Форум - Все о Глазах

Вернуться   Форум - Все о Глазах > Офтальмохирургия > Хирургия глаза > Хирургия катаракты

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме
Старый , 15:45   #16
Меню Пользователя
Старожил
 
Регистрация: 10.12.2013
Адрес: Екатеринбург
Сообщений: 196
Сказал(а) спасибо: 167
Поблагодарили 289 раз(а)
Репутация: 29170
По умолчанию

МИС, Собственно с этими параметрами и подбираю ИОЛ. Согласен с тем, что
Цитата:
Сообщение от МИС Посмотреть сообщение
-1 и -2Д, это не совсем правильно, на мой взляд.
Позволю себе небольшую цитату с этого сайта
Цитата:
Однако нередко у пациентов, перенесших имплантацию монокулярной ИОЛ, также отмечается достаточно чёткое видение вблизи и вдаль. Объём псевдоаккомодации в некоторых случаях может достигать 4 дптр. Лучший эффект достигается при двухсторонней имплантации ИОЛ, делающей «ведущий» глаз эмметропичным (т.е. скорригированным на дальнюю дистанцию), а другой – миопичным в 1-1,5 дптр (на ближнюю).
Элиса, Спасибо Вам за описание собственных наблюдений, но в желтом фильтре настораживает вот это
Цитата:
Световые волны синего спектра (440-485нм) обеспечивают у афакичных пациентов всего лишь 7% цветового зрения, но при этом - около 35% сумеречного. Препятствующие их прохождению ИОЛ с синим фильтром могут ухудшать сумеречное зрение на 14-28% в сравнении с ИОЛ без такого фильтра.
Антон.С вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
ISAM (14.08.2019)
Сегодня
Старый , 10:55   #17
Меню Пользователя
Старожил
 
Регистрация: 10.12.2013
Адрес: Екатеринбург
Сообщений: 196
Сказал(а) спасибо: 167
Поблагодарили 289 раз(а)
Репутация: 29170
По умолчанию

Послеоперационную рефракцию в -1 и -2 считаю неправильной. Склоняюсь к моновижн. Очень интересует любой опыт в этом вопросе. Позволю себе выложить под спойлером несколько статей на эту тему.
Рационализм псевдофакического монозрения
Антон.С вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
Vladimir_kir (15.03.2017)
Старый , 10:55   #18
Меню Пользователя
Старожил
 
Регистрация: 10.12.2013
Адрес: Екатеринбург
Сообщений: 196
Сказал(а) спасибо: 167
Поблагодарили 289 раз(а)
Репутация: 29170
По умолчанию

Индивидуализированный подход к интраокулярной коррекции по системе «моновижн» повышает функциональные результаты
Антон.С вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
Scaro (07.11.2019)
Старый , 19:58   #19
Меню Пользователя
Частый гость
 
Регистрация: 07.10.2014
Адрес: Московская область
Сообщений: 28
Сказал(а) спасибо: 0
Поблагодарили 18 раз(а)
Репутация: 190
По умолчанию

Это все конечно интересно, а сами то на чем остановились?
Andrei_S вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 20:32   #20
Меню Пользователя
Старожил
 
Регистрация: 10.12.2013
Адрес: Екатеринбург
Сообщений: 196
Сказал(а) спасибо: 167
Поблагодарили 289 раз(а)
Репутация: 29170
По умолчанию

Andrei_S, Я однозначно остановился на моновижн с монофокальной асферикой. Желательно с Tecnis 1-piece (АМО) без желтого фильтра с квадратным краем на 360 градусов включая гаптику. Кстати в США наиболее популярны ИОЛ именно производства АМО, но такое чувство что в России с ними толком никто не работает из за маркетинговой политики Alcon у нас в стране. Изучив кучу материалов хотел бы услышать отзывы из практики как врачей так и пациентов по формированию псевдофакического моновижн в зависимости от различных факторов.
Антон.С вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
ISAM (14.08.2019)
Сегодня
Старый , 16:21   #21
Меню Пользователя
Старожил
 
Регистрация: 10.12.2013
Адрес: Екатеринбург
Сообщений: 196
Сказал(а) спасибо: 167
Поблагодарили 289 раз(а)
Репутация: 29170
По умолчанию

