история болезни

[Mk2014]

Был в нмхц Пирогова. Показал свои записи по давлению. Сказали, что записям не верят ( что логично) и icare тоже не верят ( что не логично). Померяли Маклаковым. Левый 27. Icare 30-35. Сказали, не так уж и много, но дали диакарб и капнули косопт. Это было где- то в 15 часов. Сейчас одиннадцатый час ночи. Icare дает 5-7, 7-10. Когда я говорил о таких размахах, не верили. Рекомендовано стэ.

[Ophthalmist]

Вам мало кто будет верить. Не привык народ, что к ним приходят пациенты, которые настолько обеспокоились своими глазами, что iCare покупают. СТЭ=фистула. Если выполняется без антиметаболитов - высок риск неудачи в поздний период (месяцы-год-два). Простой и на редкость обидный нюанс в том, что у нас антиметаболиты не применяют в основном (хотя могут). Надо полагать, про риск неудач почитали с терра-офтальмика?)

[kscvis]

Сообщение от Mk2014

Когда я говорил о таких размахах, не верили. Рекомендовано стэ.

А что дает стэ? имхо должны быть причины и механизмы у такой болтанки, хорошо бы их понять..

[Mk2014]

Вот! Даже не пытаются назначить свои исследования, если не верят моим записям?! МНТК, Нмхц. Ну ёлки- палки! Вот записи, чтобы не быть голословным. Допустим, Icare не очень точен ( что вряд ли), но если он даёт 40, а в другой момент 10 , это не объяснить его погрешностями. Да и врачам ТАКИХ учреждений желательно знать приборы, которыми пользуется весь мир, и уметь оценить результаты, имхо. А то доверие падает.
Опасности СТЭ посмотрел в выдержках из книги Нестерова. В Терру ещё залезу.)
Средняя колонка OD, левая -OS

[notonlylens]

Насколько я вижу по такой картинке ОКТ страницей раньше - угол там открыт, причем широко. Делать надо НГСЭ, не справятся с давлением - добавить ДГП в пределах месяца... В Восток-Прозрение в Москве работают одни из родоначальников этой операции.
СТЭ с антиметаболитами делает Петров в НИИ ГБ РАМН, по роду работы "немного" знаком и больше, чем многие российские доктора использует принципы доказательной медицины.

[Mk2014]

notonlylens, спасибо, рад Вас слышать! Вот продолжение измерений. Траватан я убрал, т. К. Давление стало низкое ( возможно после диакарба). Без траватана Прекратились и раскачки давления, перед и после закапывания траватана. Сегодня плохо спал, по опыту это и ранее поднимало давление. А может зря много препаратов вчера залил?
Спасибо за рекомендации докторов, обязательно схожу.

[Mk2014]

Ну вот... Ночью ушло в 40-50. Хотя маклаков, наверно, дал бы 30. Диакарб, траватан и утром левый глаз 10-14! Неужели без операции никак?

[notonlylens]

10-14 это не проблема (и даже повышения, конечно 40 уже некоторый проблемс..), но проблема - перепады ВГД. Менять капли чаще раза в неделю не стоит без значимых оснований. Диакарб - приняв раз при повышенном давлении, примите полтаблетки в это же время в следующий день при том же режиме. Вообще диакарб - это путь в никуда, но это мое мнение, если капли не справляются, все остальное не поможет и лишь позже будет то, чего не хотелось бы.

Да, глаукомную операцию, скорее всего надо делать... НГСЭ в умелых руках, который потом передаст умелому лазерщику.

[Mk2014]

Спасибо! Про диакарб понимаю, что не спасение. Никак не могу смириться, что имея примерно 18 часов в сутки давление 10-14( около того), остальные 6 часов давление за 30, и ничем этот пик не сбить. Вот для меня это невероятная ситуация , но пик не сглаживается.
Был сегодня у врача. Их вариант СТЭ без вариантов. Давление показал, посмотрели, сказали, если есть желание - можете посидеть на каплях, но скачки не вариант. Можно диакарб. Но тоже не вариант. Ну, все, в- общем все понимают...Уффф.
Да, спросил про СТЭ с метаболитами. Сказали это обсудят с хирургом, убиравшим силикон.
В целом опасаются отслойки после СТЭ.

