![]() |
|
Сайт «Все о глазах» | Регистрация | Забыли пароль? | Правила форума | Справка | Поиск | Сообщения за день | Все разделы прочитаны | Мобильная версия |
![]() |
|
Опции темы | Поиск в этой теме |
![]() |
#1 | ||
Частый гость
Регистрация: 16.07.2010
Адрес: Владивосток
Сообщений: 1,353
Сказал(а) спасибо: 1,308
Поблагодарили 2,016 раз(а)
Репутация: 35374212
|
![]() Цитата:
Цитата:
Столько лет прошло, а все помню: пересадка в Анкоридже, дьюти-фри, ждать три часа, делать нечего. Туда же заходит экипаж, топчется у витрин, кофе берет, со стюардессами зубоскалит. А пожилой командир бродит в полутьме у закрытого (глухая ночь!) бутика, как-то отстраненно смотрит на товары за стеклом на витрине и непрерывно озирается: ни дать ни взять - террорист! Слежу вполглаза, смотрю - боком встал, наклонился слегка, быстро достал из нагрудного кармана очки - с карандаш размером, не больше! - даже не надел, просто к переносице приставил, прочитал что-то, мгновенно спрятал обратно и опять оглянулся: не видел ли кто? Бравые эмметропы после сорока многое бы дали, чтобы видеть вблизи без очков. И их - многие миллионы! |
||
![]() |
![]() |
Сегодня | |
![]() |
#2 |
Заблокирован
Регистрация: 01.02.2010
Адрес: Россия
Сообщений: 5,445
Сказал(а) спасибо: 229
Поблагодарили 2,633 раз(а)
Репутация: 7702832
|
![]()
Это-то да... Но какой ценой? Вся мультифокольная оптика (не важно какая - МКЛ, кераторефракцион, ИОЛ) построена по единому принципу - имеется одновременно два главных фокуса и мозг выбирает приоритетный из них. При этом надо четко осознавать что помимо проблем с гало, засветами и проч. мы получаем практически неустранимую проблему-особенность мультиоптики: снижение качества изображения за счет деления надвое контраста/яркости картинки. Не совсем уверен что это полноценное решение пресбиопии. Может идти в данном случае речь о возвратных методах - типа МКЛ, согласен.
|
![]() |
![]() |
![]() |
#3 | |
Врач-офтальмолог
Регистрация: 21.08.2009
Сообщений: 2,033
Сказал(а) спасибо: 217
Поблагодарили 1,203 раз(а)
Репутация: 32394878
|
![]()
Недавно пришел на консультацию пациент(36 лет, гиперметроп +2,0 вдаль примерно), ему на одном глазу удалили хрусталик и поставили "рестор"(мультифокальный ИОЛ.
Рассказывает как он рад, что не сделал операцию на втором, эти "нарезки" ореолы конкретно мешают жить, спрашивал что можно сделать, чтобы это убрать. И это ИОЛ - все-таки меньше площадь аберраций поменьше. Роговица же достаточно стабильная и неподвижная структура. Лазерная коррекция пресбиопии будет возможна тогда, когда человек научится менять расположения зрачка ![]() ![]() Цитата:
![]() |
|
![]() |
![]() |
![]() |
#4 |
Частый гость
Регистрация: 16.07.2010
Адрес: Владивосток
Сообщений: 1,353
Сказал(а) спасибо: 1,308
Поблагодарили 2,016 раз(а)
Репутация: 35374212
|
![]()
Вот-вот-вот!
