Выпуск Поспелова В.И. 2015 - внедряем методику, обсуждаем и просто общаемся!

[Dr. VIP]

Сообщение от okulist

Можно ли рекомендовать носящим контактные линзы брать цветные коричневые ? Будет ли это являться защитой?

Коллега, ну попробуйте сами! "...и все поймешь..." - это из какой-то песенки влезло в голову. Линзы ли очковые закрасите, или КЛ коричневые напялите - какая разница? Лишь бы ребенку было комфортно и несложно (особенно в школе, где иногда и руки помыть негде).

Комментарии

DrWORONZOff одобрил(а): Пока сам пороху не понюхаешь ... )

[Alexander_T]

Сообщение от okulist

Доктор Vip. вновь надоедаю вам по поводу защиты глаз детей от слепимости при ДЛА. Можно ли рекомендовать носящим контакные линзы брать цветные коричневые ? Будет ли это являться защитой?

Для диафрагментирования зрачка? Обычные цветные полупрозрачны. Настоящая "диафрагма" в так называемых "карнавальных" с подложкой, а они очень плохо переносятся и более 6 часов вообще не рекомендуется использовать. Тут уж действительно разве что пробовать, может и просто тонированных будет достаточно для уменьшения яркости на широком зрачке, но наверное в поле зрения будет подмешиваться цвет тонировки т.к. просто тонированные полупрозрачны и на широкий зрачок не рассчитаны, так что не факт, что будет выигрыш в комфорте.

[Den4ik]

Сообщение от Alexander_T

более 6 часов вообще не рекомендуется использовать

здесь звучали цифры даже меньше 6 часов

Комментарии

Alexander_T одобрил(а): Лучше вообще такие не носить

[Меламори]

У меня первый юбилей.
Работая в гуще цикломедоориентированной мед.группировки как-то случились 3(три!)первых ДЛА.
Это надо отметить и выпить хорошего пива в хорошей компании(подумала я).
Но сегодня их уже 5(пять!)
Теперь только конъяк

Комментарии

Zwetkoff одобрил(а):

Dr. VIP одобрил(а):

[notonlylens]

Меламори, сколько за последнее время (например, 6 месяцев) было атропиновых пенализаций при косоглазии, нистагме etc?

[Меламори]

notonlylens, за 6 мес, не скажу пока) За 4 скажу - сейчас три ребенка на ОПБ. Больше детей, у которых не позволяет степень гиперметропии это использовать, либо возраст уже не тот, потому они в окклюзии.
Всего один ребенок с НЗФ, сейчас на макулотестере лечится, в обратной окклюзии.
И очень много АКС - ных, процентов 90.

[Dgodi363]

Да уж, НКС в таком количестве говорит само за себя.

[Dr. VIP]

Сообщение от notonlylens

сколько за последнее время (например, 6 месяцев) было атропиновых пенализаций при косоглазии, нистагме etc?

notonlylens, насколько мне известно, атропиновая пенализация - это способ плеоптического лечения амблиопии, но никак не косоглазия и не нистагма. Глазодвигательный компонент последних корригируется либо призмами, либо ботекс-терапией, либо хирургическим вмешательством на мышцах.

Dgodi363, Меламори пишет не об НКС, а об АКС

[notonlylens]

а Dgodi363пишет о НКС (как о крайне малом количестве, которые приходят на прием к Меламори).. что говорит лишь о том, что к остальным с такой проблемой идти вообще смысла мало. Но я ответ на свой вопрос получил.

Нистагм, как и косоглазие -это проблема баланса глазодвигательных мышц

Я бы добавил - ... мышц и взаимного влияния на это остроты зрения одного глаза по отношению к другому. В одних случаях важнее первое, в других - второе.

[Меламори]

