию про миопию (у всех зрение в норме), а наблюдались мы в то время у доктора Соловьевой Е.С. ( которая по информации, которую я здесь прочитала, использует ДЛА), но нам она атропин не предлагала. Сейчас с помощью форума хочу твердо убедиться ( без этого не могу решиться просить врача о ДЛА - а она может назначить, если я так хочу), что нам атропин не поздно или нам остается Ирифрин и ночные линзы? Какие будут мнения?
Вот наши данные год назад:
1 стр 16.01.14.jpg 1 стр25.01.14.jpg 2 стр 16.01.14.jpg 2 стр25.01.14.jpg
спустя 10 месяцев:
1 стр 3.10.14.jpg 2 стр 3.10.14.jpg 3 стр 3.10.14.jpg
и последние:
1 стр 16.01.15.jpg 2 стр 16.01.15.jpg 3 стр 16.01.15.jpg
Есть еще выписка из карты, если нужно выложу.
lie вне форума   Ответить с цитированием
Сегодня
Реклама
Старый , 00:03   #2
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 28.07.2013
Адрес: ***
Сообщений: 3,114
Сказал(а) спасибо: 5,472
Поблагодарили 1,526 раз(а)
Репутация: 686655
По умолчанию

Как минимум стоит начать атропинизацию с диагностической целью. И с лечебной бы не помешало.
1. В выписке не указана фория для близи, ее проверяли?
2. Как ребенок держит голову при чтении и письме?
3. Очками при работе вблизи пользуется?
__________________
Жармуханова А.К. прием в Москве: клиника Семейная, Университетский проспект, д.4
Тел. для записи +74956625885
Санкт-Петербург: Лахта Джуниор, тел. 8 (812) 640-28-68
ice-loo вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
lie (26.01.2015)
Старый , 02:00   #3
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 16.01.2015
Адрес: москва
Сообщений: 13
Сказал(а) спасибо: 5
Поблагодарили 1 раз
Репутация: 20
По умолчанию

Спасибо за внимание к теме. Отвечу на вопросы и задам свои...
1.Фория для близи...наверное не проверяли выложу выписку, вдруг там что то есть, я стыдно признаться совсем в офтальмологии ноль, но жизнь заставит и кошке скажешь тетя здравствуй, уже прочитала и знаю что это такое и как ее проверить , но сама не буду, лучше сходим и проверим у врача.
2. 30 см от тетради
3. очки у нас одни,носит постоянно, снимает только спать, очки левый -3,5 правый -4,5
Вопросы:
1.что нам нужно диагностировать на атропине?
2.что еще проверить перед ДЛА?
Спасибо и извиняюсь за нулевые знания, постараюсь исправиться.
Выписка:
выписка1.jpg выписка2.jpg выписка3.jpg
lie вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 16:38   #4
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 28.07.2013
Адрес: ***
Сообщений: 3,114
Сказал(а) спасибо: 5,472
Поблагодарили 1,526 раз(а)
Репутация: 686655
По умолчанию

Диагностическая атропинизация нужна для правильного подбора очков.
Измерить внутриглазное давление обязательно.
Если доктор согласен вас наблюдать - начинайте закапывать 2 раза в день.

Сообщение добавлено в 18:38

Атропин 1% раствор 2 раза в день, соблюдая тщательно методику закапывания. На месяц в таком режиме, затем контроль рефракции, выписка очков при необходимости и, возможно, уменьшение количества закапываний до 1 раза.

Комментарии
Ophthalmist одобрил(а): атропин 2 раза в день?
__________________
Жармуханова А.К. прием в Москве: клиника Семейная, Университетский проспект, д.4
Тел. для записи +74956625885
Санкт-Петербург: Лахта Джуниор, тел. 8 (812) 640-28-68
ice-loo вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 21:01   #5
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 16.01.2015
Адрес: москва
Сообщений: 13
Сказал(а) спасибо: 5
Поблагодарили 1 раз
Репутация: 20
По умолчанию

ice-loo, спасибо за ответ, но хочу уточнить почему атропин 2 раза в день?

