Форум - Все о Глазах

Вернуться   Форум - Все о Глазах > Офтальмохирургия > Хирургия глаза > Хирургия катаракты

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме
Старый , 00:12   #31
Меню Пользователя
Частый гость
 
Регистрация: 07.01.2015
Адрес: Москва
Сообщений: 25
Сказал(а) спасибо: 27
Поблагодарили 1 раз
Репутация: 20
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от Ophthalmist Посмотреть сообщение
А почему в 40 вы хотите идти на операцию? Так доктор запугал?)
нет, но учитывая сколько я потерял в аккомодации за последние 10 лет, то следующие 10 очень вероятно приблизят меня к моему истинному зрению. Понятно, что и +7 можно линзы носить. Ну а потом как, при пресбиопии? Линзы +7 и сверху очки +2? ))

Цитата:
Сообщение от Udodov Посмотреть сообщение
Мучить линзами? Зато не нужно лежать на операционном столе.
Если бы это было единственным препятствием..) Я всем врачам задаю один вопрос: завтра я сделал УПХ+ИОЛ, и жить мне еще с ними активно, допустим, лет 50. А не как бабушкам, на кресле перед телевизором, лет 10 (уж извините, как бы цинично это не звучало). Так что мне ожидать? Я этой операцией пропишу себя в глазных клиниках на ближайшие 50 лет? Ну или даже не 50, но однажды обязательно аукнется и что-то всплывет? Какие перспективы?
И никто не рассказывает цепочку потенциальных проблем. Например, при большой миопии я знаю, что ФЭК+ИОЛ+капсулотомия повышает чуть ли не в разы (?) риск отслойки сетчатки.
А что с гиперметропами, как я? Знаю про положительные стороны УПХ+ИОЛ на коротком глазу - снижение риска приступа ЗУ-глаукомы. Тоже ведь плюс немалый!? А отрицательные долгоиграющие перспективы?
Romanov вне форума   Ответить с цитированием
Сегодня
Старый , 00:20   #32
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 13.12.2010
Адрес: Беларусь, Минск
Сообщений: 9,842
Сказал(а) спасибо: 1,927
Поблагодарили 4,673 раз(а)
Репутация: 82746754
По умолчанию

Ну да. Как и все люди носят очки для чтения, просто у вас еще и линзы на глазах. Или уже тогда будет легче решиться на замену хрусталиков.
Udodov вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
ice-loo (10.11.2015)
Старый , 03:27   #33
Меню Пользователя
Частый гость
 
Регистрация: 07.01.2015
Адрес: Москва
Сообщений: 25
Сказал(а) спасибо: 27
Поблагодарили 1 раз
Репутация: 20
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от Laserdoc Посмотреть сообщение
Romanov, очень хотелось бы услышать ФИО этого смелого во всех отношениях доктора
не думаю, что это будет этично. Я искренне ценю мнение каждого врача, кто уделил мне время и обозначил свой взгляд на решение вопроса. А выбирать в любом случае мне.

Думаю уместно будет раскрыть аргументацию МНТК - проводить ЛКЗ на высокой гиперметропии позволяет им в первую очередь оборудование, которое в других клиниках видимо встречается реже. Ну и во-вторых, с их слов, успешная практика подобных операций на этом оборудовании.

Пока я на распутье.. Удалять здоровые хрусталики конечно жалко
Romanov вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 00:46   #34
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 21.08.2009
Сообщений: 2,033
Сказал(а) спасибо: 217
Поблагодарили 1,199 раз(а)
Репутация: 32394838
По умолчанию

Вообще гиперметропию оперирую регулярно (ласик), самый молодой пациент был 18 лет (гиперметропия была около 4х диоптрий). Делал и +7,0 молодым (правда с докоррекцией). Каких то "обсыпаний", нестабильности, спазмов аккомодации не заметил. Здесь вопрос возможностей оборудования ( большой диаметр флепа, рекомендации гиперметропии по лазеру), остальное - оценка роговицы и принятие решения.
taktik вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
Romanov (13.11.2015)
Старый , 15:09   #35
Меню Пользователя
Врач
 
Аватар для Laserdoc
 
Регистрация: 01.02.2010
Адрес: Россия
Сообщений: 5,409
Сказал(а) спасибо: 226
Поблагодарили 2,583 раз(а)
Репутация: 7702332
По умолчанию

Romanov, здесь очень уместно будет привести высказывание проф. Л.И. Балашевича - бывш. директора СПб ф-ла МНТК МХГ, которым он суммировал дискуссию о хирургических возможностях и их вариантах в коррекции гиперметропии на международной конференции в МНТК в 2010 г. И не надо только думать, что с тех пор техника и методики стали много лучше... Появился только СМАЙЛ, но парадокс в том, что им гиперметропию оперировать совсем нельзя. Да, это суждение крайне категорично, но именно в силу своей категоричности оно очень заставляет задуматься о выборе метода хирургии при гиперметропии. Это все преамбула. А слова были совсем простые:
"ЛАЗИК не является оптимальным методом коррекции любой степени гиперметропии"
Laserdoc на форуме   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
Romanov (13.11.2015), taktik (14.11.2015), Udodov (13.11.2015), Док (14.11.2015)
Сегодня
Старый , 14:17   #36
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 21.08.2009
Сообщений: 2,033
Сказал(а) спасибо: 217
Поблагодарили 1,199 раз(а)
Репутация: 32394838
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от Laserdoc Посмотреть сообщение
уместно будет привести высказывание проф. Л.И. Балашевича
уместно отметить, что филиал Леонида Иосифовича в основном работал на определенных лазерах, результаты которых при гиперметропии далеки от хороших.

