[Madyka]

Здравствуйте, моей дочери 3,8 г. Ставят диагноз миопия слабой степени -2,5 оба глаза. Врач назначил капать атропин 0,4% 2 раза в день в течение одного месяца, потом прийти на прием. После закапывания атропина у дочки краснеет лицо. Капаю после еды, голову поворачиваю в сторону закапываемого глаза (чтобы излишек выходил). Может атропин ей не подходит? Или я делаю что-то неправильно?

[Zwetkoff]

Ух ты! Где это Вы такого врача нашли?! Уважаю!!!
По вопросу - попробуйте 0.3%.

[Madyka]

В Визусе 1 (Нижний Новгород). А эффект меньше не будет от 0,3% капель?

[Zwetkoff]

Тогда понятно... А я уж хотел порадоваться, что полку нашего прибыло...
Вообще-то 0.4% - для 4-х летнего возраста. Доктор просто 3.8 округлил до 4-х. Но если капаете правильно, значит - рановато ещё.

Комментарии

ice-loo одобрил(а):

[Madyka]

Благодарю за ответ, завтра разведу атропин по новой - сделаю 0,3%

[Dr. VIP]

Madyka, если все правильно делаете при закапывании капель, то Ваша дочка от природы имеет повышенную чувствительность к атропину. Zwetkoff Вам правильно посоветовал - сделать 0,3% раствор. Я в такой ситуации поступаю еще проще - советую разведенный (в Вашем случае - 0,4% атропин) разбавить водой в 2 раза, т.е. довести до 0,2%. Этой его концентрации так же вполне хватит, а переносимость будет вполне нормальной. Только еще раз проверьте: правильно ли Вы закапывали препарат, не торопились ли повернуть голову в другую сторону и закапать атропин в парный глаз...

[Dgodi363]

Попробуйте после закапывания дополнительно на 10-15 сек зажимать внутренний уголок глаза( место слезных точек).

[Dr. VIP]

Сообщение от Dgodi363

Попробуйте после закапывания дополнительно на 10-15 сек зажимать внутренний уголок глаза( место слезных точек)...

... и этим усилить капиллярность слезоотводящих путей, их "засасывающую способность" и отток раствора в полость носа, откуда его уже не "выцарапаешь" ни ногтями, ни когтями...

[Ophthalmist]

Сообщение от Dr. VIP

... и этим усилить капиллярность слезоотводящих путей, их "засасывающую способность" и отток раствора в полость носа, откуда его уже не "выцарапаешь" ни ногтями, ни когтями...

Окклюзия снижает дренаж по слёзным путям на 65%.. За время окклюзии препарат как раз и рассосётся по большей части. На это требуется минуты 4-5, но кто сказал что жить легко?) Капиллярность будет иметь значение, если окклюзию выполнять по паре секунд (или кратковременно) и не единожды за 5 минут.

[Zwetkoff]

Сообщение от Ophthalmist

Окклюзия снижает дренаж по слёзным путям на 65%.

только в том случае, если

Сообщение от Ophthalmist

минуты 4-5

. Приведённая же Вами цитата Dr. VIP'а относится к

Сообщение от Dgodi363

на 10-15 сек

Так что никакого противоречия нет.

Комментарии

Ophthalmist одобрил(а): Тогда хоккей. Просто в цитате от Dr. VIP речь как будто бы про окклюзию в принципе.

[Madyka]

Здравствуйте, ответьте пожалуйста на вопрос:
1. Как долго можно капать атропин?
дочке сейчас 3,8 лет, ребенок растет и миопия к сожалению тоже может расти. Можно ли капать атропин до 16-17 лет непрерывно, т.е. получается 14-15 лет.
2. Были ли в вашей практике примеры такого длительного закапывания? Если да, то напишите пожалуйста про результат и побочные явления от атропина (все-таки 14-15 лет - это достаточно долго)

[Zwetkoff]

1. Пока нет данных, что нельзя.
2. Атропин применяю с 2011 г. В настоящее время наблюдается один пациент, который капает без перерыва 3.5 года. На жизнь не жалуется (смирился, видимо).

[Dr. VIP]

Madyka, атропин, безусловно, - вещь хорошая, тормозит прогрессирование миопии надежно. Но не нужно только на него молиться. Прогресс миопии - процесс сложный, надо определиться со всеми его составляющими и, по мере возможности, их устранить.
По поводу длительности применения атропина. В качестве глазных капель его, видимо, можно применять сколь угодно долго: препарат не является аллергеном и в организме не накапливается. Капают же больные глаукомой одно и то же лекарство годами, и ничего... Мой максимальный опыт наблюдения за ДЛА - 7 лет. И тоже ничего не происходит.

[Madyka]

Здравствуйте, уважаемы Доктора!
Дочке в настоящий момент 4,1 лет. Мы продолжаем капать атропин, сейчас капаем 1 раз в день утром. Кстати, уже месяц, как я капаю 0,4% атропин (тьфу-тьфу лицо не краснеет больше, видимо она у меня привыкла к этому лекарству).
На прошлой неделе делали тонометрию, вот результат:
(R) (L)
13 12
12 15*
16
___ ___
Avg {12,5} {14,3}

Извините, что выкладываю данные в таком виде, но скана под рукой нет
В этот день мы не успели закапать атропин и сделали тонометрию. Вопросы:
1) достоверен ли результат тонометрии?
2) может нужно все таки сделать тонометрию после закапывания атропина
3) можно делать тонометрию 1 раз в 2 недели (не приносит ли она вреда)

[Ophthalmist]

Тонометрию раз в две недели делать не стоит - это лишено смысла. Данные скорее достоверные, чем нет.