Форум - Все о Глазах

Вернуться   Форум - Все о Глазах > Консультации специалистов > Консультация детского офтальмолога

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме
Старый , 15:54   #1
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 25.08.2010
Адрес: Москва
Сообщений: 8
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 1 раз
Репутация: 20
По умолчанию Альбинизм, амблиопия, нистагм

Добрый день!
Ребенку 6 лет. С 3-х месяцев наблюдаемся в детской Морозовской больнице.
Выписка из амбулаторной карты:
VIS OD = 0.2 sph +2.25 cyl +1.5 ax 95 = 0.3
VIS OD = 0.3 sph +2.75 cyl +2.0 ax 88 = 0.3
Рефрактометрия:
OD = +1.25 cyl +1.25 ax 94
OD = +1.5 cyl -1.5 ax 174
Dev. до +3-5, мелкоразмашистый нистагм, увеличивающийся в крайних отведениях.
Придатки глаза, оптические среды б/о.
Гл.дно ОU: ДЗМ бледно-розов., четкие границы, вены несколько расширены, артерии N калибра, в MZ нечеткий рефлекс, слабая пигментация на перифирии.
DS:
Альбинизм,OU - сложный гиперметромический асигматизм, амблиопия средней степени, нистагм.

Рекомендовано:
Очки постоянно
Кортексин по 1 табл. 2 р. в день/2 мес.
ЭФИ (PDG. порог, лабильность)
наблюдение в динамике 2 р в год
Курс эл. стимуляции №10

Сделали ЭФИ, заключения следующие:
ОU - умеренное увеличение латентности P100 PDG на rammephm 1,0 и 0,3
Порог-лабильность:
OU - небольшое снижение проводимости аксиального пучка зрительного нерва, небольшое снижение КЧСМ

Вопрос: можно ли каким либо способом увеличить остроту зрения ребенка?
malker вне форума   Ответить с цитированием
Сегодня
Старый , 19:21   #2
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Аватар для notonlylens
 
Регистрация: 05.08.2009
Адрес: ЦФО
Сообщений: 5,689
Сказал(а) спасибо: 1,155
Поблагодарили 2,996 раз(а)
Репутация: 88155857
По умолчанию

Вы написали измерение остроты зрения, и рефрактометрию - ничего не перепутали? В рефрактометрии - во второй строчке Вы написали
Цитата:
Сообщение от malker Посмотреть сообщение
Выписка из амбулаторной карты:
VIS OD = 0.2 sph +2.25 cyl +1.5 ax 95 = 0.3
VIS OD = 0.3 sph +2.75 cyl +2.0 ax 88 = 0.3
Рефрактометрия:
OD = +1.25 cyl +1.25 ax 94
OD = +1.5 cyl -1.5 ax 174 .... что означает просто cyl+1,5D ax 84
соответственно ребенок, возможно пользуется не не совсем точными очками. А они очень важны:
Цитата:
из http://www.eurotimesrussian.org/site...d=96&cat=Other
Коррекция аномалий рефракции в большинстве случаев является достаточной для лечения амблиопии Д-р Холмс сказал, что исследования группы PEDIG показывают, что во многих случаях достаточно просто провести адекватную оптическую коррекцию у пациента.
2. У ребенка, если принимать во внимание диагнозы альбинизм и нистагм высокой остроты зрения возможно не удастся добиться никакими способами, тогда это просто будет мечение для ребенка. Кортексин - применяется только в странах СНГ, его эффективность не признана с точки зрения проведения современных исследований.

Еще раз проверьте записи, напишите какими очками пользуется.
P.S. Вы задавали эти вопросы на другом форуме?

Сообщение добавлено 25.08.2010 в 18:28

А значит если ошибки нет то
Цитата:
OS= +1.5 cyl -1.5 ax 174 .... что означает просто cyl+1,5D ax 84
- когда проверяют зрение надо поставить не
VIS OS = 0.3 sph +2.75 cyl +2.0 ax 88 = ??? , а только cyl +2.0 ax 88, ребенок перестанет быть перекорригированным на эти самые 2,75Д сферической коррекции.

В общем разбирайтесь с коррекцией, а не с уколами... это будет полезней.
notonlylens вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
Chemist (25.08.2010)
Старый , 19:43   #3
Меню Пользователя
Врач
 
Регистрация: 05.08.2009
Адрес: Самара
Сообщений: 4,991
Сказал(а) спасибо: 523
Поблагодарили 1,414 раз(а)
Репутация: 62735151
По умолчанию

Видимо, представлены рефрактометрические данные на узком зрачке.
Allan вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 21:01   #4
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 25.08.2010
Адрес: Москва
Сообщений: 8
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 1 раз
Репутация: 20
По умолчанию

Цитата:
Еще раз проверьте записи, напишите какими очками пользуется.
P.S. Вы задавали эти вопросы на другом форуме?
На другом форуме вопросов не задавал.
Постараюсь сделать скан выписки и рецепта на очки, которыми пользуемся.
malker вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 21:09   #5
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 25.08.2010
Адрес: Москва
Сообщений: 8
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 1 раз
Репутация: 20
По умолчанию