Сообщение добавлено в 20:01

30.01 мы пойдем к врачу для того чтобы сделать:
1. Рефрактометрию;
2. Исследование остроты зрения без коррекции и без диафрагмы;
3. Определить величину минимальной коррекции миопии, которая обеспечивает максимальную остроту зрения вдаль без диафрагмы ;
4. Выяснить величину экзофории без коррекции и с подобранной по п.3 коррекцией;
5. Определить положение ближайшей точки конвергенции глаз;
6. Измерить ВГД;
7. Форию для близи;
8. Завербовать врача в ряды практикующих ДЛА.
Вопросы:
1 может быть я что-то забыла еще?
2 что из этих пунктов может дать отвод от применения ДЛА, я пока знаю что ВГД не должно быть большим, а что еще?
lie вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 21:30   #6
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 21.12.2010
Адрес: Россия
Сообщений: 11,908
Сказал(а) спасибо: 682
Поблагодарили 4,993 раз(а)
Репутация: 156955786
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от lie Посмотреть сообщение
ice-loo, спасибо за ответ, но хочу уточнить почему атропин 2 раза в день?
И я тоже..
Ophthalmist вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 08:22   #7
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 28.07.2013
Адрес: ***
Сообщений: 3,114
Сказал(а) спасибо: 5,472
Поблагодарили 1,526 раз(а)
Репутация: 686655
По умолчанию

Потому что нужно подобрать очки. Хотя бы две недели покапайте два раза в день, проверьте зрение (без диафрагмы), подберите очки, потом можно перейти на однократное закапывание с целью стабилизации миопии.

Сообщение добавлено в 10:22

По Вашим вопросам
1. Все верно перечислили
Если будет экзофория вблизи (а мне кажется, будет) или ослабление конвергенции - подключать тренировки конвергенции. Памятка есть на форуме.
2. Повышенное ВГД не является противопоказанием, просто наблюдать нужно будет тщательнее.
Я бы ещё и угол передней камеры посмотрела на всякий пожарный. Умеренный гониодисгенез и ювенильную глаукому, маскирующуюся под прогрессирующую миопию, исключить.
__________________
Жармуханова А.К. прием в Москве: клиника Семейная, Университетский проспект, д.4
Тел. для записи +74956625885
Санкт-Петербург: Лахта Джуниор, тел. 8 (812) 640-28-68
ice-loo вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
lie (28.01.2015)
Старый , 00:41   #8
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 16.01.2015
Адрес: москва
Сообщений: 13
Сказал(а) спасибо: 5
Поблагодарили 1 раз
Репутация: 20
По умолчанию

ice-loo, спасибо за помощь, записала в 9 пункт. Подскажите на атропине нам надо подобрать очки взамен наших, которые мы будем носить при ДЛА ?
lie вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 00:27   #9
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 16.01.2015
Адрес: москва
Сообщений: 13
Сказал(а) спасибо: 5
Поблагодарили 1 раз
Репутация: 20
По умолчанию

вгд 30.01.15.jpg
Отказала мотивируя высоким ВГД...
lie вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 06:56   #10
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 14.11.2009
Сообщений: 6,755
Сказал(а) спасибо: 1,077
Поблагодарили 5,663 раз(а)
Репутация: 53320824
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от lie Посмотреть сообщение
Отказала мотивируя высоким ВГД...
Скорее всего, это ошибка измерения. Более высокого ВГД следовало бы ожидать на OD...
Москва - не Ивановка в Тьмутаракани. Измерьте ВГД в другом месте (может и не в одном).
И еще. Кстати, атропин, уменьшая продукцию ВГЖ, понижает ВГД. Это - уже для вашего врача.

Комментарии
Dgodi363 одобрил(а): ошибка измерения
__________________
Здоровья, любви, удачи и благополучия.
Отблагодарить
Dr. VIP вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
ice-loo (31.01.2015), lie (31.01.2015), manila (05.01.2017), okulist (15.08.2015)
Старый , 09:58   #11
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 21.12.2010
Адрес: Россия
Сообщений: 11,908
Сказал(а) спасибо: 682
Поблагодарили 4,993 раз(а)
Репутация: 156955786
По умолчанию

