[malker]

Добрый день!
Ребенку 6 лет. С 3-х месяцев наблюдаемся в детской Морозовской больнице.
Выписка из амбулаторной карты:
VIS OD = 0.2 sph +2.25 cyl +1.5 ax 95 = 0.3
VIS OD = 0.3 sph +2.75 cyl +2.0 ax 88 = 0.3
Рефрактометрия:
OD = +1.25 cyl +1.25 ax 94
OD = +1.5 cyl -1.5 ax 174
Dev. до +3-5, мелкоразмашистый нистагм, увеличивающийся в крайних отведениях.
Придатки глаза, оптические среды б/о.
Гл.дно ОU: ДЗМ бледно-розов., четкие границы, вены несколько расширены, артерии N калибра, в MZ нечеткий рефлекс, слабая пигментация на перифирии.
DS:
Альбинизм,OU - сложный гиперметромический асигматизм, амблиопия средней степени, нистагм.

Рекомендовано:
Очки постоянно
Кортексин по 1 табл. 2 р. в день/2 мес.
ЭФИ (PDG. порог, лабильность)
наблюдение в динамике 2 р в год
Курс эл. стимуляции №10

Сделали ЭФИ, заключения следующие:
ОU - умеренное увеличение латентности P100 PDG на rammephm 1,0 и 0,3
Порог-лабильность:
OU - небольшое снижение проводимости аксиального пучка зрительного нерва, небольшое снижение КЧСМ

Вопрос: можно ли каким либо способом увеличить остроту зрения ребенка?

[notonlylens]

Вы написали измерение остроты зрения, и рефрактометрию - ничего не перепутали? В рефрактометрии - во второй строчке Вы написали

Сообщение от malker

Выписка из амбулаторной карты:
VIS OD = 0.2 sph +2.25 cyl +1.5 ax 95 = 0.3
VIS OD = 0.3 sph +2.75 cyl +2.0 ax 88 = 0.3
Рефрактометрия:
OD = +1.25 cyl +1.25 ax 94
OD = +1.5 cyl -1.5 ax 174 .... что означает просто cyl+1,5D ax 84

соответственно ребенок, возможно пользуется не не совсем точными очками. А они очень важны:

из http://www.eurotimesrussian.org/site...d=96&cat=Other
Коррекция аномалий рефракции в большинстве случаев является достаточной для лечения амблиопии Д-р Холмс сказал, что исследования группы PEDIG показывают, что во многих случаях достаточно просто провести адекватную оптическую коррекцию у пациента.

2. У ребенка, если принимать во внимание диагнозы альбинизм и нистагм высокой остроты зрения возможно не удастся добиться никакими способами, тогда это просто будет мечение для ребенка. Кортексин - применяется только в странах СНГ, его эффективность не признана с точки зрения проведения современных исследований.

Еще раз проверьте записи, напишите какими очками пользуется.
P.S. Вы задавали эти вопросы на другом форуме?

Сообщение добавлено 25.08.2010 в 18:28

А значит если ошибки нет то

OS= +1.5 cyl -1.5 ax 174 .... что означает просто cyl+1,5D ax 84

- когда проверяют зрение надо поставить не
VIS OS = 0.3 sph +2.75 cyl +2.0 ax 88 = ??? , а только cyl +2.0 ax 88, ребенок перестанет быть перекорригированным на эти самые 2,75Д сферической коррекции.

В общем разбирайтесь с коррекцией, а не с уколами... это будет полезней.

[Allan]

Видимо, представлены рефрактометрические данные на узком зрачке.

[malker]

Еще раз проверьте записи, напишите какими очками пользуется.
P.S. Вы задавали эти вопросы на другом форуме?

На другом форуме вопросов не задавал.
Постараюсь сделать скан выписки и рецепта на очки, которыми пользуемся.

[malker]

Выкладываю сканы выписки и рецепта
vypiska.jpg

recipt.jpg

[Zwetkoff]

И в самом деле

Сообщение от Allan

представлены рефрактометрические данные на узком зрачке.

А на широкий зрачок вообще проводилось когда-нибудь обследование? В противном случае

Сообщение от notonlylens

ребенок, возможно пользуется не не совсем точными очками

[malker]

Исследования на широком зрачке нам проводят раз в полгода, последний раз это было зимой, тогда же и был выписан рецепт на очки. По итогам последнего визита (в августе) сказали, что очки те же, только нужно поменять линзы т.к. на них появились микроцарапины.

[Chemist]

Сообщение от malker

Исследования на широком зрачке нам проводят раз в полгода, последний раз это было зимой

Выложите их пожалуйста.

[malker]

К сожалению на руках данных нет, т.к. карты хранятся в медучреждении.
Попробую достать.

[malker]

Добрый день!
Удалось получить данные по рефрактометрии на широком зрачке.
OD sph (+)2.75 D cyl (+)1.5 D ax 91
OS sph (+)3.0 D cyl (+)1.75 D ax 92
Исследование проводилось в январе 2010 года.

