Форум - Все о Глазах

Вернуться   Форум - Все о Глазах > Консультации специалистов > Консультация детского офтальмолога

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме
Старый , 01:36   #1
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 14.06.2015
Адрес: Татарстан
Сообщений: 10
Сказал(а) спасибо: 19
Поблагодарили 4 раз(а)
Репутация: 50
По умолчанию Применение ДЛА при прогрессировании миопии

Здравствуйте, моей дочери 3,8 г. Ставят диагноз миопия слабой степени -2,5 оба глаза. Врач назначил капать атропин 0,4% 2 раза в день в течение одного месяца, потом прийти на прием. После закапывания атропина у дочки краснеет лицо. Капаю после еды, голову поворачиваю в сторону закапываемого глаза (чтобы излишек выходил). Может атропин ей не подходит? Или я делаю что-то неправильно?
Madyka вне форума   Ответить с цитированием
Сегодня
Старый , 01:41   #2
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Аватар для Zwetkoff
 
Регистрация: 09.05.2010
Адрес: Орёл
Сообщений: 7,781
Сказал(а) спасибо: 2,728
Поблагодарили 4,633 раз(а)
Репутация: 100887073
По умолчанию

Ух ты! Где это Вы такого врача нашли?! Уважаю!!!
По вопросу - попробуйте 0.3%.
__________________
Я отвечаю за то, что говорю. Но не отвечаю за то, что вы слышите.
Zwetkoff вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
ice-loo (14.06.2015), Madyka (14.06.2015)
Старый , 01:47   #3
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 14.06.2015
Адрес: Татарстан
Сообщений: 10
Сказал(а) спасибо: 19
Поблагодарили 4 раз(а)
Репутация: 50
По умолчанию

В Визусе 1 (Нижний Новгород). А эффект меньше не будет от 0,3% капель?
Madyka вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 01:51   #4
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Аватар для Zwetkoff
 
Регистрация: 09.05.2010
Адрес: Орёл
Сообщений: 7,781
Сказал(а) спасибо: 2,728
Поблагодарили 4,633 раз(а)
Репутация: 100887073
По умолчанию

Тогда понятно... А я уж хотел порадоваться, что полку нашего прибыло...
Вообще-то 0.4% - для 4-х летнего возраста. Доктор просто 3.8 округлил до 4-х. Но если капаете правильно, значит - рановато ещё.

Комментарии
ice-loo одобрил(а):
__________________
Я отвечаю за то, что говорю. Но не отвечаю за то, что вы слышите.
Zwetkoff вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
Madyka (14.06.2015)
Старый , 01:53   #5
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 14.06.2015
Адрес: Татарстан
Сообщений: 10
Сказал(а) спасибо: 19
Поблагодарили 4 раз(а)
Репутация: 50
По умолчанию

Благодарю за ответ, завтра разведу атропин по новой - сделаю 0,3%
Madyka вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
ice-loo (14.06.2015)
Сегодня
Старый , 08:38   #6
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 14.11.2009
Сообщений: 7,145
Сказал(а) спасибо: 1,139
Поблагодарили 6,069 раз(а)
Репутация: 53382274
По умолчанию

Madyka, если все правильно делаете при закапывании капель, то Ваша дочка от природы имеет повышенную чувствительность к атропину. Zwetkoff Вам правильно посоветовал - сделать 0,3% раствор. Я в такой ситуации поступаю еще проще - советую разведенный (в Вашем случае - 0,4% атропин) разбавить водой в 2 раза, т.е. довести до 0,2%. Этой его концентрации так же вполне хватит, а переносимость будет вполне нормальной. Только еще раз проверьте: правильно ли Вы закапывали препарат, не торопились ли повернуть голову в другую сторону и закапать атропин в парный глаз...
__________________
Здоровья и удачи
Отблагодарить
Dr. VIP вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
ice-loo (14.06.2015), Madyka (20.06.2015), okulist (22.06.2015), Sweetness1 (02.08.2018), Zwetkoff (14.06.2015), Меламори (15.06.2015)
Старый , 18:48   #7
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Аватар для Dgodi363
 
