Экспульсивная геморрагия во время операции по замене хрусталика.

[Dr. VIP]

Сообщение от Mk2014

Цена бензина 4000 туда обратно на джипе даже, тут обследование ну 10000 максимум...

...ну и в случае чего операция 70000 минимум, денежки наперед: сегодня - деньги, завтра - стулья. Что же Вы мысль-то не закончили, Mk2014?

[Mk2014]

Написал, что квоту не получите, не успеете, так что платить в любом случае. А обследование нормальное более- менее только здесь. Мне больше в мнтк понравилось.

Сообщение добавлено в 13:09

Все ж прекрасно понимаете счет возможно на часы. Если все плохо, то сразу операцию сделают, если хорошо - обследование на хорошем уровне не помешает. А деньги... Или делать или нет.

[Ophthalmist]

Никто ничего прекрасно не понимает. Нужна справка, дальше будет видно.

[Gala5]

Спасибо огромное всем неравнодушным. Внимательно читаю каждое сообщение. 50 % я имела ввиду по словам папы закрывает темная занавеска. Немного видит (размыто и с искажением цветов) внешним углом глаза и совсем чуть-чуть внутренним.

[Gala5]

Папу выписали сегодня. Хочу показать выписку и результаты УЗИ. Но что-то не пойму, как файлы прикрепить. Выходит диалоговое окно, что надо дать ссылку. Подскажите.

[Chemist]

http://forum.vseoglazah.ru/showthread.php?t=14234

[Gala5]

Папу выписала и вот выписка и последнее УЗИ. Показывали предыдущее, там видно, что прогиб был больше. Завотделением сказал, что динамика положительная.

[Gala5]

У моего папы 84 года ИБС, близорукость случился экспульс во время операции по замене хрусталика в Липецкой областной больнице. Кровотечение было купировано, глаз сохранен, но видит только очертания предметов. Хрусталик отсутствует. Произошла отслойка сосудистого слоя. Вначале на УЗИ пузырь был большой, при выписке меньше, сейчас (операция была 22 октября) еще меньше. Глаз постоянно ноет. Врач (завотделением) занимает выжидательную позицию.
Хотим поехать на консультацию в Москву. В какую клинику? Кто специализируется на этих патологиях?
Или нам ничего не делать, а просто ждать? Может быть, сама поездка нанесет вред состоянию папы? Что нам делать в данной ситуации?

[DrWORONZOff]

Сообщение от Gala5

Или нам ничего не делать, а просто ждать?

Надо знать весь офтальмологический статус на сей час/день. Выписки? УЗИ? ВГД? Глазное дно? Передняя камера? Роговица?

[Gala5]

Сообщение от DrWORONZOff

Надо знать весь офтальмологический статус на сей час/день. Выписки? УЗИ? ВГД? Глазное дно? Передняя камера? Роговица?

IMG_20151104_0005.jpgIMG_20151111_0001.jpg
При поступлении:
VIS JD = 0,1 не кор
VIS OS = 0,5
ВГД OD = 20 мм рт. ст. ВГД OS = 18 мм рт. ст.
OD Спокоен. Роговица прозрачная. Передняя камера средней глубины, влага прозрачная. В хрусталике помутнение. Глазное дно в деталях не офтальмоскопируется.

В ходе операции после удаления ядра хрусталиковых масс внезапно возникло напряжение глазного яблока, рефлекс с глазного дна ослаблен, что указывало на начало экспульсивного кровотечения. На роговичную рану наложен непрерывный шов, после чего напряжение глазного яблока уменьшилось. Имплантация ИОЛ отложена по причине возникшего в хоже операции осложнения.
В послеоперационный период проведено противовоспалительное лечение O:D под конъюнктиву: Sol. Gentamycini 0,3 + Sol. Dexametazoni 0,3 инстилляции: Sol. Maxitroli по 2 кап 4 раза в день.

При выписке:
VIS OD =0,05
VIS OS =0,5
ВГД OU = Tп/п "N"
OD - слабо раздражен. Шов на роговице состоятелен. Роговица прозрачная, слабоотечная в области роговичного шва. Передняя камера средней глубины, влага прозрачная. Зрачок овальной формы, хрусталик отсутствует. В стекловидном теле помутнения. С глазного дна рефлекс ослаблен, с височной стороны с серым оттенком. При b-scan обследовании - отслойка сосудистой оболочки, которая в процессе лечения частично уплостилась. Тензия пальпаторно норм.

Это все, чем мы располагаем на данный момент.

[Ophthalmist]

Сообщение от Gala5

Хотим поехать на консультацию в Москву. В какую клинику? Кто специализируется на этих патологиях?

На этом состоянии специализируются врачи любых оперативных отделений. Судя по всему, ноет глаз не из-за отслойки, возможно из-за швов. И скорее всего зав.отд. знает, что делает. Вторичная имплантация ИОЛ будет возможна по успокоению глаза.

