[FreshLook]

Сообщение от Udodov

2-3 с коррекцией до.

С коррекцией чем? Как Вы проверяете зрение с коррекцией у пациента с КК до операции?

http://forum.vseoglazah.ru/showthrea...t=15550&page=2

P.S. Перенесено из другой темы, ранее обсуждаемой в Ординаторской. Chemist.

[Udodov]

Оцениваем максимальную остроту зрения с коррекцией очковыми линзами плюс с диафрагмой.

[FreshLook]

Сообщение от Udodov

очковыми линзами плюс с диафрагмой

с диафрагмой, это важно.
Хотя с ГПЛ "более лучше"

[Udodov]

Я понимаю, только как это технически осуществить. К тому же подавляющее большинство не пользуется ЖГПЛ. Их больше интересует зрение вообще без очков.

[FreshLook]

Пациенты (да и хирурги иногда тоже) не знают, каким же будет зрение в жесткой контактной линзе. Фактически, острота зрения в ГПЛ будет выше, чем после имплантации сегментов, и пациенты должны делать осознанный выбор. Да у ГПЛ есть недостатки - нужно адаптироваться, за ними нужно ухаживать. Основываясь на рекомендациях хирурга, пациенты надеятся с помощью операции видеть лучше, но сравнить-то дали только с очками. А что он в них видит при КК 2-3 ст?
На практике получается после имплантации макс. острота зрения 0.5, а в линзе до операции было 0.8. По сравнению с очковой коррекцией есть улучшение? Есть! А по сравнению с ГПЛ? А как водить автомобиль? А как работать?

Перед операцией обязательно должен быть тест с ГПЛ или хотя бы с макс.очковой коррекцией с диафрагмой.

Сообщение от Udodov

Я понимаю, только как это технически осуществить.

Ну... в принципе это конечно "очень трудно", но возможно ))

Комментарии

Ophthalmist одобрил(а):

Zwetkoff одобрил(а):

[Udodov]

Ну, нет у нас возможности ставить всем ЖГПЛ на диагностике. Думаю, что ни у кого нет. К тому же кросслинкинг делается не для повышения остроты зрения, а для остановки прогрессирования. С этим ЖГПЛ не справятся.

Комментарии

FreshLook одобрил(а): нет-нет, это не о кросслинкинге разговор.

[Ophthalmist]

Гульнара, какова степень максимального астигматизма, корригируемого сферическими жёсткими линзами?

[FreshLook]

Антон, вопрос о регулярной роговице или нет?

[Ophthalmist]

А это имеет значение? Для посадки? Если так - и о той, и о другой.. Это в районе 3 диоптрий? Или до 5?

[FreshLook]

Сообщение от Udodov

нет у нас возможности ставить всем ЖГПЛ на диагностике

А имплантировать сегменты всем возможность есть?
Есть прогрессия - на кросслинкинг. Нет прогрессии/сделан кросслинкинг - консультация контактолога. Далее при непереносимости/нежелании пользоваться ГПЛ - консультация хирурга - имплантация сегментов/колец.

[FreshLook]

Сообщение от Ophthalmist

А это имеет значение?

Да.

Сообщение от Ophthalmist

Для посадки?

Для выбора типа линз.
При НЕрегулярной роговице - линза хоть и осесимметричная, но не повторяет форму роговицы, поэтому успешно коригирует и бОльшие значения астигматизма. То есть при кератоконусе осесимметричня линза может быть подобрана и при астигматизме в 6-8D. Но вот если очень высокая торичность на периферии (встречается реже), может потребоваться увеличение диаметра или торичность на периферии.

Коррекции регулярного астигматизма
90% любого астигматизма корригируется осесимметричной линзой, так как слеза заполняет пространство под линзой. НО - адекватная посадка (хорошее центрирование, плавный ход, комфортные ощущения и самое главное без деформации поверхности роговицы) будет только при астигматизме до 1.5-1.75D (0.3mm) . При большей торичности роговицы для адекватной посадки линзы нужно подбирать торические ГПЛ (торическая ЗАДНЯЯ поверхность). Тут можно корригировать сколько хотите.
Были пациенты с максимальными цифрами регулярного роговичного астигматизма 5.5-6.0D (общий был больше и был компенсирован передней торической поверхностью линзы).
На первом фото осесимметричная линза на очень торичной роговице. На втором кератоконусная линза.

[Ophthalmist]

Читал недавно то ли про три, то ли про 5 диоптрии... обрылся - где - не нашёл) Спасибо

[FreshLook]

Обычно про асферические линзы пишут, что можно до 2.5-3.0D, но имхо это все из экономических соображений. Изготовление торических ГПЛ дороже, требуется дополнительное оснащение на станок. Если астигматизм апикальный, то можно будет еще получить удовлетворительную посадку, при лимбо-лимбальном линза качается и заваливается вверх или вниз, вряд ли это можно назвать хорошим результатом. Пациент просто откажется от ГПЛ из-за проблем с дискомфортом. И ведь скажет, что жесткие линзы это ужасно )), не смог их носить.
На последнем снимке торическая ГПЛ (1мм = примерно 5.0D)