Сформулирую вопрос предельно просто. Ведомый глаз дает остроту зрения 0,95 в максимальной коррекции и с операцией можно повременить. На сегодняшний день планируется экстракция катаракты на правом ведущем глазу. Какую бы Вы посоветовали на нем послеоперационную рефракцию и почему.
Антон.С вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 20:18   #22
Меню Пользователя
Частый гость
 
Регистрация: 07.10.2014
Адрес: Московская область
Сообщений: 28
Сказал(а) спасибо: 0
Поблагодарили 18 раз(а)
Репутация: 190
По умолчанию

Я думаю вам никто не ответит.
Я примерно такие же вопросы до операции задавал и тишина полная.
Andrei_S вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 21:19   #23
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 06.02.2015
Адрес: Ростов-на-Дону
Сообщений: 2
Сказал(а) спасибо: 0
Поблагодарили 3 раз(а)
Репутация: 1935
По умолчанию

Aнтон! В ответ тишина, потому что вы пытаетесь переложить ответственность за принятие решения на какого другого. Ни один пациент в форуме не подкажет Вам правильный выбор. Так как выбор послеоперационной рефракции зависит от профессии, образа жизни, возраста, сопутствующей патологи и, в конце концов, интеллекта человека. Вы и только врач, которому Вы абсолютно доверяете, сообща примите решение. С учетом индивидуализированного подхода к Вам!!! Мое мнение так же не принимайте во внимание, потому что я, исходя из имеющейся информации, прооперировала Вам сразу оба глаз с коротким перерывом, имплантировала бы ИОЛ С ассиметричной ротационной оптикой.
МИС вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
Антон.С (18.02.2015)
Старый , 00:12   #24
Меню Пользователя
Старожил
 
Регистрация: 10.12.2013
Адрес: Екатеринбург
Сообщений: 196
Сказал(а) спасибо: 167
Поблагодарили 289 раз(а)
Репутация: 29170
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от Andrei_S Посмотреть сообщение
Я думаю вам никто не ответит.
Я примерно такие же вопросы до операции задавал и тишина полная.
Это очень печально потому, что вопрос актуальный...
Цитата:
Сообщение от МИС Посмотреть сообщение
В ответ тишина, потому что вы пытаетесь переложить ответственность за принятие решения на какого другого.
Это не так, так как решения я принимаю только сам, даже если оно будет не совсем правильным это только моя ответственность, но я пытаюсь получить максимум информации для принятия решения.
Цитата:
Сообщение от МИС Посмотреть сообщение
Вы и только врач, которому Вы абсолютно доверяете, сообща примите решение. С учетом индивидуализированного подхода к Вам!!!
К сожалению такого врача, из тех с кем я общался, нет и индивидуализированного подхода тоже нет (конвеерный подход), почему и задаю вопросы на данном форуме при этом изучив "тонны" информации из интернета.
На чудеса не надеюсь и мультифокальные ИОЛ не рассматриваю, в том числе, потому, что монокулярное мультифокальное конкурентное изображение не имеет аналогов в физиологии зрения в отличие от моновижн.
Антон.С вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 13:26   #25
Меню Пользователя
Частый гость
 
Регистрация: 07.10.2014
Адрес: Московская область
Сообщений: 28
Сказал(а) спасибо: 0
Поблагодарили 18 раз(а)
Репутация: 190
По умолчанию

Антон.С отпишитесь о результатах когда "зарежетесь"
Andrei_S вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 10:13   #26
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Аватар для notonlylens
 
Регистрация: 05.08.2009
Адрес: ЦФО
Сообщений: 5,689
Сказал(а) спасибо: 1,155
Поблагодарили 2,991 раз(а)
Репутация: 88155807
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от МИС Посмотреть сообщение
потому что я, исходя из имеющейся информации, прооперировала Вам сразу оба глаз с коротким перерывом, имплантировала бы ИОЛ С ассиметричной ротационной оптикой.
Все это хорошо, но Вы учитываете остроту зрения 0,95 на левом глазу и риск операции по рефракционной замене хрусталика в таком случае? Вероятность витреотракций, существующих на фоне миопии высокой степени, не замеченных и банальной острой ЗОСТ ближайшее время? (можно, конечно, сказать что понятия острая ЗОСТ не существует, как и благоприятность и полезность "естественной" ЗОСТ сомнительна).
А полноту обследования? Диагноз преглаукома, если не основан на биомикроофтальмоскопии и ОКТ зрительного нерва вообще может скрывать ХНВ или все что угодно.
Антон.С, оперируйте с обычной монофокальной линзой с расчетом рефракции на Эмметропию (дополнять будете неполной коррекцией МКЛ на левом глазу). Будете видеть лучше чем привыкли видеть всю жизнь. Очками пользоваться преимущественно вдаль. И сделайте ОКТ сетчатки и ДЗН.
МИС, что Вы скажете о односторонней имплантации МИОЛ с ротационной оптикой? А монокулюс - Вы бы предложили такую МИОЛ?
__________________
notonlylens вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
Антон.С (21.02.2015)
Старый , 14:56   #27
Меню Пользователя
Частый гость
 