Сообщение добавлено в 14:17

Сюда же и
Цитата:
Сообщение от Romanov Посмотреть сообщение
Представитель Газпрома уже отписался, что на ЛКЗ меня не возьмут, и в принципе никто не должен брать
p.s.
Смотрите рекомендации производителя лазера.
taktik вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 20:01   #37
Меню Пользователя
Врач
 
Аватар для Laserdoc
 
Регистрация: 01.02.2010
Адрес: Россия
Сообщений: 5,409
Сказал(а) спасибо: 226
Поблагодарили 2,583 раз(а)
Репутация: 7702332
По умолчанию

taktik, лично я свое мнение складываю из опыта работы на Allegretto с ЕХ500 в т.ч. и в варианте Фемто, а также на Schwind Amaris.

Сообщение добавлено в 19:01

OD=0,9 OS=0.3 с корр. и +7,00 на циклоплегии и ПЗО менее 21 мм - ну какая лазерная коррекция? О чем мы? ФЭПХ+ИОЛ по всем современным канонам. И PCO здесь в отличие от миопов не проблемна и ЛДВК не дает ОС
Laserdoc на форуме   Ответить с цитированием
Старый , 20:26   #38
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 21.12.2010
Адрес: Германия
Сообщений: 12,543
Сказал(а) спасибо: 726
Поблагодарили 5,461 раз(а)
Репутация: 157044863
По умолчанию

Зато повыше риск отслойки сосудистой и злокач.глаукомы
Ophthalmist вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 20:49   #39
Меню Пользователя
Врач
 
Аватар для Laserdoc
 
Регистрация: 01.02.2010
Адрес: Россия
Сообщений: 5,409
Сказал(а) спасибо: 226
Поблагодарили 2,583 раз(а)
Репутация: 7702332
По умолчанию

Ophthalmist, это уж Вы совсем хватанули!...
Laserdoc на форуме   Ответить с цитированием
Старый , 20:52   #40
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 21.12.2010
Адрес: Германия
Сообщений: 12,543
Сказал(а) спасибо: 726
Поблагодарили 5,461 раз(а)
Репутация: 157044863
По умолчанию

Да не, простые риски для гиперметропии.. Я тут не при чём) Мимо проходил.
Ophthalmist вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 21:23   #41
Меню Пользователя
Врач
 
Аватар для Laserdoc
 
Регистрация: 01.02.2010
Адрес: Россия
Сообщений: 5,409
Сказал(а) спасибо: 226
Поблагодарили 2,583 раз(а)
Репутация: 7702332
По умолчанию

Ophthalmist, да уж совсем не частые, чтоб ставить в один ряд с рисками по той же вторичной катаракте. Я ужи не припомню вообще когда мы это видели на ФЭПХ+ИОЛ в таких ситуацияях. А про ЦХО после фако - это уж совсем редкость диковинная...
Laserdoc на форуме   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
Romanov (15.11.2015)
Старый , 21:26   #42
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 21.12.2010
Адрес: Германия
Сообщений: 12,543
Сказал(а) спасибо: 726
Поблагодарили 5,461 раз(а)
Репутация: 157044863
По умолчанию

Я просто упомянул, что они возможны (это актуальное информирование при такой гиперметропии), как и отслойка.. Согласен с Вами, что это сильно не частый сценарий.
Ophthalmist вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 00:18   #43
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 21.08.2009
Сообщений: 2,033
Сказал(а) спасибо: 217
Поблагодарили 1,199 раз(а)
Репутация: 32394838
По умолчанию

Вопрос со всем уважением к вам.Laserdoc!
Цитата:
Сообщение от Laserdoc Посмотреть сообщение
лично я свое мнение складываю из опыта работы
а вы разве делали такие большие "плюсы"? или действовали
Цитата:
Сообщение от Laserdoc Посмотреть сообщение
по всем современным канонам.
? тут просто вопрос личного опыта.
Опыт либо негативный и врач не рекомендует потому что замучили проблемные пациенты, либо следование рекомендациям.

