[Aikena]

Здравствуйте. Я работаю офтальмологом месяц. Живу в районном центре. За неделю медицинского осмотра в школе, выявила 81 школьников, с ОЗ ниже 0.9. Разделила школьников на 3 группы. 1) с ОЗ 0.5-0.9. 2) с ОЗ 0.1-0.4. 3) ОЗ ниже 0.1. Школьников с косоглазием отдельно в одну группу собрала. Все школьники не носят очки и не обследованы. Прошу помощи с алгоритмом дальнейших действий.

[Dr. VIP]

Сообщение от Aikena

Прошу помощи с алгоритмом дальнейших действий.

Aikena, какому "алгоритму действий" учили Вас? Дело в том, что в данный момент можно посоветовать только одно универсальное для всех действие: провести атропинизацию обоих глаз (именно атропинизацию, а не капли тропикамида или цикломеда), определить рефракцию доступными методами. А далее пути расходятся, так как миопам - миопово, гиперметропам - гиперметропово, астигматам - астигматово, косоглазым - косоглазово. И тут переписывать Вам руководство как-то не очень желание горит...

[Aikena]

Dr. VIP, спасибо. У меня есть офтальмоскоп и щелевая лампа, авторефрактокератометр в поликлинике (погрешность -+3ДПТР). Скиаскопических линеек нет. В аптеках продают только ирифрин (хотя атропин заказывала месяц назад).

[ALM]

Aikena, обычно у профосмотра есть конкретные цели, сформулированные в законодательстве. Например в России это - выявление и профилактика патологических состояний, которые могут препятствовать деятельности на этом месте...
Профосмотр в школе, на мой взгляд, должен иметь результатом нечто похожее. Например, статистику по состоянию органов зрения детей в таком-то районе/школе. И ваши рекомендации, в частности: необходимость коррекции, изменение условий обучения (световое время, освещение, длительность перемен...). Всё это докладывается наверх "по команде", где и должны принимать решения.
Не могу не предупредить - в России инициатива в действиях как минимум игнорируется, как максимум - наказывается. Спрогнозируйте сами на свой регион...

[DrWORONZOff]

Сообщение от Aikena

[B]1)[/ ]0.5-0.9 2)0.1-0.4 3)ниже 0.1 4) косоглазие.

Теперь в обратном порядке 4,3,2,1 приглашайте эти группы для более тщательного обследования по столько человек, на скольких хватит рабочего времени.

[Ophthalmist]

Что за рефрактометр с такой погрешностью? Его ногами били?

[Aikena]

Ophthalmist, 4 года не было офтальмолога. Пригласили программиста, чтобы настроить рефрактометр.

[Strekoza2727]

Aikena, набор пробных линз и пробная оправа есть?
Воспользуйтесь ими при скиаскопии. Так даже надежнее, чем линейками.

[DrWORONZOff]

Сообщение от Strekoza2727

Так даже надежнее, чем линейками.

и надёжнее "ненадёжного" авторефа.

Сообщение от Aikena

1. Я работаю офтальмологом месяц. 2. Живу в районном центре.

Сообщение от Aikena

3. У меня есть офтальмоскоп и щелевая лампа, авторефрактокератометр в поликлинике (погрешность -+3ДПТР). Скиаскопических линеек нет. 4. В аптеках продают только ирифрин (хотя атропин заказывала месяц назад).

Сообщение от Aikena

5. 4 года не было офтальмолога.

Тогда, да простят меня однофорумчане, эта тема для Вас (to be continued), но ещё более для Вас весь форум "Всё о глазах", только больше читайте, чем спрашивайте, потому что первый Ваш вопрос, если честно, был не очень (без обид), т.е. вполне могли бы и сами разобраться, но что ни делается, то к лучшему: может чего полезного для себя найдёте здесь.
Главное - не паникуйте от визуса ниже единицы! Знаем(с), что такое осмотр школ. Ваша основная задача выявить тех, кого нужно будет дальше обследовать/наблюдать/лечить/направлять, а не не просто определить такой нестабильный показатель, как визус, да ещё и при большом потоке.
Welcome!

Комментарии

Strekoza2727 одобрил(а):

[kscvis]

Сообщение от Aikena

Ophthalmist, 4 года не было офтальмолога. Пригласили программиста, чтобы настроить рефрактометр.

Хотя в сегодняшнем состоянии ваш рефрактометр ни на что не годится будьте аккуратнее с настройкой. Рефрактометр аппарат нестандартный настраивается по своей процедуре с применением тест-образцов по рефракции. Инструкция по настройке и образцы у вас должны быть если их нет, то свяжитесь с теми кто продавал вам реф и обслуживал его.
Хотя для начала можно попробовать просто почистить оптику.

[DrWORONZOff]

Сообщение от kscvis

Инструкция по настройке и образцы у вас должны быть если их нет, то свяжитесь с теми кто продавал вам реф и обслуживал его.

Согласен. Покопайтесь в упаковке от прибора. Там есть образец для настройки, т.с. эталонный глаз с (если не ошибаюсь) -6,25 дптр.

Комментарии

ice-loo одобрил(а): эталонный глаз разной рефракции может быть. там еще и вертексную дистанцию и кератометрию

[Dr. VIP]

ALM, DrWORONZOff, не нужно давать ссылки на Положения и Приказы, изданные в России. Aikena - из Казахстана, а там свои особенности/трудности. Поэтому максимум, чем мы можем помочь - это наш практический опыт, в том числе и использование пробной оправы при скиаскопии. Я это всегда делаю у детей до 2-3-летнего возраста, причем линзы ставлю в задние гнезда - поближе к глазам. Особо полезно при сильных аметропиях и астигматизме. И, как ни странно, детки это издевательство принимают спокойнее, чем скиаскопию "палками".

Комментарии

Ophthalmist одобрил(а):

[Ophthalmist]

Loose lens retinoscopy - нормальная практика для маленьких детей, которых линейка привлекает гораздо больше линзы. Использовать оправу в принципе не требуется. Только отдельная линза, ваша вытянутая рука и ретиноскоп - см. видео от Тима Рута.