[DrWORONZOff]

Уважаемые коллеги, прошу консилиума по тактике.
Пациентка 54-х лет. Директор филиала пенсионного фонда.
Обратилась впервые. Задала вопрос: какие опции коррекции лучше для меня и возможна ли лазерная коррекция?
Вот та информация, которую я успел собрать при первой встрече на поликлиническом приёме.

Жалобы: низкое зрение вдаль и вблизь. Хуже видит левый глаз.
Анамнез: хронические системные болезни отрицает. Лекарственные препараты никакие не принимает.
Приобретённая миопия (с её слов -4,0 дптр. обоих глаз) в 1990г. была оперирована методом радиальной кератотомии обоих глаз. После операции видела единицу (с её слов). Последние 7-8 лет значительное ухудшение зрения (с её слов). Никаких старых данных и выписок пациентка не предоставила. Последние 4-5 лет пользуется очками сф. + 5,0 дптр. для дали и близи. Постоянно не носит (говорит, что они тяжёлые).
Статус от 14. 10. 2015.
Visus OD = 0,1 sph.+4,5D cyl.+0,75D ax 170 = 0,8
Visus OS = 0,08 sph.+7,0D cyl.+1,5D ax 170 = 0,7
SAM_4219.jpg
Характер зрения бинокулярный. Глазодвигатели в норме. Po OD/OS = 19/20 мм.рт.ст.
ОU: спокойны, 8 радиальных рубцов на роговице каждого глаза. Центр роговиц прозрачен. Эндотелий без видимой патологии. ПК средней глубины. Влага чистая. Радужка, зрачки, хрусталик, ДЗН, макула, сосуды - норма. В левом глазу чуть выше фовеа невус хороидеи без проминирования и исчезающий в бескрасном свете.
3124455_cop0002-0185-f01.png
Диагноз: Гиперметропия средней степени. Сложный гиперметропический астигматизм обратного типа степенью в 0,75 дптр. OD Гиперметропия высокой степени. Сложный гиперметропический астигматизм обратного типа степенью в 1,5 дптр. OS. Состояние после радиальной кератотомии, пресбиопия OU. Асимптоматический невус хороидеи OS.

[Udodov]

Мне кажется, что единственным вариантом в этом случае будет замена хрусталиков.

[DrWORONZOff]

Евгений, спасибо. Т.е. а вообще и в целом ЛКЗ после РК Вы практикуете?
Какие пациенты после РК подходят для ЛКЗ?

[Ophthalmist]

Если верить теории гиперметропического сдвига как компенсации вгд - её надо брать на учёт по возможной глаукоме и сделать базовую томографию дисков. ВГД какое-то нерадостное с учётом такого сдвига в плюс.

Сообщение добавлено в 18:43

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3129752/
http://www.reviewofophthalmology.com.../1223/c/23027/

[Udodov]

У нас за последний год таких пациентов я видел только двух, поэтому личного опыта не имею. На форуме была тема с аналогичной проблемой и обсуждением, так что можно там ещё поднабраться информации. Насколько я знаю, таких пациентов можно брать на докоррекцию, но все зависит от ситуации. Такая гиперопия и на обычном глазу не исправится толком, а в данной ситуации в связи с возрастом ответ однозначен.

[Ophthalmist]

ага, похожие темы - внизу

Комментарии

DrWORONZOff одобрил(а): читаю...)