Форум - Все о Глазах

Вернуться   Форум - Все о Глазах > Консультации специалистов > Консультация детского офтальмолога

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме
Старый   #1
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 06.02.2015
Адрес: Москва
Сообщений: 20
Сказал(а) спасибо: 23
Поблагодарили 2 раз(а)
Репутация: 30
По умолчанию Непостоянное расходящееся косоглазие

Добрый день, уважаемые врачи!

Сыну 2г и 2 месяца, чуть менее месяца назад заметили, что левый глаз в моменты рассеянного взгляда вдаль и задумчивости уходит в сторону виска. Если в этот момент привлечь внимание ребенка и он переводит взгляд, все встает на места. В период острой болезни с выс.температурой частота таких моментов увеличилась. После выздоровления картина как и до болезни: чаще вечером при рассеянном несконцентрированном взгляде глазик уходит к виску.
Были в поликлинике, врач осмотр вела очень быстро (не более 15 минут), глаза не закапывали, выявили отсутствие запаса дальнозоркости. В кабинете глаз не косил. Вообще никаких рекомендаций кроме как показаться через 6 месяцев не получили. Заключение возможности выложить нет.
Сегодня были на приеме у офтальмолога в мед.центре: ребенку в кабинете все было очень интересно и врач так и не увидел расхождение глаз ( прием был более часа). Закапали глаза, измерили рефракцию, небольшой минус на обоих глазах. Осмотр и заключение выкладываю. Рекомендации получили следующие: по миопии - никакого лечения, следить. По расхождению глаз - только очковая коррекция с большей минусовой диоптрией, чем нам необходимо, срок пока на 6 месяцев. В беседе прозвучал термин эксцесс дивергенции и то, что в нашем случае вообще не показаны упражнения и окклюзии. Про бинокулярность зрения врач сказал, что точно есть (как проверял и проверял ли не поняла).
Уважаемые врачи,:
1. согласны ли вы с диагнозом (может это не эксцесс дивергенции, как дифференцировать???)
2. Действительно ли в нашем случае достаточно очковой коррекции и она достаточно быстро все исправит?
3. Что делать с миопией?
Заранее спасибо за ответ
Изображения
Тип файла: jpg image.jpg (103.7 Кб, 121 просмотров)
Алена99 вне форума   Ответить с цитированием
Сегодня
Старый   #2
Меню Пользователя
Врач
 
Регистрация: 28.07.2013
Адрес: ***
Сообщений: 3,126
Сказал(а) спасибо: 5,476
Поблагодарили 1,554 раз(а)
Репутация: 701653
По умолчанию

1.По выложенным данным осмотра ничего нельзя сказать, вообще не описано положение глаз.
Найти другого врача, который проведет атропинизацию в идеале или хотя бы циклоплегию цикломедом трехкратно, выполнит ковер-тест, проверит конвергенцию.
Если это эксцесс дивергенции - лечение оперативное.
ice-loo вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
Алена99 (14.02.2015)
Старый   #3
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 14.11.2009
Адрес: Центр России
Сообщений: 7,611
Сказал(а) спасибо: 1,184
Поблагодарили 6,459 раз(а)
Репутация: 53490217
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от Алена99 Посмотреть сообщение
врач осмотр вела очень быстро (не более 15 минут)
Что Вы! Очень долго, т.к при нормативе 8 детей/час она должна была принимать Вас за 7,5 мин (60 мин : 8 = 7,5 мин). Все вопросы о нормативах - к Министру здравоохранения России.
Цитата:
Сообщение от Алена99 Посмотреть сообщение
Сегодня были на приеме у офтальмолога в мед.центре:
Напрасно выброшенные деньги. Обоснование мнения: 1) поставлен диагноз "расходящееся косоглазие" без указания угла и направления девиации; 2) диагноз рефракции не обозначен никак; 3) при смешанном слабейшем астигматизме одного глаза (догадываюсь, что правого) и простом гиперметропическом другого глаза назначены очки Sph -1,25 D - что-то новое в офтальмологии (вроде лечения поноса касторкой).
1. Категорически нет
2. См. выше рассуждения о касторке. На моей памяти так Утехин лечил расходящееся косоглазие. Вы, похоже к его ученику(це) попали на прием. Сочувствую...
3. Доказать ее наличие атропинизацией (см. здесь http://forum.vseoglazah.ru/forumdisplay.php?f=22).