Мне тоже кажется, что еще много неясного в мультифокальности, а возможности РХ уже таковы, что готовы делать "чего изволите?". Поэтому с осторожностью отношусь к победным реляциям про ЛКП. Есть твердое убеждение, что результат надо сначала промоделировать безопасным и обратимым способом. И в этом отношении как нельзя лучше подходит информация Доктор Ленз из "ортокератологической темы". Ведь при узкой активной оптической зоне пациент с широким зрачком как раз и ощущает некую мультифокальность. Пойду, схожу в ту ветку и приглашу его к разговору ![]() |
![]() |
![]() |
![]() |
#5 | |
Врач
Регистрация: 24.05.2010
Адрес: Москва
Сообщений: 2,295
Сказал(а) спасибо: 221
Поблагодарили 1,287 раз(а)
Репутация: 41077688
|
![]() Цитата:
|
|
![]() |
![]() |
Сегодня | |
![]() |
#6 | |
Врач-офтальмолог
Регистрация: 21.08.2009
Сообщений: 2,033
Сказал(а) спасибо: 217
Поблагодарили 1,203 раз(а)
Репутация: 32394878
|
![]() Цитата:
Конечно это не пример, но тоже показательно. Можно было бы сделать гиперметропический ласИк и все. К "ресторам" отношусь как к простым ИОЛам, не вижу тех преимуществ которые им приписывают. таких людей достаточно, среди молодых, ведь им обещают "супер"зрение при супер"ИОЛе. |
|
![]() |
![]() |
![]() |
#7 |
Частый гость
Регистрация: 16.07.2010
Адрес: Владивосток
Сообщений: 1,353
Сказал(а) спасибо: 1,308
Поблагодарили 2,016 раз(а)
Репутация: 35374212
|
![]()
taktik,
Я перенес цитату из темы Ортокератология: Мультифокальная роговица - это вообще не естественно. Думаю, что это тупиковое направление, только для небольшого процента имеющих эти "проблемы". Не могу согласиться с "неестественностью" мультифокальной роговицы: дооперационные кератотопограммы практически все показывают неоднородность рефракции в пределах широкого зрачка, иногда - до 2-х диоптрий. При этом миопизация возрастает от центра к периферии и совершенно не мешает (а я думаю - помогает) нормально видеть. И все ранее предлагавшиеся лазерные способы коррекции пресбиопии заключались в том, чтобы оптическую зону узкого зрачка сделать эмметропичной, а "зону аддидации" при широком зрачке - миопичной. В чем естественность такой картины: при нормальном освещении (в фотопическом режиме) глаз имеет эмметропию плюс добавку в глубину резкости за счет узкого зрачка. Это стандартная жизнь при дневном свете. При снижении освещения и расширении зрачка включается миопическая зона - это "вечерний образ жизни". Могут возразить про вождение ночью - зрачок-то широкий! Ответ, скорее всего, в том, что контраст ночных огней очень высок и мозг без труда выделяет светящуюся точку из окружающего ее ореола, который должна генерировать миопическая зона. Здесь интересно бы спросить у Лазердока, видел ли он такие эффекты после Профиля-500? Ведь там мультифокальность автоматически получается и - немаленькая! |
![]() |
![]() |
![]() |
#8 |
Врач
Регистрация: 24.05.2010
Адрес: Москва
Сообщений: 2,295
Сказал(а) спасибо: 221
Поблагодарили 1,287 раз(а)
Репутация: 41077688
|
![]()
Ну как не видите? Читают же люди без очков и работают вблизи? Просто надо правильно ставить в беседе выбор с объяснением преимуществ Hm LASIK и преимуществ имплантации ReSTOR. Объяснить, что у мультифокальной линзы два "жестких" фокуса - вдаль и на определенном расстоянии вблизи. Чтобы не было сверхожиданий. А в мультифокальность роговицы не верю - колец создать надо много, но ригидность ткани невысока - каша будет.
|
![]() |
![]() |
![]() |
#9 |
Частый гость
Регистрация: 16.07.2010
Адрес: Владивосток
Сообщений: 1,353
Сказал(а) спасибо: 1,308
Поблагодарили 2,016 раз(а)
Репутация: 35374212
|
![]()
А какие кольца имеются в виду? Если дифракционные (как у Рестора) - то, разумеется, их не сделать. Но это и не требуется! Речь идет об изменении кривизны поверхности роговицы. Насколько мне известно, некоторые лазерные системы имеют опцию Мультифокальность, только, кажется, реализуют ее грубо, слишком "в лоб" - просто делают две или три концентрические зоны с разными оптическими силами. Ну и, как отмечено выше в этой ветке, успехом это не пользуется у пациентов. Скорее всего, дело в резких переходах между зонами - они вполне способны отравить впечатление от мультифокальности.