[Mk2014]

Кстати , вот томограмма правого глаза. Вроде надпись " угол широкий, блокирован эмульгатом". Однако в другой клинике сказали на осмотре, что силикона прктически нет, несколько капель, а в третьей, что вообще нет. Как это понять?

[Mk2014]

Извиняюсь, И все же по томограмме. На ней силикон виден? Или запись "блокирован эмульгатом" сделана по косвенным каким- то признакам?

[notonlylens]

Мне сложно ответить на этот вопрос, чтобы он Вас удовлетворил.
С одной стороны - именно данной моделью я не пользовался (хотя это близкая модель к Cirrus), но качество распечатки картинки там "ужасное". И распечатка таких исследований имеет относительное значение - потому что во время проведения исследования врач очень хорошо видит некоторые нюансы, а статика, да еще на бумаге - ни о чем. Вспомните сколько времени врач смотрит с помощью УЗИ глаз/печень/почки/при беременности.. а дает только один листик.
Конечно, выбирается относительно лучший отпечаток. И тем не менее.

Теперь на счет блокирования - все что я могу точно сказать, что доктор достаточно опытный, снимок "высокого качества/HD" сделали в верхней части глаза, на 11.45. Видите полосочку рядом со словом Византе. Вот расстановка маркеров (сини линии), немного мешает проследить и все же, видимо, силикон там есть, судя по "легким помехам"... с силиконом всегда труднее ("мешает") делать УЗИ глаза, ОКТ.
посмотрите картинку в 6 сообщении про ОКТ , к сожалению сейчас нет под рукой таких же черно-белых снимков, там контрастность лучше, а в 11 сообщении - хорошо видно закрытый радужкой угол при нормальных прозрачных средах (как раз там Византе). Но не забывайте, что некоторые снимки из темы про ОКТ - это не распечатка, потом скан, а сразу электронный документ обрабатывался.

На этом правом глазу - силикон был какой? Легкий? Если да, то почти 90%, что там силикон в углу. В других клиниках - могли не заметить так явно, если при движениях головы перед осмотром, силикон перемещался, а осматривали прицельно другую область в тот момент.

[notonlylens]

Играли ли Вы в детстве в "футбол" (такая маленькая пластиковая игрушка, где надо металлический шарик, закатить в ворота - маленькая дырка в картонной перегородке, на которой ворота, чтобы попал на другую сторону).
Попробуйте сделать маленький эксперимент - Пару дней измеряйте ВГД по два раза в разных положениях, попросив кого-то из подручных это делать. 1 положение сидя, потом пару минут полежали - лежа на спине (2 положение), потом повернувшись на левый бок (правое ухо кверху 3 положение), измеряем через пару минут.
Через день-другой попробуйте днем при появлении относительно повышенного ВГД Икаром (запишите), покрутить глазами влево-вправо пару-тройку минут (типа чтения), потом - наклоните голову так, чтобы зрительный нерв был сверху, а роговица внизу. Подождите полминуты. Потом поверните голову правым ухом кверху и вернитесь в исходное положение. Снова померьте ВГД через пару минут. И да, перед этим, как говорится - "Не является лекарством. Необходимо проконсультироваться со специалистом"
Пишу в открытом доступе, чтобы все видели что я дурак.

А на приеме у доктора спросите - есть ли колобомы радужки или нет? Если есть, то в каком меридиане?. И старайтесь измерять ВГД только после того, как положение глаза перед этим за пару минут было относительно "одинаковым".

[Mk2014]

На 5 ч на периферии колобоиа 1 мм http://forum.vseoglazah.ru/showthrea...t=15667&page=6 пост53

[notonlylens]

Не нужно лежать 5 часами правого глаза - кверху. Если в СТ есть силикон - его прибавится в передней камере. Что не хорошо. Тут в "футбол" трудно будет сыграть. Но можно попробовать.
В общем надо к врачу.

Сообщение добавлено в 15:23

update:
сейчас перечитал выписку = на 5 часах колобома на левом глазу. А сейчас, я так понимаю, больше беспокоит колебания ВГД на правом.
Но все равно к врачу... Обсудить.