[StarLight]

Здравствуйте. Есть несколько вопросов по Ласику. Мне 30 лет. Думаю делать или нет. Останавливает от операции проблемы с ночным зрением, для меня оно очень важно (зрачок больше 8 мм) и возможный ССГ.
Правый глаз сфера -1.00, цилиндр -1.25
Левый глаз сфера -1.75, цилиндр -1.00
В клинике делают ОптиЛасик тонкий клапан с зоной абляции 6.5 мм на лазере Алегретто.

- Сейчас в очках с неполной коррекцией с ночным зрением все ок, лучи от светящихся объектов очень маленькие, гало нету. При малой миопии в моем случае будут ли аберрации в ночное время суток? Поможет ли избавится от лучиков и гало асферический профиль?
- Можно ли увеличить зону абляции до 9мм?
- У меня чувствительные глаза, за компьютером работаю много. Иногда бывает слабое чувство песка в глазах. Достаточно отдохнуть или поморгать и сухость исчезает. Искусственной слезой не пользовался, не было нужды. Какая вероятность возникновения ССГ и поможет ли тонкий клапан избежать ССГ?
- После работы лазера поверхность глаза не будет такой же гладкой, чистой как раньше и флеп может не плотно прилечь к глазу. Повлияет ли это на контрастную чувствительность глаза при плохом освещении?

[Udodov]

1) Крайне маловероятны аберрации ночью. Вы очень придирчивы к зрению. Любой глаз обладает теми или иными аберрациями.
2) Вероятность в вашем случае выше.
3) Да все у вас будет хорошо!

[StarLight]

Просто я читал где тут на форуме что пациенты с широким зрачком плохие кандидаты на Ласик.

[Udodov]

У вас миопии кот наплакал. Все будет хорошо.

[Bogdan1988]

А линзы не носите?

[StarLight]

А линзы не носите?

Линзы не носил. На улице хожу без очков, для ориентировки в пространстве хватает. Если бы не астигматизм, то не планировал бы ласик. А так из-за астигматизма очки приходится одевать даже за компьютером, не хватает четкости.

1) Крайне маловероятны аберрации ночью. Вы очень придирчивы к зрению. Любой глаз обладает теми или иными аберрациями.

Как минимум нужно что не было увеличения аббераций. Я так понимаю асферический профиль как раз призван не добавлять новые ночные аберрации?

2) Вероятность в вашем случае выше.

Где то на просторах интернета упоминалось что тонкий клапан явно уменьшает шансы ССГ. Флеп формируют механическим микрокератомом. Или это рекламный ход?

[Bogdan1988]

Если сделаете коррекцию, после 40 лет опять придётся одеть очки но плюсовые для работы на пк

[StarLight]

Был на обследовании. Авторефрактометр показал совсем другие данные от тех, что были получены год назад. Расширяли зрачок, после расширения появились сильные лучи от точечных светящихся объектов и небольшое гало, усилилось двоение предметов вверх. Упоминали о спазме и "хрусталиковом" астигматизме. Назначили месячный курс цикломеда, мезатона и тобрадекс 7 дней, так как еще была инфекция. Врач о лазерной коррекции даже слова не сказал, отправили капать капли.
Как может уменьшится астигматизм? Я немного делал упражнения глаз, но врят ли упражнения так могли повлиять.
Судя по размерам ПЗО, не стоит сильно надеяться на атропинизацию ?

[skazak]

StarLight,
1) Попроситесь пройти исследование абберометром. Обращайте внимание на значение общего RMS. В популяции в среднем оно не должно превышать значения 0,3, поэтому, как было указано выше, любой глаз в той или иной мере эти аберрации имеет по умолчанию.
2) Очень странно, что Вы чувствуете астигматизм в -0,50, скорей всего это Ваша миопия, которая коррегируется обыкновенной сферой, что Вы и указали. Хрусталиковый астигматизм у Вас -0,25 на обоих глазах, это практически ничто. Ранние замеры на авторефе могут указывать на погрешность прибора. Разные авторефы показывают разные значение, это обычная история.
3) ЛАСИК во всех его видах весьма часто добавляет аберрации высшего порядка трех видов - комы, сферические и трефойл, которые обусловлены индуцированным операцией астигматизмом в малом или ином его количестве после вмешательства. Послеоперационная роговица - это сэндвич из флепа и стромы, которая в принципе идеальной оптикой быть уже не сможет никогда. С Вашей исходной миопией аберраций может совсем не быть после операции или они могут иметь минимальные значения, но тут все зависит от квалификации хирурга и простой удачи (точная центровка абляции, аккуратная укладка флепа, отсутствие воды на строме роговичной оболочки при абляции и инородных тел под флером после операции). Даже если добавится немного аберраций, в принципе, ничего страшного не произойдет - мозг адаптируется и хрусталик будет вытягивать четкую картинку в Вашем случае лет 15-20.
4) Широкий зрачок обычно служит противопоказанием к операции, но у Вас очень небольшая миопия, поэтому хирург скорей всего сможет рассчитать необходимые профили абляции, чтобы постараться минимизировать проблемы с ночным послеоперационным зрением.
5) ССГ имеет тенденцию к увеличению после ЛАСИК, но если это реальный ССГ, а не простая усталость глаз. Хотя и при полном отсутствии ССГ до операции, его появление в послеоперационном периоде вероятно. У кого-то он проходит через 6-12 мес., у кого-то остается на всю последующую жизнь, а у кого-то может вылезти через годы после ЛАСИК.
6) ФРК Вам не предлагали? Там свои заморочки, но при малой миопии обычно ФРК рассматривается как вариант.
7) Я так понял, что у Вас высокие требования к своему зрению. IMO, с такими параметрами я бы операцию не делал бы. Первые плюсовые очки через 12-13 лет как минимум, а так в зрелом возрасте очень будете очень рады своей миопии. Если после операции откатитесь немного назад в минус, это уже две пары очков в том же возрасте или бифокалы и прогрессивы и то, если сможете к ним привыкнуть.