Комментарии
Dgodi363 одобрил(а): осмотр в топку
__________________
Здоровья и удачи
Dr. VIP вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
Алена99 (14.02.2015)
Старый   #4
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 06.02.2015
Адрес: Москва
Сообщений: 20
Сказал(а) спасибо: 23
Поблагодарили 2 раз(а)
Репутация: 30
По умолчанию

Dr. VIP, спасибо за комментарии. Позволю себе еще несколько вопросов.

1. Т.е. Вы не согласны с эксцессом дивергенции в нашем случае?

3. Те измерения, которые были произведены сегодня во время приема не отражают вообще ситуацию с миопией? После атропинизации могут быть получены вообще другие значения как в большую так и в меньшую строну?

Заранее спасибо
Алена99 вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #5
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 14.11.2009
Адрес: Центр России
Сообщений: 7,611
Сказал(а) спасибо: 1,184
Поблагодарили 6,459 раз(а)
Репутация: 53490217
По умолчанию

1. Вы с чего это взяли? На основании чего я должен быть согласен или не согласен? На основании кофейной гущи от выпитого в обед кофе. Но я ее уже выкинул. Подождем до завтра, когда я снова сварю кофе, выпью его и погадаю на оставшемся осадке. Ваша же "лирика", как и "заключение" не позволяют этого сделать. Кофейная гуща - она, пожалуй, понадежнее будет...
2. ???
3. Мой греческий салат на Ваш винегрет из двух вопросов в одном номере. См. п. 1. Все в руках Всевышнего, а потому всяко может быть.
__________________
Здоровья и удачи
Dr. VIP вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
Алена99 (14.02.2015)
Сегодня
Старый   #6
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 06.02.2015
Адрес: Москва
Сообщений: 20
Сказал(а) спасибо: 23
Поблагодарили 2 раз(а)
Репутация: 30
По умолчанию

Dr. VIP, прошу прощения за, видимо, глупые вопросы...

Узнать бы еще где пройти в Москве нормальное обследование! в каком направлении искать?
Есть доктор Мосин, вызывает у Вас доверие?

Еще раз спасибо!
Алена99 вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #7
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Аватар для Dgodi363
 
Регистрация: 14.03.2011
Адрес: Ukraine
Сообщений: 2,592
Сказал(а) спасибо: 1,864
Поблагодарили 1,289 раз(а)
Репутация: 37238850
По умолчанию

Алена99, http://forum.vseoglazah.ru/showthread.php?t=1987
__________________
Отблагодарить Per Aspera Ad Astra
Dgodi363 вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
Алена99 (16.02.2015)
Старый   #8
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 06.02.2015
Адрес: Москва
Сообщений: 20
Сказал(а) спасибо: 23
Поблагодарили 2 раз(а)
Репутация: 30
По умолчанию

Доброй ночи, уважаемые доктора!

Побывали уже у двух специалистов из тройки - Бондарь, Мосин, Скрипец.

Заключение второго врача в приложении. Не хочется много писать, потому что будут опять эмоции и "глупые" вопросы...

Но вопросы все равно есть (наверное, опять глупые ):

1. Как возможно такое расхождение в рефракции с промежутком всего в несколько дней?

2. Диагноз поставлен врачами одинаковый, верно?

3. Второй врач сказал миопии нет. Но разве цифры соответствуют возрастной норме? А что с астигматизмом?

4. Второй врач лечения не назначил, отправил следить 2-3 месяца. Про возможную амблиопию как-то ушел от ответа. По тем исследованиям, что были проведены можно понять она есть или нет у нас? Если понять нельзя, какое исследование надо сделать?

Пока к третьему врачу из указанной тройки (см выше) не собираемся. У меня вообще пока впечатление, что в настоящий момент никто в Москве нас лечить не собирается. Видимо, надо ждать пока расхождение глаз станет постоянным! Страшно...