Регистрация: 07.10.2014
Адрес: Московская область
Сообщений: 28
Сказал(а) спасибо: 0
Поблагодарили 18 раз(а)
Репутация: 190
По умолчанию

А почему потребуются очки вдаль?
Andrei_S вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 16:02   #28
Меню Пользователя
Старожил
 
Регистрация: 10.12.2013
Адрес: Екатеринбург
Сообщений: 196
Сказал(а) спасибо: 167
Поблагодарили 289 раз(а)
Репутация: 29170
По умолчанию

notonlylens, Если это чем то поможет то выкладываю ОКТ сетчатки
img01.jpgimg02.jpgimg03.jpgimg04.jpg
Тоже не совсем понял зачем могут понадобится очки для дали если ИОЛ для правого ведущего глаза рассчитать на эмметропию.
Антон.С вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 17:50   #29
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Аватар для notonlylens
 
Регистрация: 05.08.2009
Адрес: ЦФО
Сообщений: 5,689
Сказал(а) спасибо: 1,155
Поблагодарили 2,991 раз(а)
Репутация: 88155807
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от Антон.С Посмотреть сообщение
Если это чем то поможет то выкладываю ОКТ сетчатки
очень поможет. У Вас на правом глазу частично отслоение стекловидного тела (в целом на данный момент это скорее хорошо, чем плохо), на левом слабовыраженная эпиретинальная мембрана (не очень хорошо) и полное прилежание стекловидного тела (не очень хорошо для удаления хрусталика на левом). Нет картинки сканирования ДЗН, а это важно если Вам ставят диагноз "преглаукома" (хотя я против такого термина, можете посмотреть поиском по форуму).

В итоге, очень сомнительно, что стоит усложнять жизнь. Это я про мультифокальные линзы, хотя с вниманием услышал бы ответы МИС.

Почему понадобятся очки в даль - потому что если Вы с доктором договоритесь ставить "в эмметропию", все равно микроминус вам в расчет заложат. Т.е. примерно полдиоптирии, как будет после операции - возможно практически ноль, может -0,5Д, может с небольшим астигматизмом (вероятность 0/не_ноль около 50%) и тогда вместе с недокоррекцией левого (чтобы можно было читать) - иногда нужно будет для точного зрения одевать очки в даль (скажем, только для вождения авто)... Или ставить МКЛ на левый "в идеал" (будет лучше если рефракция ОД попадет "в идеале") и тогда для всего мелкого чтения одевать слабые плюсовые очки.
Гарантировать идеальный расчет и попадание в рефракцию можно только в научных статьях. Но попробуйте. И хорошо, если будет использован оптический биометр. Хотя думаю, что там где есть варианты предложить "фемто-сопровождение операции по удалению катаракты" - биометры точно есть.
Доверьтесь доктору у Вас по месту обследования, только не "будьте уверены" в 100% результате и в 100% независимости от очков во всех случаях. Жизнь покажет, как будет. Уверен, что все будет хорошо. На 99%.
з.ы. да, про проценты это все игра слов.
__________________
notonlylens вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
Антон.С (21.02.2015)
Старый , 22:04   #30
Меню Пользователя
Старожил
 