[notonlylens]

Необходима защита глаз от ультрафиолета и "яркого сильного солнца" - можно пользоваться фотохромными (темнеют на свету) или солнечными очками.
С учетом гиперметропического астигматизма - желательно первый вариант. Больше вариантов предложить не могу.

Комментарии

Zwetkoff одобрил(а):

[malker]

Защита от ультрафиолета, это понятно. Но это консервативная поддерживающая мера для того, чтобы сохранить имеющейся уровень остроты зрения. Меня же больше интересует насколько вероятно, если вообще вероятно, увеличение остроты зрения в будущем?
Дело в том, что я являюсь отцом ребенка, с примерно подобными диагнозами, т.е. к семилетнему возрасту острота моего зрения была 0,4 и 0,3 без коррекции для каждого глаза (с коррекцией примерно на 0,1 лучше), только с тем отличием, что у ребенка сейчас "+", а у меня был "-". Точно так же ставили амблиопию, астигматизм, нистагм. С семилетнего возраста надел очки и постепенно, зрение в очках стало улучшаться. Сейчас с коррекцией имею по каждому глазу 0,7-0,8, обоими глазами 0,8 уверенно. Вожу автомобиль и никаких особых неудобств не испытываю. У матери ребенка зрение 100%.
И второй вопрос, реально ли каким то образом исключить или минимизировать риск появления второго ребенка с подобными проблемами? От чего это зависит, от пола ребенка, условий протекания беременности и пр.
Спасибо за ответы.

[Zwetkoff]

Сообщение от malker

насколько вероятно, если вообще вероятно, увеличение остроты зрения в будущем?

Вероятность есть точно, и не малая. Но лишь при условии постоянного использования очков и активного лечения амблиопии.

Сообщение от malker

реально ли каким то образом исключить или минимизировать риск появления второго ребенка с подобными проблемами?

Имеет смысл проконсультироваться с генетиком...

[malker]

В качестве лечения амблиопии нам предложено аппаратное лечение на амблиокоре, курс электростимуляции № 10(не знаю что это такое, может то же самое что и амблиокор? ) и оклюзия 1:1.
Ребенок носит очки постоянно, курсы аппаратного лечения планируем в октябре, с оклюзией сложнее, т.к. ребенок сопротивляется и никакие уговоры не действуют.
Кроме того рекомендованы препараты глиатилин или кортексин, вроде как для сетчатки глаза. Пока не решились на их прием, т.к. много противоречивых сведений о этих препаратах.

[notonlylens]

Сообщение от malker

....я являюсь отцом ребенка, с примерно подобными диагнозами, т.е. к семилетнему возрасту острота моего зрения была 0,4 и 0,3 без коррекции для каждого глаза (с коррекцией примерно на 0,1 лучше), только с тем отличием, что у ребенка сейчас "+", а у меня был "-". Точно так же ставили амблиопию, астигматизм, нистагм. С семилетнего возраста надел очки и постепенно, зрение в очках стало улучшаться. Сейчас с коррекцией имею по каждому глазу 0,7-0,8, обоими глазами 0,8 уверенно..

В том то и дело, что если бы одели очки раньше - видели бы, возможно, 100%. Но теперь это скорее из разряда домысливаний.

Сообщение от malker

..И второй вопрос, реально ли каким то образом исключить или минимизировать риск появления второго ребенка с подобными проблемами? От чего это зависит, от пола ребенка, условий протекания беременности и пр....

Да, про генетика Вам уже сказали. Обратите внимание также на наличие у родственников заболеваний, в том числе и по материнской линии.
2. Обязательно применение фолиевой кислоты в дозах рекомендованных для беременных (за 2-3мес до зачатия и на протяжении 1-2триместра беременности), также контроль гемоглобина и по показаниям препараты железа (в том числе и для коррекции скрытого железодефицита, проверьте с терапевтом.. поищите темы по анемии беременных). И исключите воздействие неблагоприятных факторов, до максимума контакта с инфекцией, поликлиниками без надобности и т.д. - как то любое лечение без доказанного эффекта и просто потому что всем так лечат...
К сожалению, все это просто только на словах. Но ищите информацию, на сегодняшний день ее достаточно.

Сообщение от malker

В качестве лечения амблиопии нам предложено аппаратное лечение на амблиокоре, курс электростимуляции № 10(не знаю что это такое, может то же самое что и амблиокор? ) и оклюзия 1:1.
Ребенок носит очки постоянно, курсы аппаратного лечения планируем в октябре, с оклюзией сложнее, т.к. ребенок сопротивляется и никакие уговоры не действуют.

Показана только коррекция, все остальное малопредсказуемо и малоэффективно. Показаний для окклюзии нет. Остальное - есть риск побочных эффектов, в том числе биологической аварии.