[Поляна]

Здравствуйте! Прошу совета опытных докторов. На приеме была пациентка с хрон. почечной недостаточностью, "красный глаз", выраженная конъюнктивальная инъекция, не гноится. Похож на вирусный. Назначила полудан, для профилактики вторичной инфекции офтаквикс, тетрациклиновую мазь на ночь, супрастин.Через несколько дней без какой-либо динамики, убрала АБ, оставила полудан, назначила окомистин и дексаметазон. Тут прочитала, что при ХПН возможно отложение кальция в конъюнктиве и ,как следствие, " красный глаз" . К слову, пациентка на диализе 3 -2 раза в неделю, перелом вследствие нарушения фосфорно- кальциевого обмена ( со слов терапевта).
Скоро придет, посмотрим, может зря паникую, и на фоне терапии будет улучшение, может и не стоит так опираться на основное заболевание.
Просто вдруг у кого- то из Вас был похожий пациент и Вы знаете, что в таких ситуациях предпринять?
Заранее спасибо)))

[notonlylens]

Почему не обычные увлажняющие капли? - они а) лечат синдром сухого глаза (весьма выраженный при таких изменениях), б) помогают в лечении вирусного конъюнктивита (если это он).
Или полудан был назначен с этой целью? Потому как сомнительно все что про него пишут кроме увлажнения, но тогда ведь есть препараты получше... Без проблем с приготовлением "перед использованием", хранением и т.д.
Совет - сокращайте препараты постепенно, в будущем не метаться с препаратами и не назначать десяток при конъюнктивите.

Сообщение добавлено в 23:43

Сообщение от Поляна

Тут прочитала, что при ХПН возможно отложение кальция в конъюнктиве и ,как следствие, " красный глаз"

и что... будем ЭДТА применять?, загубить пациенту можно с такими врачами. Лечить основное заболевание и минимизировать адъювантную терапию (в смысле вспомогательную).
Какова причина ХПН?

Сообщение добавлено в 23:54

Сообщение от Поляна

Похож на вирусный. Назначила полудан, для профилактики вторичной инфекции офтаквикс, тетрациклиновую мазь на ночь,

жесть, когда уже поймут что а) для профилактики - хватило бы окомистина, б) при назначении офтаквикса, о какой "тетрациклиновая мазь на ночь" может идти речь... Вы тетрациклинкой какой спектр офтаквикса дополняете? У нее несмыкание глазной щели? Зачем мазь на ночь...

Жалобы пациентки?

[Поляна]

Спасибо и за совет, и за критику. Жалобы на чувство " песка", слезотечение, выраженной светобоязни, болезненности нет. Больше отечна конъюнктива склеры, а не переходных складок. Увлажнители БК обычно назначаю после острого периода. Но если будет без изменений (завтра явка) , может все отменить, оставить только их? Просто через пару недель делать мазок или пцр- я , честно говоря, не знаю, что собираюсь там обнаружить.
Хпн терминальная вследствие нефросклероза( после пиелонефрита).

[notonlylens]

Сообщение от Поляна

Увлажнители БК обычно назначаю после острого периода. Но если будет без изменений (завтра явка) , может все отменить, оставить только их? Просто через пару недель делать мазок или пцр- я , честно говоря, не знаю, что собираюсь там обнаружить.

Почему ВСЕ ОТМЕНИТЬ?.. Можно попробовать постепенно, темпы в зависимости от клиники. И почему не пробовать увлажнение в начале острых проявлений?

Сообщение от Поляна

Просто через пару недель делать мазок или пцр- я , честно говоря, не знаю, что собираюсь там обнаружить.

Если не знаете, что Вы там собираетесь обнаружить, то может и не надо делать ПЦР и мазки при конъюнктивите и слезотечении...

Представьте себе комплаенс пациента, которому по поводу слезотечения покраснения меняют капли каждые пару дней.. и если в аптеку приходя, узнав цены на офтаквикс и т.д... пациентка просто возьмет самое недорогое. К примеру, тетрациклиновую мазь и альбуцид. и будет лечить ими синдром сухого глаза.

[Поляна]

Спасибо, будем пробовать))

Сообщение добавлено в 20:54

А что Вы считаете оптимальным противовирусным средством? Назначаете что- либо ? Это уже не к вышележащему вопросу, просто интересно.

[notonlylens]

По умолчанию Аденовирусный конъюнктивит, правильно лечусь? - особенно, вся тема и отдельно сообщение №8.
По умолчанию Аденовирусный конъюнктивит? После удаления меланомы. - особенно сообщение №28.
По умолчанию Аденовирусный кератоконъюнктивит, рецидивы - особенно сообщение №3
Останутся вопросы про противовирусное лечение, задавайте.

Контактные линзы, или если герпес - отдельная история. А если вот так "вирусный конъюнктивит" - антисептик (или антибиотик, если выраженное гнойное отделяемое или есть вероятность хламидийной инфекции, тогда ФХ.) + увлажняющие и гигиена век, рук.