|
![]() |
![]() |
![]() |
#10 | |
Врач-офтальмолог
Регистрация: 21.08.2009
Сообщений: 2,033
Сказал(а) спасибо: 217
Поблагодарили 1,203 раз(а)
Репутация: 32394878
|
![]()
преимущество - это когда сделал операцию и пациент доволен, а если нужно каждому
то это "преимущество" условное. Вдруг он забудет что ему говорили? и сразу станет недовольным. ![]() сделать-то можно, но в остроте зрения тоже появится "каша". Цитата:
Зум заменить "мультифокальностью" невозможно. Можно конечно и потом долгие годы объяснять эти преимущества, то есть заниматься психотерапией (пусть гордится тем, что у него такое зрение). |
|
![]() |
![]() |
![]() |
#11 | |
Частый гость
Регистрация: 16.07.2010
Адрес: Владивосток
Сообщений: 1,353
Сказал(а) спасибо: 1,308
Поблагодарили 2,016 раз(а)
Репутация: 35374212
|
![]() Цитата:
С другой стороны, еще на заре эры контактной коррекции, мой знакомый американец (практикующий контактолог) привез несколько штук мультифокальных линз на пробу, но предупредил, что по его наблюдениям, к такому зрению привыкает только процентов 60-70 пациентов. Мы не подхватили эту тему тогда, а сейчас - жалею об этом! |
|
![]() |
![]() |
![]() |
#12 |
Оппозиционер
Регистрация: 10.02.2010
Сообщений: 1,532
Сказал(а) спасибо: 119
Поблагодарили 242 раз(а)
Репутация: 4159315
|
![]()
ALM,
ИМХО во всех этих рассуждених о "мультифокальности роговицы" забывается еще одна немаловажная деталь.....пресбиопия имеет свойство прогрессировать. На чем построена РХ - на стабильности рефракции глаза, то есть аномалии рефракции не прогрессируют и уже можно делать коррекцию. Вот у человека в 40 лет появилась +1Д, в 45 +1.5Д, в 50 +2Д, в 60 +3Д и т.д......и что каждый раз немного рихтовать "мультифокальность роговицы".......? я уже не знаю что там после 3-4 раза рихтовки останется от роговицы... ![]() Может стоит сначала разобраться что такое пресбиопия и от чего она возникает или хотя бы понять как к примеру на +1Д остановить прогрессирование по аналогии с миопией.... ![]() |
![]() |
![]() |
![]() |
#13 |
Врач-офтальмолог
Регистрация: 21.08.2009
Сообщений: 2,033
Сказал(а) спасибо: 217
Поблагодарили 1,203 раз(а)
Репутация: 32394878
|
![]()
Spirit,
пресбиопия не "прогресирует", а выявляет имеющиеся "неточности" рефракции. Выявмть все(или почти все) "неточности" позволяет циклоплегия (расширение зрачка - "выключение" аккомодации). Все что мы видим при широком зрачке и есть максимум отклонений (конечно со словом почти, то есть 99%). ALM, интересна и Кондуктивная Кератопластика ( www.refractec.com ) для пресбиопии - при наличии "минусовой" рефракции ( до -1,5Д) острота зрения вдаль не ухудшается. Эффект уже на следующий день. |
![]() |
![]() |
|
ALM (02.09.2010)
|
![]() |
#14 | |
Оппозиционер
Регистрация: 10.02.2010
Сообщений: 1,532
Сказал(а) спасибо: 119
Поблагодарили 242 раз(а)
Репутация: 4159315
|
![]() Цитата:
И еще что нужно считать прогрессированием пресбиопии ? и что такое "неточности" рефракции приминително к пресбиопии.....не совсем понимаю взаимосвязь... У меня как раз -1.5Д, может стоит попробовать ... ![]() |
|
![]() |
![]() |
![]() |
#15 | |
Врач-офтальмолог
Регистрация: 21.08.2009
Сообщений: 2,033
Сказал(а) спасибо: 217
Поблагодарили 1,203 раз(а)
Репутация: 32394878
|
![]()
Spirit, считается, что идеальной рефракции не существует. Идеальность зрению придает аккомодация
![]() Если взять "идеальный" глаз, то чтобы получить пресбиопию в молодом возрасте, нужно достигнуть максимального расширения зрачка, когда аккомодация уже не работает и мы выявим те "неточности", которые "проявятся" с возрастом. Так что при пресбиопии нету истинных изменений рефракции. Цитата:
вам же вдаль плохо, а там и вдаль и вблизи хорошо! |
|
![]() |
![]() |
![]() |
Опции темы | Поиск в этой теме |
|
![]() |
||||
Тема | Автор | Раздел | Ответов | Последнее сообщение |
Лазерная коррекция | Наталья848383736 | Лазерная коррекция зрения | 1 | 18.05.2021 17:45 |
Лазерная коррекция? Или что? | Ольга-С | Лазерная коррекция зрения | 4 | 18.11.2019 18:27 |
Лазерная коррекция при ССГ | Lonely_day | Лазерная коррекция зрения | 2 | 29.08.2019 21:12 |
Лазерная коррекция в 17 лет. | София Дальнозоркая | Лазерная коррекция зрения | 1 | 21.07.2017 20:29 |
Лазерная коагуляция сетчатки и лазерная коррекция | Денисыч | Лазерная коррекция зрения | 57 | 13.04.2017 23:24 |
Возможна ли коррекция лазерная коррекция | Alexander123 | Лазерная коррекция зрения | 4 | 19.07.2015 00:09 |
Лазерная коррекция в 47 лет | Asilbek | Лазерная коррекция зрения | 3 | 19.09.2012 11:45 |
лазерная коррекция в 47 лет | Михаил 63rus | Лазерная коррекция зрения | 1 | 12.12.2011 09:03 |
Необходима лазерная коррекция или возможна коррекция другими методами? | nnn22 | Лазерная коррекция зрения | 5 | 01.03.2011 22:19 |
Лазерная коррекция при -10 | Katya | Лазерная коррекция зрения | 15 | 03.09.2010 09:53 |