И еще диагноз

Спасибо!
Изображения
Тип файла: jpg image.jpg (80.2 Кб, 98 просмотров)
Тип файла: jpg image.jpg (68.2 Кб, 75 просмотров)
Алена99 вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
Mk2014 (30.05.2015)
Старый   #9
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 29.09.2013
Адрес: М-и
Сообщений: 1,182
Сказал(а) спасибо: 468
Поблагодарили 691 раз(а)
Репутация: 4427065
По умолчанию

1. Чтобы данные рефракции были одинаковыми, надо, чтобы ее проверяли с атропином.
2. Диагноз экзофория, непостоянное расходящееся косоглазие, расходящееся косоглазие могут плавно перетекать один в другой у ребенка даже за короткий промежуток времени. В вашем случае сказать что-либо нельзя, данные не отражены в выписке.
3. +0,25 - это гиперметропия, хоть и очень слабой степени.
4. Понять нельзя.
Цитата:
Если понять нельзя, какое исследование надо сделать?
Проверить остроту зрения. И с коррекцией тоже.
Strekoza2727 вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
Алена99 (22.02.2015)
Старый   #10
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Аватар для Dgodi363
 
Регистрация: 14.03.2011
Адрес: Ukraine
Сообщений: 2,592
Сказал(а) спасибо: 1,864
Поблагодарили 1,289 раз(а)
Репутация: 37238850
По умолчанию

1) Ничего особенного тут нет. Это обычное дело.
2) Диагноз у детей ставится на основании данных осмотра и атропинизации, тем более в Вашем случае.
3) Ну это пока её нет. Нет, не соответствуют.
4) При таких показателях амблиопия отсутствует.
Цитата:
Сообщение от Алена99 Посмотреть сообщение
какое исследование надо сделать?
Алена99, Вам уже писали три раза( надо пересчитать)- атропинизация на две недели! Если данные Нм менее 1.0 - оперативное лечение к/г, иначе через пару лет => прогрессирующая миопия у ребенка с прогрессированием к/г и проблемой на всю жизнь.
__________________
Отблагодарить Per Aspera Ad Astra
Dgodi363 вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
ice-loo (22.02.2015), Алена99 (22.02.2015)
Старый   #11
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 06.02.2015
Адрес: Москва
Сообщений: 20
Сказал(а) спасибо: 23
Поблагодарили 2 раз(а)
Репутация: 30
По умолчанию

Уважаемые врачи, дн!

Были на приеме у Суслопарова в Визусе. Для определения рефракции назначена атропинизация на 4 недели. Подготовили 0,25% раствор по инструкции, начали капать. Сегодня был 4 день. Ребенок категорически не дается проводить процедуру по инструкции (ребенку 2г3м), ни объяснения, ни уговоры пока не помогают. Он весь извивается, истошно кричит и плачет. Вдвоем с мужем нам не удается зафиксировать положение его головы. Мы конечно пытаемся соблюсти инструкцию, но все равно спокойно он не лежит и капли явно попадают в слезный канал.
В связи с этим вопросы:

1. В будни утром я с ребенком одна. Буду конечно пытаться его уговорить всеми способами. Принудительно удержать его точно одна не смогу. Если капнуть утром не получится, есть ли тогда вообще смысл в закапывании?

2. Очень тревожат следующие симптомы: два дня назад несколько осип голос, сегодня особенно заметно было. И после вечерних капель (минут через 15) лицо просто пылало. Это похоже на отравление атропином? Может аллергия? Указанные симптомы повод отменить закапывание или такие реакции возможны и нестрашны?

Заранее спасибо за ответы
Алена99 вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #12
Меню Пользователя
Модератор
 
Аватар для Chemist
 
Регистрация: 23.06.2009
Адрес: 1.1.1.1
Сообщений: 16,564
Сказал(а) спасибо: 6,067
Поблагодарили 10,058 раз(а)
Репутация: 93847317
По умолчанию

Попробуйте всё таки договориться с ребенком. Сам проходил и знаю. Иногда помогало показать, что мне тоже капаем. Капали конечно мне просто кипяченую воду.
__________________
Есть желание, - тысяча способов; нет желания, - тысяча поводов! /Петр-I/.
Вокзал видел больше искренних поцелуев, чем загс. А стены больницы слышали больше искренних молитв, чем церковь.
Люди, будьте человеками, пожалуйста.
Chemist вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
Алена99 (10.03.2015)
Старый   #13
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 06.02.2015
Адрес: Москва
Сообщений: 20
Сказал(а) спасибо: 23
Поблагодарили 2 раз(а)
Репутация: 30
По умолчанию

Chemist, спасибо за совет!