Выкладываю сканы выписки и рецепта
vypiska.jpg

recipt.jpg
malker вне форума   Ответить с цитированием
Сегодня
Старый , 21:33   #6
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Аватар для Zwetkoff
 
Регистрация: 09.05.2010
Адрес: Орёл
Сообщений: 7,778
Сказал(а) спасибо: 2,728
Поблагодарили 4,629 раз(а)
Репутация: 100887033
По умолчанию

И в самом деле
Цитата:
Сообщение от Allan Посмотреть сообщение
представлены рефрактометрические данные на узком зрачке.
А на широкий зрачок вообще проводилось когда-нибудь обследование? В противном случае
Цитата:
Сообщение от notonlylens Посмотреть сообщение
ребенок, возможно пользуется не не совсем точными очками
Zwetkoff вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 11:47   #7
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 25.08.2010
Адрес: Москва
Сообщений: 8
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 1 раз
Репутация: 20
По умолчанию

Исследования на широком зрачке нам проводят раз в полгода, последний раз это было зимой, тогда же и был выписан рецепт на очки. По итогам последнего визита (в августе) сказали, что очки те же, только нужно поменять линзы т.к. на них появились микроцарапины.
malker вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 11:51   #8
Меню Пользователя
Администратор
 
Аватар для Chemist
 
Регистрация: 24.06.2009
Адрес: Москва
Сообщений: 16,130
Сказал(а) спасибо: 5,843
Поблагодарили 9,610 раз(а)
Репутация: 93749007
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от malker Посмотреть сообщение
Исследования на широком зрачке нам проводят раз в полгода, последний раз это было зимой
Выложите их пожалуйста.
__________________
Есть желание, - тысяча способов; нет желания, - тысяча поводов! /Петр-I/.
Вокзал видел больше искренних поцелуев, чем загс. А стены больницы слышали больше искренних молитв, чем церковь.
Люди, будьте человеками, пожалуйста.
Chemist вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 11:56   #9
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 25.08.2010
Адрес: Москва
Сообщений: 8
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 1 раз
Репутация: 20
По умолчанию

К сожалению на руках данных нет, т.к. карты хранятся в медучреждении.
Попробую достать.
malker вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 11:55   #10
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 25.08.2010
Адрес: Москва
Сообщений: 8
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 1 раз
Репутация: 20
По умолчанию

Добрый день!
Удалось получить данные по рефрактометрии на широком зрачке.
OD sph (+)2.75 D cyl (+)1.5 D ax 91
OS sph (+)3.0 D cyl (+)1.75 D ax 92
Исследование проводилось в январе 2010 года.
malker вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 19:18   #11
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Аватар для notonlylens
 
Регистрация: 05.08.2009
Адрес: ЦФО
Сообщений: 5,689
Сказал(а) спасибо: 1,155
Поблагодарили 2,996 раз(а)
Репутация: 88155857
По умолчанию

Необходима защита глаз от ультрафиолета и "яркого сильного солнца" - можно пользоваться фотохромными (темнеют на свету) или солнечными очками.
С учетом гиперметропического астигматизма - желательно первый вариант. Больше вариантов предложить не могу.

Комментарии
Zwetkoff одобрил(а):
notonlylens вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 13:30   #12
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 25.08.2010
Адрес: Москва
Сообщений: 8
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 1 раз
Репутация: 20
По умолчанию

Защита от ультрафиолета, это понятно. Но это консервативная поддерживающая мера для того, чтобы сохранить имеющейся уровень остроты зрения. Меня же больше интересует насколько вероятно, если вообще вероятно, увеличение остроты зрения в будущем?
Дело в том, что я являюсь отцом ребенка, с примерно подобными диагнозами, т.е. к семилетнему возрасту острота моего зрения была 0,4 и 0,3 без коррекции для каждого глаза (с коррекцией примерно на 0,1 лучше), только с тем отличием, что у ребенка сейчас "+", а у меня был "-". Точно так же ставили амблиопию, астигматизм, нистагм. С семилетнего возраста надел очки и постепенно, зрение в очках стало улучшаться. Сейчас с коррекцией имею по каждому глазу 0,7-0,8, обоими глазами 0,8 уверенно. Вожу автомобиль и никаких особых неудобств не испытываю. У матери ребенка зрение 100%.
И второй вопрос, реально ли каким то образом исключить или минимизировать риск появления второго ребенка с подобными проблемами? От чего это зависит, от пола ребенка, условий протекания беременности и пр.
Спасибо за ответы.
malker вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
notonlylens (07.09.2010)
Старый , 14:22   #13
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Аватар для Zwetkoff
 
Регистрация: 09.05.2010
Адрес: Орёл
Сообщений: 7,778
Сказал(а) спасибо: 2,728
Поблагодарили 4,629 раз(а)
Репутация: 100887033
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от malker Посмотреть сообщение
насколько вероятно, если вообще вероятно, увеличение остроты зрения в будущем?
Вероятность есть точно, и не малая. Но лишь при условии постоянного использования очков и активного лечения амблиопии.
Цитата:
Сообщение от malker Посмотреть сообщение
реально ли каким то образом исключить или минимизировать риск появления второго ребенка с подобными проблемами?
Имеет смысл проконсультироваться с генетиком...
Zwetkoff вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 14:39   #14
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 25.08.2010
Адрес: Москва
Сообщений: 8
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 1 раз
Репутация: 20
По умолчанию