Регистрация: 14.03.2011
Адрес: Ukraine
Сообщений: 2,592
Сказал(а) спасибо: 1,863
Поблагодарили 1,288 раз(а)
Репутация: 37238840
По умолчанию

Попробуйте после закапывания дополнительно на 10-15 сек зажимать внутренний уголок глаза( место слезных точек).
__________________
Отблагодарить Per Aspera Ad Astra
Dgodi363 вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
Madyka (20.06.2015)
Старый , 06:38   #8
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 14.11.2009
Сообщений: 7,145
Сказал(а) спасибо: 1,139
Поблагодарили 6,069 раз(а)
Репутация: 53382274
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от Dgodi363 Посмотреть сообщение
Попробуйте после закапывания дополнительно на 10-15 сек зажимать внутренний уголок глаза( место слезных точек)...
... и этим усилить капиллярность слезоотводящих путей, их "засасывающую способность" и отток раствора в полость носа, откуда его уже не "выцарапаешь" ни ногтями, ни когтями...
__________________
Здоровья и удачи
Отблагодарить
Dr. VIP вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
kscvis (16.06.2015), Madyka (20.06.2015), okulist (18.02.2017), Zwetkoff (17.06.2015)
Старый , 20:38   #9
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 21.12.2010
Адрес: Германия
Сообщений: 12,442
Сказал(а) спасибо: 707
Поблагодарили 5,365 раз(а)
Репутация: 157019848
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от Dr. VIP Посмотреть сообщение
... и этим усилить капиллярность слезоотводящих путей, их "засасывающую способность" и отток раствора в полость носа, откуда его уже не "выцарапаешь" ни ногтями, ни когтями...
Окклюзия снижает дренаж по слёзным путям на 65%.. За время окклюзии препарат как раз и рассосётся по большей части. На это требуется минуты 4-5, но кто сказал что жить легко?) Капиллярность будет иметь значение, если окклюзию выполнять по паре секунд (или кратковременно) и не единожды за 5 минут.
Ophthalmist вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
Dgodi363 (05.01.2016)
Старый , 23:02   #10
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Аватар для Zwetkoff
 
Регистрация: 09.05.2010
Адрес: Орёл
Сообщений: 7,781
Сказал(а) спасибо: 2,728
Поблагодарили 4,633 раз(а)
Репутация: 100887073
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от Ophthalmist Посмотреть сообщение
Окклюзия снижает дренаж по слёзным путям на 65%.
только в том случае, если
Цитата:
Сообщение от Ophthalmist Посмотреть сообщение
минуты 4-5
. Приведённая же Вами цитата Dr. VIP'а относится к
Цитата:
Сообщение от Dgodi363 Посмотреть сообщение
на 10-15 сек
Так что никакого противоречия нет.

Комментарии
Ophthalmist одобрил(а): Тогда хоккей. Просто в цитате от Dr. VIP речь как будто бы про окклюзию в принципе.
__________________
Я отвечаю за то, что говорю. Но не отвечаю за то, что вы слышите.
Zwetkoff вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 02:26   #11
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 14.06.2015
Адрес: Татарстан
Сообщений: 10
Сказал(а) спасибо: 19
Поблагодарили 4 раз(а)
Репутация: 50
По умолчанию

Здравствуйте, ответьте пожалуйста на вопрос:
1. Как долго можно капать атропин?
дочке сейчас 3,8 лет, ребенок растет и миопия к сожалению тоже может расти. Можно ли капать атропин до 16-17 лет непрерывно, т.е. получается 14-15 лет.
2. Были ли в вашей практике примеры такого длительного закапывания? Если да, то напишите пожалуйста про результат и побочные явления от атропина (все-таки 14-15 лет - это достаточно долго)
Madyka вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 02:52   #12
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Аватар для Zwetkoff
 
Регистрация: 09.05.2010
Адрес: Орёл
Сообщений: 7,781
Сказал(а) спасибо: 2,728
Поблагодарили 4,633 раз(а)
Репутация: 100887073
По умолчанию