Вспоминаю свой случай с девочкой 14 лет и миопией в 8 диоптрий, когда атропинизация привела к повышению ВГД (значительному). Не думаю, что гипотензивное действие атропина сколь-нибудь значительно и способно балансировать получаемое искусственное закрытие/сужение угла передней камеры. При том я делал гониоскопию и видел отличный широкий угол до начала атропинизации.
Ophthalmist вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 10:13   #12
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 14.11.2009
Сообщений: 6,755
Сказал(а) спасибо: 1,077
Поблагодарили 5,663 раз(а)
Репутация: 53320824
По умолчанию

Ophthalmist, ну а я в своей офтальмоюности наблюдал в клинике больного с острым приступом глаукомы, которому процедурная медсестра случайно закапала раствор атропина. Зрачок хорошо расширился, но приступ глаукомы был купирован - через 40 мин ВГД на этом глазу снизилось до 29-30 мм (по Маклакову).

Комментарии
Ophthalmist одобрил(а): Цилиарное тело устало:)
__________________
Здоровья, любви, удачи и благополучия.
Отблагодарить
Dr. VIP вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 17:37   #13
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 16.01.2015
Адрес: москва
Сообщений: 13
Сказал(а) спасибо: 5
Поблагодарили 1 раз
Репутация: 20
По умолчанию

Спасибо! Врач советовала мне меньше читать! Я буду искать другое место, я поняла что она боится( было много другого текста -суть: атропин-зло), хотя раньше говорила , что могу выписать (атропин) если хотите. ВГД мерила медсестра , ребенок первый раз на этом аппарате , он так шарахался от него, когда там струя воздуха под давлением направляласть в глаз - ( я так описываю может быть неверно- как мне кажется! ) Спасибо, вы меня успокоили ( приборы врут) и мы найдем другое место, где это измерить. Я нашла, где сейчас работает Соловьева Е.С., хочу с ней поговорить ( она на больничном).
lie вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
ice-loo (31.01.2015)
Старый , 18:49   #14
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 21.12.2010
Адрес: Россия
Сообщений: 11,908
Сказал(а) спасибо: 682
Поблагодарили 4,993 раз(а)
Репутация: 156955786
По умолчанию

Обратитесь к Бондарю Вадиму. Если скажет не положено - значит не положено.
Ophthalmist вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 19:54   #15
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 16.01.2015
Адрес: москва
Сообщений: 13
Сказал(а) спасибо: 5
Поблагодарили 1 раз
Репутация: 20
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от Ophthalmist Посмотреть сообщение
Обратитесь к Бондарю Вадиму. Если скажет не положено - значит не положено.
Я читаю здесь другие темы, и моя тема очень похожа на тему пользователя Олочка, в том смысле что они начали с того, что пошли к Бондарю, потом продолжили ДЛА у Соловьевой и сейчас наблюдаются у врача который отказал мне 30.01 . У меня видимо будет все в обратном направлении: врач районной поликлиники - Соловьева - ну и Бондарь как последняя инстанция.
Если читает меня Олочка (хотя темы ее давно не поднимались) или уважаемый модератор, мне бы хотелось чтобы мы как то нашли друг друга (я не могу писать в ее теме).
lie вне форума   Ответить с цитированием
Сегодня
Реклама
Ответ

Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск

Быстрый переход

Похожие темы
Тема Автор Раздел Ответов Последнее сообщение
Прогрессирующая миопия, атропин, 9 лет Chupik Консультация детского офтальмолога 0 24.10.2018 11:16
Миопия, 14 лет, цикломед, атропин Tata_R Консультация детского офтальмолога 63 08.10.2018 16:12
Миопия у девочки 8 лет, атропин DmitriyS Консультация детского офтальмолога 24 17.04.2017 00:11
Миопия и атропин у ребенка 10 лет Аpтем Консультация детского офтальмолога 4 17.08.2015 16:15
Миопия у ребенка 9 лет и атропин SixEyes Консультация детского офтальмолога 14 12.09.2014 02:05


Текущее время: 00:35. Часовой пояс GMT +4.


Все о глазах - офтальмологический форум © 2009-2019
Powered by vBulletin® Version 3.8.4
Copyright © 2000-2019, Jelsoft Enterprises Ltd. Перевод: zCarot
Благотворительный интернет-фонд Помоги.Орг