В качестве лечения амблиопии нам предложено аппаратное лечение на амблиокоре, курс электростимуляции № 10(не знаю что это такое, может то же самое что и амблиокор? ) и оклюзия 1:1.
Ребенок носит очки постоянно, курсы аппаратного лечения планируем в октябре, с оклюзией сложнее, т.к. ребенок сопротивляется и никакие уговоры не действуют.
Кроме того рекомендованы препараты глиатилин или кортексин, вроде как для сетчатки глаза. Пока не решились на их прием, т.к. много противоречивых сведений о этих препаратах.
malker вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 16:39   #15
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Аватар для notonlylens
 
Регистрация: 05.08.2009
Адрес: ЦФО
Сообщений: 5,689
Сказал(а) спасибо: 1,155
Поблагодарили 2,996 раз(а)
Репутация: 88155857
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от malker Посмотреть сообщение
....я являюсь отцом ребенка, с примерно подобными диагнозами, т.е. к семилетнему возрасту острота моего зрения была 0,4 и 0,3 без коррекции для каждого глаза (с коррекцией примерно на 0,1 лучше), только с тем отличием, что у ребенка сейчас "+", а у меня был "-". Точно так же ставили амблиопию, астигматизм, нистагм. С семилетнего возраста надел очки и постепенно, зрение в очках стало улучшаться. Сейчас с коррекцией имею по каждому глазу 0,7-0,8, обоими глазами 0,8 уверенно..
В том то и дело, что если бы одели очки раньше - видели бы, возможно, 100%. Но теперь это скорее из разряда домысливаний.
Цитата:
Сообщение от malker Посмотреть сообщение
..И второй вопрос, реально ли каким то образом исключить или минимизировать риск появления второго ребенка с подобными проблемами? От чего это зависит, от пола ребенка, условий протекания беременности и пр....
Да, про генетика Вам уже сказали. Обратите внимание также на наличие у родственников заболеваний, в том числе и по материнской линии.
2. Обязательно применение фолиевой кислоты в дозах рекомендованных для беременных (за 2-3мес до зачатия и на протяжении 1-2триместра беременности), также контроль гемоглобина и по показаниям препараты железа (в том числе и для коррекции скрытого железодефицита, проверьте с терапевтом.. поищите темы по анемии беременных). И исключите воздействие неблагоприятных факторов, до максимума контакта с инфекцией, поликлиниками без надобности и т.д. - как то любое лечение без доказанного эффекта и просто потому что всем так лечат...
К сожалению, все это просто только на словах. Но ищите информацию, на сегодняшний день ее достаточно.
Цитата:
Сообщение от malker Посмотреть сообщение
В качестве лечения амблиопии нам предложено аппаратное лечение на амблиокоре, курс электростимуляции № 10(не знаю что это такое, может то же самое что и амблиокор? ) и оклюзия 1:1.
Ребенок носит очки постоянно, курсы аппаратного лечения планируем в октябре, с оклюзией сложнее, т.к. ребенок сопротивляется и никакие уговоры не действуют.
Показана только коррекция, все остальное малопредсказуемо и малоэффективно. Показаний для окклюзии нет. Остальное - есть риск побочных эффектов, в том числе биологической аварии.
notonlylens вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
malker (07.09.2010)
Сегодня
Ответ

Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск

Быстрый переход

Похожие темы
Тема Автор Раздел Ответов Последнее сообщение
Нистагм? Potapova1208 Консультация детского офтальмолога 10 08.12.2018 17:06
Амблиопия, косоглазие, ЧАЗН (?), нистагм, отсутствие хрусталика. Ребенку 1 год Ольга_рзн Консультация детского офтальмолога 4 25.05.2018 16:10
Нистагм, ЧАЗН ? zhukova Консультация детского офтальмолога 1 03.08.2014 17:52
Косоглазие + нистагм Валерий Соколов Косоглазие и амблиопия у взрослых 4 16.02.2014 17:55
Амблиопия высокой степени и нистагм, ребенку 10 лет djimbim Консультация детского офтальмолога 1 10.06.2013 01:31
Нистагм, кто и как видит Shlang Беседка 2 31.05.2012 08:23
альбинизм лора Консультация детского офтальмолога 13 29.03.2011 16:07
Глазной альбинизм, нистагм Ryskina Консультация детского офтальмолога 4 11.11.2010 07:11
альбинизм нистагм наталия Консультация детского офтальмолога 17 23.03.2010 06:32
Глазной альбинизм у ребенка Наташа Консультация детского офтальмолога 8 11.10.2009 19:28


Текущее время: 08:18. Часовой пояс GMT +4.


Все о глазах - офтальмологический форум © 2009-2020
Powered by vBulletin® Version 3.8.4
Copyright © 2000-2020, Jelsoft Enterprises Ltd. Перевод: zCarot
Благотворительный интернет-фонд Помоги.Орг