[Svetlana_N]

Уважаемые доктора,
прошу вашей консультации.
Мне поставили диагноз ангиит сетчатки во время проведения лазерной коагуляции и направили на дальнейшие консультации к другим специалистам, для выявления причины ангиита - системного заболевания.
Сдала иммунологию, титр антител имеется по ЦМВ (IgG 1,1), ВЭб(EBNA IgG 3,3) и токсоплазмоз (>200). ПЦР: ДНК ВПГ1,2, ЦМВ и ВЭБ не обнаружены.
При этом сказали пропить валтрекс - хотя мне непонятно, ПЦР показал отрицательный результат... Как быть в этом случае?
Далее я занялась ревматологией, пока результатов нет, но врач говорит никаких внешних признаков ревматоидных заболеваний нет.

И вот, что меня действительно волнует - совсем недавно вспомнила, что полгода назад я удаляла зуб с большой кистой, как раз под глазом, где ангиит более ярко выражен (характерные муфты по ходу сосуда), на данный момент никаких проявлений воспаления корней зубов нет, но могло ли недавнее воспаление спровоцировать ангиит? Каково ваше мнение? Идти к стоматологу на дообследование? Может ли ангиит как следствие такого воспаления пройти сам или требуется какая-то дополнительная терапия?
Всем заранее спасибо! Очень жду Ваших комментариев!

[Ophthalmist]

Стоматолог не помешает, но вряд ли. Первым делом - неплохо бы сфотографировать глазное дно обоих глаз, далее - неплохо бы получить описание глазного дна обоих глаз. От этого отталкиваться.

[Svetlana_N]

Вы знаете, очень странно, но мне не предложили сделать снимок, есть описание в карте-из различимого муфты по ходу сосудов... Как диагноз ангиит.
Вы хотите сказать ангиит может выглядеть по-разному и может быть локальным заболевание глаз?

[notonlylens]

http://emedicine.medscape.com/articl...6-differential
Помимо всех сосудистых заболеваний - как окклюзии вен, диабет и т.д и изредка туберкулезное поражение, надо исключать саркоидоз, некоторые ревматические (иммунные) заболевания, факоматозы (очень редко).

А ангиит может оказаться как банальным - "Вам нужно следить за артериальным давлением, весом тела и глюкозой крови", так и сложным заболеванием со своими проблемами и способами лечения. Пока это только начало в вашем обследовании.

Давайте с простого - флюорограмма в норме? ОАК? Диабета нет? АД в норме?

Сообщение добавлено в 19:38

Сообщение от Ophthalmist

Первым делом - неплохо бы сфотографировать глазное дно обоих глаз, далее - неплохо бы получить описание глазного дна обоих глаз.

и лет то Вам сколько, хоть примерно.. плюс-минус...

[Svetlana_N]

Notonlylens, спасибо за ваш ответ!
Мне 27 полных лет,вес нормальный. миопия высокой степени (-10).
Жалоб никаких не было. После консультации с лазерным хирургом делали коагуляцию пвхрд.
Давления нормальное. Из других заболеваний остеохондроз, начальная стадия остеоартроза тазобедренных суставов, говорят из-за увлечения спортом. Есть аллергия крапивница на химию, цитрусовые, солнечный дерматит.
Месяца два назад стала замечать тяжесть в ногах и даже что-то вроде легких спазмов в ногах, перестала пить ярину (кок) все прошло. Флеболог сказал, что варикоза нет.
Ну и как писала ранее удаляла зуб с кистой, пыталась вылечить его (прочищали каналы), но видимо только запустила, киста разрослась, ввиду чего полость пришлось заполнить биоматериаоом. Пазухи задеты не были.
Ну и сейчас есть еще хронический фарингит около 3-х месяцев, лор говорит, что он не может такое вызывать. Как-то так...

[Svetlana_N]

Сообщение от notonlylens

Давайте с простого - флюорограмма в норме? ОАК? Диабета нет? АД в норме?

что касается рентгена - он нужен для исключения туберкулеза? во вложении анализы - в них разве не подтверждается его отсутствие?

Общая кровь была в норме 1,5 месяца назад.
Кровь на ревматоидный фактор и пр для исключения ревматоидных заболеваний сдам завтра.

Что еще можно сдать? Стоит ли пойти к инфекционисту? В гельмгольца делали акцент на лор и стоматолога, а также еще гематолога и нефролога. что они могут запросить сдать - т.к. хочется пойти на прием уже с результатами, если это вообще понадобиться....

[notonlylens]

Сообщение от Svetlana_N

Стоит ли пойти к инфекционисту?

К хорошему стоит... показать анализ на токсоплазмоз.

А что за "увлечение спортом"?

Сообщение добавлено в 00:15

Сообщение от Svetlana_N

что касается рентгена - он нужен для исключения туберкулеза?

да, когда была последняя ФЛЮ?

[Svetlana_N]

Флюорография давно была да, лет пять назад. Не хотела делать, т.к.уже много было снимков в этом году... Тогда сделаю, раз анализы не отрицают...
Спортом конечно непрофессионально, но активно и много в какое-то время - аэробика, велосипед, коньки (падала, но травм кроме синяков не было).
Что Вы считаете по поводу валтрекса? Для меня странно, что сначала направляют на анализы, говорят отрицательно, но вы на всякий случай пропейте. Еще также хирург предложила преднизолон перорально, но терапевт пока сказала не надо. Пока капаю только дексаметазон и индометацин... Хочется конечно более индивидуального подхода, сейчас понимаю, что они не смогут оценить динамику, т.к.не никаких регистраций состояния, все субъективно...

А Вы в Москве принимаете?

[Ophthalmist]

ВИЧ, сифилис - исключены?

[Svetlana_N]

Ой... Мне кажется меня пока не хотели пугать. Это только специфические анализы? ОАК был в норме. Какие-то внешние признаки должны быть для направления на них кроме ангиита?

[Ophthalmist]

Васкулита достаточно. Это рутинные анализы при любом васкулите, не паникуйте.

Сообщение добавлено в 13:31

На фото-то сетчаток можно взглянуть?

[Svetlana_N]

Я вот думаю, где бы сделать фото сетчатки... Там, где наблюдаюсь доктор в отпуске, и не везде делают... Не подскажите клиники в Москве? Достаточно фото регистрации или нужен ФАГ?

Сообщение добавлено в 16:28

Решила все таки не бежать за снимком сломя голову... Закончу с ревматологом, лором, стоматологом и инфекционистом, потом в Гельмгольца попрошу снимок, все таки там уже не первичный прием. Цены в других клиниках увы не радуют, и выбирать особо не приходится. Надеюсь две недели не будут критичными...
Напугали конечно.

[Svetlana_N]

Уважаемые доктора! Возвращаясь опять к причине ангиита. Есть ли какие-то данные о связи ангиита и приемом КОК? В побочных эффектах некоторых инструкций присутствуют данные о развитии системной красной волчанки, болезни крона. Были ли такие случаи у вас? Что понимается под идиоматическим ангиитом? Есть ли сейчас какие-то новые данные о его причинах?

Сообщение добавлено в 14:12

Идиопатическим*