Показывали что капаем и папе, и маме, и всем любимым мишкам! Разумно и спокойно смотрит, спрашивает больно ли, но как только дело касается его, прямо сносит у него в голове что-то! Он вообще очень спокойный и разумный парень, я даже удивлена такой реакции. Боюсь завтра не справлюсь с ним и утром не капну... А у Вас не было реакций как в пункте 2?
Алена99 вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #14
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 14.11.2009
Адрес: Центр России
Сообщений: 7,611
Сказал(а) спасибо: 1,184
Поблагодарили 6,459 раз(а)
Репутация: 53490217
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от Алена99 Посмотреть сообщение
2. 1) Очень тревожат следующие симптомы: два дня назад несколько осип голос, сегодня особенно заметно было. 2) И после вечерних капель (минут через 15) лицо просто пылало. Это похоже на отравление атропином? 3) Может аллергия? 4) Указанные симптомы повод отменить закапывание или такие реакции возможны и нестрашны?
Алена99, На Ваш винегрет из 4-х!!! вопросов под одним номером 2 я бы мог ответить греческим салатом из ответов, чтобы Вы в них поразбирались. Не стал этого делать только из-за важности вопроса.
1) Наорался вволю, вот и осип голос.
2) Не просто похоже, а есть натуральное отравление.
3) Никак нет.
4) Нет, не повод. Ребенка воспитывать нужно. Атропин не щиплет, не жжет и реакция ребенка - чисто психопатическая. Отравление получили потому, что лили от души, чтобы было "наверняка". Когда будете одна, запеленайте надежно ребенка в простыню и капайте. А не будет поддаваться - примените "витамин Р" (думаю, понимаете, что этот витамин не в аптеке, а у папы на брюках искать нужно). Хорошо помогает.
__________________
Здоровья и удачи
Dr. VIP вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
Алена99 (10.03.2015)
Старый   #15
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 06.02.2015
Адрес: Москва
Сообщений: 20
Сказал(а) спасибо: 23
Поблагодарили 2 раз(а)
Репутация: 30
По умолчанию

Dr. VIP, за винегрет - сорри, спасибо за ответы и советы!

Сообщение добавлено в 10:21

Dr. VIP, вечером точно капнули строго по 1 капле, лишнего не лили. По указанной выше причине, попасть в слезный канал препарат мог. Буду очень признательна за ответы еще на несколько вопросов:
1. Ребенок до сих пор красный (не так интенсивно как вечером), как долго красота может сохраняться?
2. Надо ли дать какие-то абсорбирующие препараты - активированный уголь, энтеросгель?
3. Может надо развести атропин в меньшей пропорции?
4. Может ли такая бурная реакция быть непереносимостью атропина?
Спасибо
Алена99 вне форума   Ответить с цитированием
Ответ

Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск

Быстрый переход

Похожие темы
Тема Автор Раздел Ответов Последнее сообщение
Непостоянное расходящееся альтернирующее косоглазие Makis Консультация детского офтальмолога 16 11.09.2021 22:33
Непостоянное расходящееся косоглазие Snowboarder Косоглазие и амблиопия у взрослых 19 21.09.2020 13:08
Непостоянное расходящееся косоглазие Долгачева Виктория Консультация детского офтальмолога 2 19.06.2019 10:11
Непостоянное расходящееся косоглазие Niko astr Косоглазие и амблиопия у взрослых 21 11.02.2017 16:43
Непостоянное расходящееся косоглазие в 2,3 года YanaYu Консультация детского офтальмолога 9 06.02.2017 19:20
Непостоянное расходящееся косоглазие у девочки 2,9 Юлия2507 Консультация детского офтальмолога 2 12.12.2016 18:29
Ребенок 1.6 лет непостоянное расходящееся косоглазие Vera.SpB Консультация детского офтальмолога 6 19.01.2014 12:51
Девочка 4 г. непостоянное расходящееся косоглазие ivm Консультация детского офтальмолога 14 01.02.2013 06:10
Непостоянное расходящееся косоглазие Nattina Консультация детского офтальмолога 1 07.10.2012 01:40
расходящееся непостоянное косоглазие лариса Бартко Консультация детского офтальмолога 1 12.07.2012 16:41


Текущее время: 01:16. Часовой пояс GMT +4.


Все о глазах - офтальмологический форум © 2009-2022
Powered by vBulletin® Version 3.8.4
Copyright © 2000-2022, Jelsoft Enterprises Ltd. Перевод: zCarot
Благотворительный интернет-фонд Помоги.Орг