[Viktor92]

Доброе время суток! Мне 22 года, после долгого обследования врач поставил соответствующий диагноз. Вкратце история болезни такая: в 16 лет началось ухудшения зрения до остроты OD:0.9 OS:0.5, при этом имеется врождённое альтернирующее косоглазие с ведущим левым глазом, с сентября 2014 г по февраль 2015 произошло резкое ухудшение зрения на правом глазу OD:0.1, причем не корректируется никакими линзами, левый глаз удается корректировать только до 0.7-0.8
Ниже приложены результаты рефрактометрии: под римской цифрой 1- узкий зрачок, в этот же день обследования под 2,3 (исследования проводились последовательно) с расширенным зрачком, врач сказал что рефракция как-то странно скачет и назначил пятидневную атропинизацию, рефрактометрия после неё также приложена, как он сказал на левом имеется большой спазм аккомодации, острота зрения при этом не изменилась, но через заслонку с дырочкой в центре (уж извините, не знаю как правильно называется) левый глаз видит 1 без линз (до атропинизации через заслонку с линзой удавалось видеть только 0.7-0.8)
Хотели мне продлить атропинизацию, но сделанная кератография показала кератоконус, есть такие вопросы:
1). Какова степень кератоконуса, т.к. мой врач не специалист в этой болезни ничего мне не смог сказать.
2). Спазм аккомодации, он предположил, является приспособительной реакцией к кератоконусу, может ли это быть так?
3).Какой вид лечения в моём случае лучше применить и учитывая спазм аккомодации, есть ли возможность значительно улучшить остроту зрения на левом глазу?
4). В ближайшие 2 месяца не смогу обратиться к врачу и сделать например, как мне посоветовал врач - кросслинкинг, есть ли у меня это время или нужно торопиться?
5). Есть какие-либо противопоказания при данном диагнозе (физ. нагрузки например) или показания (какие-нибудь витамины и т.п.)?
6). С 16 лет как ухудшилось зрение мучают мигренеподобные боли +усталость глаз, которые возникают от компьютера или от мерцающего освещения - это связано с кератоконусом?

[Udodov]

1) Классификаций много. На правом я бы ставил 2ю, на левом 1ю.
2) Доверять показанию рефрактометра при кератоконусе нельзя из-за неправильной формы роговицы. Есть ли тут спазм - большой вопрос.
3) Никакой спазм лечить не надо. Надо делать имхо кросслинкинг на оба глаза или имплантировать кольца.
4) Извините, но гаданием не занимаюсь. Видел конус спрогрессировавший до пересадки за полгода.
5) Нет.
6) Опосредовано - возможно.

[Viktor92]

Сообщение от Udodov

3) Никакой спазм лечить не надо. Надо делать имхо кросслинкинг на оба глаза или имплантировать кольца.

Вот тут конечно сложно выбрать, почитал форму везде по-разному советуют, конечно решать моему лечащему врачу, но я так понимаю наиболее высокую остроту зрения можно получить имплантировав кольца + кросслинкинг потом? Ведь если правый глаз сейчас не корректируется линзами (очковыми), значит после одного только кросслинкинга он также не будет корректироваться?

[д-р Арцыбашев]

Viktor92, с учетом представленных данных, у Вас на правом глазу третья стадия кератоконуса, на левом глазу вторая.
Существуют, для Вашего выбора, разные методы лечения кератоконуса, которые можно применить в Вашем случае. С помощью этого форума
есть возможность с ними ознакомиться, задавать вопросы конкретно по видам лечения, затем Вы можете для себя сделать вывод о том,
какой из них ближе к решению проблем. Решать: Вам, после обследований и накопления+сравнения информации от разных специалистов.

[Viktor92]

Сообщение от д-р Арцыбашев

Viktor92,
Существуют, для Вашего выбора, разные методы лечения кератоконуса, которые можно применить в Вашем случае.

Ну насколько я понял методов то немного: кросслинкинг или/и имплантация колец\сегментов. А на счёт стадии Вы немного расходитесь с доктором Udodov, как он и написал видно классификаций много. Задам вопрос тогда по-другому: насколько мне далеко до стадии когда уже надо роговицу пересаживать? На 8 июня записался в Офтальмологическую клинику СЗГМУ, надеюсь ничего за месяц не спрогрессирует....

[д-р Арцыбашев]

Методов действительно немного, но всё-таки больше двух, в т.ч. для сохранения собственной роговицы пациента: http://www.vseoglazah.ru/eye-diseases/keratoconus

Прогнозировать непредсказуемый темп прогрессирования кератоконуса - невозможно. Можно только почаще ходить на топографию роговицы.

[Udodov]

Очень хочется увидеть данные по остроте зрения. Кросслинкинг хорошо работает на ранних стадиях кератоконуса с перспективами на хорошую остроту зрения даже без коррекции. Да, до пересадки роговицы вам еще пока далеко. Но пока ...

[DenisV]

Сообщение от Udodov

Очень хочется увидеть данные по остроте зрения. Кросслинкинг хорошо работает на ранних стадиях кератоконуса с перспективами на хорошую остроту зрения даже без коррекции. Да, до пересадки роговицы вам еще пока далеко. Но пока ...

а пересадка роговицы это я так понимаю в итоге не избежный процесс?

[Udodov]

Нет. Именно на это и направлены усилия.

[Viktor92]

Сообщение от Udodov

Очень хочется увидеть данные по остроте зрения. Кросслинкинг хорошо работает на ранних стадиях кератоконуса с перспективами на хорошую остроту зрения даже без коррекции. Да, до пересадки роговицы вам еще пока далеко. Но пока ...

Острота сейчас такая OD:0.1, OS:0.5.

[Udodov]

С коррекцией интересует.

[DenisV]

прочитал труды каспаровой просто ужаснулся. по ее выводам не кольца не кросс не помогают
"аким образом, методы лечения пациентов с начальными стадиями кератоконуса (I-IIстадиями по Амслеру), обеспечивающие высокую остроту зрения, зрительный комфорт, стабильность рефракционных результатов и не требующие стационарного лечения, отсутствуют. " правда за 2001 год.

[Udodov]

Я не знаю, как у Каспаровой, но нашим пациентам помогает. Посмотрите свежие данные на PubMed. DenisV, не читайте до обеда советских газет.

Комментарии

ice-loo одобрил(а):

[DenisV]

Сообщение от Udodov

Я не знаю, как у Каспаровой, но нашим пациентам помогает. Посмотрите свежие данные на PubMed. DenisV, не читайте до обеда советских газет.

Да как не читать Евгений Николаевич..всю ночь не спал читал об этом недуге.берет страх сильный и жуткая дипрессия.(

[Udodov]

DenisV, не заморачивайтесь раньше времени. Это не приговор, а всего лишь диагноз. При том зрит. функции у вас сохранны. Нужно будет - сделают кросслинкинг или поставят кольца, и будет все нормально.