[StarLight]

Сообщение от skazak

2) Очень странно, что Вы чувствуете астигматизм в -0,50, скорей всего это Ваша миопия, которая коррегируется обыкновенной сферой, что Вы и указали. Хрусталиковый астигматизм у Вас -0,25 на обоих глазах, это практически ничто. Ранние замеры на авторефе могут указывать на погрешность прибора. Разные авторефы показывают разные значение, это обычная история.

Астигматизм замечаю например на рисунке с тёмными параллельными линиями с любого расстояния. Некоторые линии не такие черные и четкие как другие.

Сообщение от skazak

6) ФРК Вам не предлагали? Там свои заморочки, но при малой миопии обычно ФРК рассматривается как вариант.

Ни ФРК, ни Ласик не предлагали. Странно.

Сообщение от skazak

7) Я так понял, что у Вас высокие требования к своему зрению. IMO, с такими параметрами я бы операцию не делал бы. Первые плюсовые очки через 12-13 лет как минимум, а так в зрелом возрасте очень будете очень рады своей миопии. Если после операции откатитесь немного назад в минус, это уже две пары очков в том же возрасте или бифокалы и прогрессивы и то, если сможете к ним привыкнуть.

За компьютером уже приходится работать в минусовых очках для дали. В очках более четкое зрение и глаза меньше устают. Скорее всего потом понадобится 2 пары очков.

[skazak]

StarLight,
1) Если не предлагали операцию, значит есть еще какие-то ограничения. Тонкая роговица, например.
2) Астигматизм замечаете без очков, в очках он исчезает?
3) Астигматизм очевидно мешает работать за компьютером, поэтому очки помогают достичь четкости. Потом (правда это еще очень нескоро) можете попробовать прогрессивные линзы.

[StarLight]

Прошу совета, так как не знаю что дальше делать. Покапал месяц цикломед 1 раз в 4 дня, после чего через 4 дня сделал автореф.
Обычный зрачок OD Sph -2.00 Cyl -0.50 Ax 41
Широкий зрачок OD Sph -1.00 Cyl -0.75 Ax 29

Обычный зрачок OS Sph -1.75 Cyl -0.50 Ax 4
Широкий зрачок OS Sph -1.25 Cyl -0.50 Ax 8

На правый глаз нельзя подобрать коррекцию линзами в пробной оправе, максимум до 0.8 Дома проверял астигматизм на рисунке с расстояния 1м правым глазом, четко видно только 6 линий, остальные одинаково нечеткие и серого цвета.
Еще есть двоение предметов в обеих глазах, так и по отдельности. Двоение предметов при плохом освещении или ночью с радужной окраской контура "тени" изображения. Постарался нарисовать на рисунке. Астигматические линзы не помогают. Убирает двоение наклон очковой линзы или когда верхнее веко немного закрывает зрачок.
1. Подскажите пожалуйста почему так сильно отличаются показания авторефрактометра на узкий и широкий зрачок ?
2. Можно ли вместо коррекции астигматизма добавить побольше коррекции по сфере? Я всеравно нечетко вижу почти все линии на рисунке, а так буду видеть почти все линии, кроме тех 6.
3. С чем связанно двоение с радужной окраской?
4. По какой причине нельзя добиться коррекции правого глаза до единицы?

[StarLight]

Тема еще актуальна. Чуть больше месяца остается на принятие решения о коррекции. Долго читал форум на часть вопросов нашел ответ, но кое что осталось не ясным. Собственно от чего происходит двоение? Это явно не из-за астигматизма.
И насколько упадет контрастность зрения после ОптиЛасика? На Алегретто используют Гауссовый профиль, это должно помочь с контрастностю, но точных данных я не нашел.

[StarLight]

Никто не отвечает Впрочем уже все решено. Перед коррекцией назначили лазерную коагуляцию сетчатки при здоровой сетчатке, отклонений совсем нет. Зачем она мне при такой миопии и здоровой сетчатке? У меня не возникло желания делать ЛКС и решил отложить коррекцию. Тему можно удалять.