1. Пока нет данных, что нельзя.
2. Атропин применяю с 2011 г. В настоящее время наблюдается один пациент, который капает без перерыва 3.5 года. На жизнь не жалуется (смирился, видимо).
__________________
Я отвечаю за то, что говорю. Но не отвечаю за то, что вы слышите.
Zwetkoff вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
Madyka (29.06.2015)
Старый , 08:26   #13
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 14.11.2009
Сообщений: 7,145
Сказал(а) спасибо: 1,139
Поблагодарили 6,069 раз(а)
Репутация: 53382274
По умолчанию

Madyka, атропин, безусловно, - вещь хорошая, тормозит прогрессирование миопии надежно. Но не нужно только на него молиться. Прогресс миопии - процесс сложный, надо определиться со всеми его составляющими и, по мере возможности, их устранить.
По поводу длительности применения атропина. В качестве глазных капель его, видимо, можно применять сколь угодно долго: препарат не является аллергеном и в организме не накапливается. Капают же больные глаукомой одно и то же лекарство годами, и ничего... Мой максимальный опыт наблюдения за ДЛА - 7 лет. И тоже ничего не происходит.
__________________
Здоровья и удачи
Отблагодарить
Dr. VIP вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
Dgodi363 (05.01.2016), Madyka (29.06.2015), okulist (18.02.2017), Zwetkoff (28.06.2015), Меламори (16.02.2017)
Старый , 22:29   #14
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 14.06.2015
Адрес: Татарстан
Сообщений: 10
Сказал(а) спасибо: 19
Поблагодарили 4 раз(а)
Репутация: 50
По умолчанию

Здравствуйте, уважаемы Доктора!
Дочке в настоящий момент 4,1 лет. Мы продолжаем капать атропин, сейчас капаем 1 раз в день утром. Кстати, уже месяц, как я капаю 0,4% атропин (тьфу-тьфу лицо не краснеет больше, видимо она у меня привыкла к этому лекарству).
На прошлой неделе делали тонометрию, вот результат:
(R) (L)
13 12
12 15*
16
___ ___
Avg {12,5} {14,3}

Извините, что выкладываю данные в таком виде, но скана под рукой нет
В этот день мы не успели закапать атропин и сделали тонометрию. Вопросы:
1) достоверен ли результат тонометрии?
2) может нужно все таки сделать тонометрию после закапывания атропина
3) можно делать тонометрию 1 раз в 2 недели (не приносит ли она вреда)
Madyka вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 23:26   #15
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 21.12.2010
Адрес: Германия
Сообщений: 12,442
Сказал(а) спасибо: 707
Поблагодарили 5,365 раз(а)
Репутация: 157019848
По умолчанию

Тонометрию раз в две недели делать не стоит - это лишено смысла. Данные скорее достоверные, чем нет.
Ophthalmist вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
Alexander_T (11.11.2015), Madyka (10.11.2015)
Сегодня
Ответ

Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск

Быстрый переход

Похожие темы
Тема Автор Раздел Ответов Последнее сообщение
Применение циклопентолата у детей до 2х лет. Alekcandr Общение профессионалов 2 01.05.2019 07:41
Применение тафлотана. nick9998 Глаукома и болезни зрительного нерва 2 14.03.2018 18:32
Длительное применение миорелаксанта и сетчатка South Проблемы с сетчаткой 2 26.01.2018 20:44
Миопия у девочки 9 лет и применение атропина Степ Консультация детского офтальмолога 86 14.05.2017 16:53
Применение Фотил Форте. Lenusha Глаукома и болезни зрительного нерва 8 22.12.2015 13:35
Гипромеллоза - длительное применение Ольга74 Прочие проблемы 4 10.07.2015 15:58
применение препарата траватан nikolay213 Глаукома и болезни зрительного нерва 3 09.05.2015 00:24
Применение магнита в офтальмологии. Dr.Macula Общение профессионалов 0 27.10.2012 19:52
Применение Гемазы Малика Общение профессионалов 2 13.01.2011 18:01
Коррекция при прогрессировании близорукости Irony Лазерная коррекция зрения 5 18.01.2010 15:35


Текущее время: 06:43. Часовой пояс GMT +4.


Все о глазах - офтальмологический форум © 2009-2020
Powered by vBulletin® Version 3.8.4
Copyright © 2000-2020, Jelsoft Enterprises Ltd. Перевод: zCarot
Благотворительный интернет-фонд Помоги.Орг