[Gala5]

Сообщение от Ophthalmist

На этом состоянии специализируются врачи любых оперативных отделений. Судя по всему, ноет глаз не из-за отслойки, возможно из-за швов. И скорее всего зав.отд. знает, что делает. Вторичная имплантация ИОЛ будет возможна по успокоению глаза.

Вы считаете, нам не нужно ни с кем консультироваться, а довериться зав.отделением и просто ждать?
Папа очень подавлен, я не знаю, как ему помочь психологически. Он не знает о том, что у него нет хрусталика. Стоит ли ему сказать об этом?
Не повторится ли экспульс во имплантации хрусталика?

[DrWORONZOff]

1. B]Gala5[/B], какова степень миопии?
2. Была ли раньше глазная хирургия (какая)?
3. ВГД нужно контролировать инструментально. Сколько оно сегодня?

Сообщение от Gala5

Вы считаете, нам не нужно ни с кем консультироваться, а довериться зав.отделением и просто ждать?

Во всяком случае куда-то далеко ехать не нужно. Получить второе мнение можно и на месте.

Сообщение от Gala5

Папа очень подавлен, я не знаю, как ему помочь психологически. Он не знает о том, что у него нет хрусталика. Стоит ли ему сказать об этом?

Об этом должен был говорить с ним хирург.
Риск такого осложнения всегда есть.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1772094/
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1298696/
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1403754

Сообщение от Gala5

Не повторится ли экспульс во имплантации хрусталика?

Гарантии быть не может.
Но нужно профилактически попытаться снизить риски.
Кстати, какой метод хирургии катаракты был применён у отца?

Сообщение добавлено в 16:58

Некоторые факторы риска экспульсивного хороидального кровоизлияния во время хирургии катаракты.

Risk factors examined

The following variables were studied in both the cases and controls:

Systemic. Age, sex, diabetes, HbA1C and blood glucose (if diabetic), hypertension, preoperative blood pressure (BP), heart failure, ischaemic heart disease, cerebral vascular accident, peripheral vascular disease, hyperlipidaemia, respiratory disease, bleeding diathesis, anaemia, medications (specifically cardiovascular medications, aspirin and warfarin).

Ophthalmic. Glaucoma, ocular comorbidity (specifically uveitis, past trauma), previous intraocular procedure, axial length, intraocular pressure (IOP) prior to cataract surgery, and preoperative visual acuity.

Operative. Eye (right/left), surgeon grade, anaesthetist grade, type of anaesthesia, anaesthetic complications, orbital compression following local anaesthesia (LA), peak intraoperative pulse and BP, operative procedure (phacoemulsification, elective ECCE, or phacoemulsification conversion), section (corneal/scleral), posterior capsule (PC) rupture, and the timing of PC rupture in relation to SCH in the cases.

Боль можно попробовать уменьшить глазными каплями: циклоплегиками, противовоспалительными и контролирующими внутриглазное давление.
Пациент, если он вменяем, должен знать, что происходит.

[Dr. VIP]

Gala5, зачем Вы по одному и тому же случаю создали вторую тему?

[Gala5]

Сообщение от DrWORONZOff

1. B]Gala5[/B], какова степень миопии?

OU миопия II степени

2. Была ли раньше глазная хирургия (какая)?

Нет, не было

3. ВГД нужно контролировать инструментально. Сколько оно сегодня?

ВГД узнаем завтра, идем на прием к зав. отд. Тогда напишу.

Во всяком случае куда-то далеко ехать не нужно. Получить второе мнение можно и на месте.

Второе мнение мы уже получили в Воронежской областной офтальмологической больнице. Они говорят, что нужно делать дренаж, но сделать его они не решатся, так как точно не видят, под каким слоем кровь или другая жидкость. Поэтому рекомендуют ехать в Москву.

Кстати, какой метод хирургии катаракты был применён у отца?

Экстракапсулярная экстракция.


Боль можно попробовать уменьшить глазными каплями: циклоплегиками, противовоспалительными и контролирующими внутриглазное давление.
Пациент, если он вменяем, должен знать, что происходит.

Пациент вменяем. Он чувствует постоянную ноющую боль в области глазного яблока, которая отдает в висок.

Папа со дня операции (22 октября) капает макситрол 2 кап 4 раза в день. Это все, что ему назначили при выписке. Как долго его можно капать?
Глаз выглядит красным, воспаленным, слегка отечным. Боюсь, вдруг остались хрусталиковые массы. Их как-то можно увидеть на офтальмоскопе?
Спасибо вам.

P.S. Я дала ответы на некоторые вопросы прямо в цитате.

Сообщение добавлено в 18:11

Сообщение от Dr. VIP

Gala5, зачем Вы по одному и тому же случаю создали вторую тему?

Дело в том, что я новичок на форуме, у меня не получалось прикрепить результаты УЗИ, вылезала какая-то ошибка.
Да и сейчас у меня более четкое представление о том, что произошло. Меня интересуют мнения о лечении, прогнозы. Хоты о прогнозе я боюсь и спрашивать.

Извините, если я доставила участникам форума неудобство.