Регистрация: 10.12.2013
Адрес: Екатеринбург
Сообщений: 196
Сказал(а) спасибо: 167
Поблагодарили 289 раз(а)
Репутация: 29170
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от notonlylens Посмотреть сообщение
У Вас на правом глазу частично отслоение стекловидного тела
В результатах обследования этого не увидел, не могли бы Вы сказать почему так считаете?
По поводу преглаукомы врач сказала, что на сегодняшний день беспокоится не о чем. Внутриглазное давление хоть и в норме, но на верхней границе и нужно проверять (за последние полтора года меряли давление три раза и всегда было в норме). Сама врач давно специализируется на глаукоме (посмотрел информацию в интернете) и проверяла очень внимательно с помощью всяких линз и микроскопов. Согласен с Вами, что преглаукома это не диагноз.
Цитата:
Сообщение от notonlylens Посмотреть сообщение
В итоге, очень сомнительно, что стоит усложнять жизнь. Это я про мультифокальные линзы
Полностью с Вами согласен даже исходя из того, что если сейчас нет проблем с сетчаткой они могут появится в дальнейшем (в семье у меня все долгожители и думаю прожить еще лет 45 ), а с мультифокальными ИОЛ проблемы могут быть значительные.
Цитата:
Сообщение от notonlylens Посмотреть сообщение
Гарантировать идеальный расчет и попадание в рефракцию можно только в научных статьях. Но попробуйте. И хорошо, если будет использован оптический биометр.
Сам попробовать к сожалению не могу, это могу сделать за меня только врачи. Расчет силы ИОЛ проводится на оптическом биометре Zeiss Meditec IOLMaster, этого достаточно или лучше несколько измерений на разном оборудовании?
Цитата:
Сообщение от notonlylens Посмотреть сообщение
только не "будьте уверены" в 100% результате и в 100% независимости от очков во всех случаях.
Я реалист и по этому не надеюсь на чудеса. По этому мой выбор монофокальная асферика как "меньшее зло" (выбирать приходится из двух зол по сравнению с родным аккомодирующим хрусталиком), желательно без желтого фильтра. На сегодняшний день всю работу на себя взял ведомый левый глаз и то с недокорекцией. Ведущий правый глаз с учетом катаракты и недокорекцией фокусируется на расстоянии 10-15 сантиметров (чтение мелкого шрифта на этикетках и т.д.). При этом мозг отлично адаптируется к этому непривычному состоянию - без проблем управляю автомобилем, работаю за компьютером и т.д.. Мозг отсекает всяческие двоения и расплывчатые изображения и выбирает нужную в данный момент картинку. При этом, как ни странно, имею полностью бинокулярное зрение как по результатом тестов так и при просмотре стереофильмов (в данном случае без бинокулярности ни как). По этому поводу, что вы думаете о дальнейшем формировании моновижн из выше сказанного (на левом глазу при остроте зрения 0,95 миопизирующая катаракта увеличила рефракцию на 5 диоптрий до -9,5 с -4,5 и операция только вопрос времени).
Антон.С вне форума   Ответить с цитированием
Сегодня
Ответ

Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск

Быстрый переход

Похожие темы
Тема Автор Раздел Ответов Последнее сообщение
Выбор способа коррекции ЛНЮта Лазерная коррекция зрения 8 25.03.2018 23:45
Хирургия катаракты с установкой клапана Ахмеда Лиза 1982 Хирургия глаза 5 14.11.2017 21:54
Выбор способа ЛКЗ elenazel Лазерная коррекция зрения 0 11.12.2015 23:13
Хирургия катаракты на единственном глазу Berry80 Хирургия катаракты 26 03.09.2014 13:10
Хирургия катаракты в Визус-1 Нижнего Новгорода Chetaev Клиники и офтальмологи 1 30.04.2013 11:16
Выбор способа коррекции при сильном астигматизме и средней миопии aximer Лазерная коррекция зрения 4 05.04.2013 01:12
Выбор способа коррекции - Фемто Супер? Крутой Опенок Лазерная коррекция зрения 12 08.02.2013 11:29
Выбор способа коррекции: LASEK или факичные ИОЛ burdakovd Лазерная коррекция зрения 8 07.02.2013 00:33
Хирургия катаракты. Продольная или торсионная факоэмульсификация? Commuter Хирургия катаракты 12 31.08.2012 17:27
Выбор способа коррекции зрения при миопии высокой степени Mindhunter Общие вопросы о глазных болезнях и зрении 4 20.08.2012 11:44


Текущее время: 01:33. Часовой пояс GMT +4.


Все о глазах - офтальмологический форум © 2009-2019
Powered by vBulletin® Version 3.8.4
Copyright © 2000-2019, Jelsoft Enterprises Ltd. Перевод: zCarot
Благотворительный интернет-фонд Помоги.Орг