На этой неделе встретил мужчину, которому лет 7-8 назад делал коррекцию гиперметропии ( было больше +7,0 и астигматизм около +3,0), пришел он по поводу халязиона к коллеге. Разговорились ( эта тема навеяла), быстренько осмотрел его - остаточная дальнозоркость около +1,5 и цилиндр столько же). Говорит, что доволен может и без очков машину водить и даже прочитать ( ему 45лет сейчас), конечно с очками лучше, но все-таки не так обязательно нужны как раньше.
Цитата:
Сообщение от Laserdoc Посмотреть сообщение
ФЭПХ+ИОЛ по всем современным канонам.
в 28 лет? Скорее уж моему пациенту нужно было предложить (ему тогда было около 40ка), но я понадеялся и сделал. На данный момент его все устраивает, да и образ жизни у него агрессивный, где только не бывает, чего только не делает

Сообщение добавлено в 00:18

p.s.
Это все к слову о предложении доктора из МНТК.
taktik вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
Romanov (15.11.2015)
Старый , 13:29   #44
Меню Пользователя
Врач
 
Аватар для Laserdoc
 
Регистрация: 01.02.2010
Адрес: Россия
Сообщений: 5,409
Сказал(а) спасибо: 226
Поблагодарили 2,583 раз(а)
Репутация: 7702332
По умолчанию

taktik, на заре юности в эпоху романтизма, когда мы верили, что нам доступно все и нет преград - делал и +9,00 и позжее а уж менее того тем более делали и свое первое мнение выразил на II ЕАКО, а когда наступило и отрезвление и даже новые технические возможности опять же неоднократно к этому возвращались - к коррекции гиперметропии и опять же публиковались. Более того, мы даже на 1,0 без коррекции оперировали при гиперметропии. Но опять же, раз за разом мы убеждались, что надо делать не более 5, дптр и на не крутой роговице. У меня есть очень положительный опыт ФЭПХ+ИОЛ именно у молодых пациентов, как в ВФ МНТК МХГ, так и здесь в Казахстане. Мы не видим никаких проблем и пациенты довольны.
Laserdoc на форуме   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
Romanov (15.11.2015), taktik (15.11.2015)
Старый , 15:17   #45
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 21.08.2009
Сообщений: 2,033
Сказал(а) спасибо: 217
Поблагодарили 1,199 раз(а)
Репутация: 32394838
По умолчанию

Еще раз спасибо за ваше мнение Laserdoc! спросил, потому что много делаю гиперметропических ласиков и сейчас.
ФЭПХ+ИОЛ начинаю предлагать с 50+.

Сообщение добавлено в 15:13

опять же p.s.
Не в каждом месте где есть лазер, коррекция дальнозоркости получится хорошо.
Вот на следующей недели буду оперировать катаракту пациенту - в 2001м ему "убирали" +10.0 в МНТК(прим. этот доктор сейчас работает в другом центре - многие ушли), тогда ему было 45лет. Прошло почти 15 лет.
Я его наблюдал эти годы, конечно у него "вернулось" +5,0 с астигматизмом (мне кажется была децентрация, попытка найти оптическую ось). Машину водил, то с очками, то без. Работал электриком, да и сейчас работает. Последний год стала развиваться катаракта.
Думаю важный фактор мотивация. А у гиперметропов (больших) она должна быть - улучшение состояния. Перфекционизм при дальнозоркости не катит

Сообщение добавлено в 15:17

Возможно мне повезло, я получил уже отработанную методику, как кератотомии, так и вариантов лазерной коррекции. Эпоха романтизма меня миновала. Первые 10 лет я занимался только катарактами. Возможно поэтому и оценки у меня чуть другие.
taktik вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
Romanov (15.11.2015)
Сегодня
Ответ

Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск

Быстрый переход

Похожие темы
Тема Автор Раздел Ответов Последнее сообщение
Помогите выбрать, ЛК или замена хрусталиков Besedze Лазерная коррекция зрения 3 19.04.2019 12:07
Замена хрусталиков на мультифокальные торические линзы с рефракционной целью. Oksana38 Хирургия глаза 12 25.02.2019 07:54
Подвывих хрусталиков у ребенка Natel09 Консультация детского офтальмолога 4 21.09.2018 20:58
Миопия высокой степени и замена хрусталиков Эжен Хирургия катаракты 8 09.07.2016 10:34
Гиперметропия высокой степени. Замена хрусталика. Romanov Хирургия катаракты 11 06.05.2015 00:11
Замена хрусталиков или лазерная коррекция? бротан Лазерная коррекция зрения 21 28.09.2014 21:18
Замена хрусталиков и военкомат/водитель комиссии sorovas Медицинские комиссии и зрение 11 09.02.2013 20:22
Замена хрусталиков в 29 лет Елена82 Хирургия катаракты 8 02.11.2011 17:31
У ребенка подвывих хрусталиков ARINA Консультация детского офтальмолога 5 27.02.2011 12:37
врожденый подвывих хрусталиков Анастасия. Прочие проблемы 1 26.12.2010 22:45


Текущее время: 16:22. Часовой пояс GMT +4.


Все о глазах - офтальмологический форум © 2009-2021
Powered by vBulletin® Version 3.8.4
Copyright © 2000-2021, Jelsoft Enterprises Ltd. Перевод: zCarot
Благотворительный интернет-фонд Помоги.Орг