Наконец - то и это случилось). Мы много говорим и пишем здесь о лечении, но хочется видеть (и как можно чаще) тех, кто полностью вылечился от косоглазия.
Итак, постоянная альтернирующая экзотропия с АКС, двухэтапная хирургия и лечение АКС в "Визус1", последующее диплоптическое лечение у меня в сентябре 2016, тогда же УкГ уже 0 гр, бинокулярное зрение 1А на всех расстояниях, увидел стереокартинки , развиты отличные резервы совмещения и т.д.
Сегодня контрольный осмотр - все отлично, придраться не к чему.
Здорово осознавать, что хоть и немного, но тоже поработала с этим ребенком.
Тот случай, который является случаем полного функционального выздоровления.
И вот после таких случаев, не только понимаешь, что все знания, правильно внедренные в практику работают, но и видишь, и можешь "пощупать" это самое недостижимое когда-то бинокулярное зрение.
Отдельно хочется отдать должное ЧСМТ. Как же приятно и хорошо себя ведут мышцы при послеоперац. занятиях после такой хирургии, как мягкий пластилин! Не чета " просто рецессиям" - железобетонные мышцы, "застывающие" окочательно недели через 4 после операции.
Спасибо всем докторам, которые внедряют правильное лечение косоглазия в практику! А Валерию Иннокентьевичу низкий поклон за знания! Без Вас бы нас не было!

Комментарии

Zwetkoff одобрил(а):

[Меламори]

Небольшой отчет, на форуме теперь редко ввиду загруженности, но все же, иногда попадаются те косоглазики, которые хотят вылечиться, так вот:
1) Самый первый ребенок, о котором здесь я писала, леченый еще с лекциями на коленках - прошло больше года после его "выхода на волю" ( отмены окклюзии) с заданиями по диплоптике - диплоптикой родители вначале занимались вяло, а потом забросили. Через полгода после сего при обследовании еще сохранялось БЗ, с УДГ вдаль 0 гр, вблизи +3гр. Еще через полгода БЗ уже нет, ушел в монокуляр, УДГ вдаль и вблизи + 3-5 гр. Естественно, родители были информированы о важности занятий, но, все лечение у меня им досталось " по полису" - именно на это и списываю такое отношение.
2) Два ребенка ( косоглазие и АКС) - один лечился 2 года, из них полгода дома с засветами, второй - 8 мес. И я уже действовала по другому: чистая ортоптика заняла половину срока лечения, все остальное время - диплоптика в кабинете, с волнообразными возвратами к ортоптике, в конце - диплоптика в кабинете. Плюс домашние тренировки. Я очень жестокий доктор - дома дети ели и спали в обнимку со вспышками и цветотестами, если утрировать. Косоглазие полностью излечено, БЗ в любых позициях, и стоя на голове))). Стерео пока нет, возможно, добьемся, рада и цветовой инеграции. Хирургия была в Визус -1, сделано на отлично.
И вот, что я скажу:
Плеоптика и ортоптика - это своеобразные фундамент и кирпичи дома. Но цемент и крыша - это диплоптика, то, что будет держать дом долгие годы. Диплоптика - это обязательный и важнейший этап лечения. Занятия ею требуют еще большего терпения от ортоптиста, на мой взгляд, ортоптические тренировки гораздо менее напряженней. Пишу больше для тех коллег, которые пытаются и хотят вылечивать косоглазие, и у которых, как и у меня мало опыта - уделяйте достаточное время для диплоптики, под своим контролем, и не спешите ее отменять, как бы ни хотелось.
Если вы прочитали мой пост, но половину слов не поняли - учеба в Красноярске исправит это. Даже, если вы не будете заниматься косоглазием, вы будете точно знать, как отличить адекватное лечение косоглазия от "псевдолечения".

Комментарии

Zwetkoff одобрил(а):

[Меламори]

В этом году у меня случился юбилей - 10 лет после учебы у Валерия Иннокентьевича Поспелова.

В детской офтальмологии случился еще один модный виток - современными считаются такие вещи, как: перекоррекция миопии и гиперметропии, хирургия косоглазия без ортоптики и прочие странности типа диагностики "бинокулярного зрения" у грудничков и "определения зрительной фиксации по фото", а еще модные хирурги запугали мам всей страны, что окклюзия вызывает диплопию на всю жизнь.

Я благодарна Валерию Иннокентьевичу за то, что могу отфильтровывать те бредовые идеи, которыми наполнилась профессия. Я бы сломалась без этих знаний.

Недавно ко мне заходил мой первый пациент, вылеченный от косоглазия (двумя постами выше я писала про него)- ему 20 лет и он идеальный. Как и все дети с косоглазием и НЦФ, которые лечились у меня "по Поспелову" и выздоровели за эту десятилетку.

Учёба в Красноярске и общение здесь, на ВОГе - лучшее, что было в моей офтальможизни. Мне кажется, я стала не самым плохим детстким офтальмологом)))

Я понимаю, что не все старожилы прочтут эти слова. Но очень хочу, чтобы они остались здесь
Это будет говорить о том, что всё было не зря.