[Липчанин]

Добрый день, уважаемые специалисты!
Моему сыну 6 лет и 1 месяц. На проверке зрения в детском саду заметили ухудшение зрения левого глаза. Для нас это известие стало большой неожиданностью - ребенок никогда не жаловался на глазки, вдаль и вблизи видел все хорошо. К участковому офтальмологу пока все еще не можем попасть на прием. Чтобы не потерять драгоценное время, прошли диагностику в двух офтальмологических центрах.
Остроту зрения, подбор очков на первом обследовании проводили в основном по символьной таблице по картинкам. Результаты:
P1060534 (Custom)11.JPG P1060531 (Custom).JPG P1060535 (Custom).JPG P1060539 (Custom)11.JPG
На втором обследовании проверяли по буквенной таблице. Результаты:
P1060537 (Custom).JPG P1060539 (Custom)22.JPG
Получилось расхождение в рецептах на очки и методике лечения. Мы сами запутались какое лечение будет более правильным? Наши вопросы:
1. Выбор очков (послабее, чтобы у глаза был стимул для развития, не так болела голова или наоборот посильнее)?
2. Выбор режима окклюзии (по половине дня или целому дню).
3. Как правильно начинать привыкание к окклюзии, постепенное увеличение времени или сразу на целый день?
4. Длительность периода окклюзии (3-4 месяца или 1 месяц)?
5. Стоит ли проводить аппаратное лечение на первом этапе окклюзии?
6. Также правильность использования КП "Цветок" в домашних условиях?
7. Через какое время идти на консультацию проводить контрольную проверку остроты зрения?
Заранее большое спасибо за вашу помощь!

[ice-loo]

Зрительная фиксация левого глаза какая? В выписках не указано

Комментарии

Zwetkoff одобрил(а):

[Липчанин]

Ребенок не косит глазами, смотрит прямо. Ни на одном обследовании нам о зрительной фиксации не говорили.

[Zwetkoff]

1. Посильнее.
2. Чем дольше - тем лучше.
3. Сразу.
4. До выздоровления.
5. Ни на первом, ни на каком-либо другом.
6. см. п. 5.
7. Через месяц.
Все ответы и вопросы не стоят выеденного яйца, пока нет данных о состоянии зрительной фиксации глаза.

Комментарии

ice-loo одобрил(а):

[Липчанин]

Здравствуйте!
Решил обновить тему, дополнив проведенным лечением и его результатами.
Изготовили ребенку очки +1,25; +5,0. Режим ношения - постоянный.
С 23.11.15 - окклюзия левого глаза от сна до сна - полный день на месяц. Окклюдеры Ortopad.
В декабре 2015 - осмотр окулиста в поликлинике. Ничего нового не сказали. Рекомендовано аппаратное лечение в кабинете охраны зрения детей в детской поликлинике. Сказали что нужно поставить ребенка на диспансерный учет, но это в следующий раз.
18.12.15 - 31.12.15 - плеоптическое лечение в бесплатном кабинете охраны зрения детей в детской поликлинике по будним дням утром. После каждого дня лечения окклюзия левого глаза. На выходных окклюзия - на целый день.
50a9ba9e151218-151231_Аппаратное поликлиника.jpg
30.12.15 - осмотр офтальмологом в Окулюсе, результаты от окклюзии незначительные - направляют на аппаратное лечение в Окулюс. Окклюзия на время лечения отменена. Про зрительную фиксацию ничего не пишут и не определяют - говорят что центральная.
16.01.16 - 29.01.2016 - платное аппаратное лечение Окулюсе. Амблиотрон и другие аппараты. После лечения осмотр офтальмологом в Окулюсе, результаты от лечения незначительные - направляют в МНТК Тамбов для исследования ЗВП и ЭФИ. Окклюзия назначена на 5 дней по целому дню, 2 дня выходных без окклюзии
95510c94160111-160129_Аппараты Окулюс.jpg
01.02.16 - Обследование в МНТК Тамбов проведено не полностью, зрачок не расширяли, зрительную фиксацию не определяли, на вопрос про характер зрит. фиксации - ничего не пишут, говорят, что центральная.
c622ff9c160201_МНТК Тамбов1.jpg de04ee84160201_МНТК Тамбов2.JPG e74148c3160201_МНТК Тамбов3.jpg d7fab0e6160201_МНТК Тамбов4.jpg
14.02.16 - осмотр офтальмологом в Окулюсе, в ЗВП и ЭФИ сложно что-то разобрать, по результатам обследования в МНТК Тамбов направляют на консультацию к неврологу. Окклюзия также 5:2.
18.02.16 - осмотр невролога. Назначают прохождение РЭГ и ЭЭГ.
e7c681a1160218_Невролог.JPG d96d6946160303_РЭГ.jpg 93b0fef5160315_ЭЭГ.jpg
22.03.16 - осмотр невролога. Назначают прохождение МРТ.
994df6ab160322_Невролог.JPG 2746ce8d160324_МРТ.jpg

[Липчанин]

В предыдущем сообщении я уже рассказывал про наши похождения в Липецке. Я всерьез проштудировал форум на предмет лечения амблиопии.
Нашел "адреса клиник, где лечат косоглазие" по информации Dr. VIP.
За истиной решили обратиться в г. Старый Оскол ООО "Крофт-Оптика" к Эрастову Павлу Николаевичу.
Осмотр 07.05.16. Обнаружено микрокосоглазие и перемежающаяся зрительная фиксация. Рекомендации:
1. Домашний тестер для дали. Таблицы с буквой Ш, повернутой в разные стороны
2. Новые очки +2,5; +7,0.
3. Рекомендовано аппаратное лечение: БО, макулатестер, аккомодотренер.
4. ПЕН, когда станет центральная фиксация.
5. Окклюзию отменить, атропинизация правого глаза.
6. Использование в дальнейшем контактной линзы для левого глаза.
c88cc6b8160507_Крофт1.JPG a08596bd160507_Крофт2.jpg d8207523160507_Крофт3_1.jpg
16.05.16 - 21.05.16 - аппаратное лечение: БО, макулатестер, аккомодотренер.
20.05.16 - осмотр по результатам аппаратного лечения. Положительная динамика. Подобрали контактную линзу для левого глаза. Рекомендации:
1. Аппаратное лечение продолжить.
2. Дополнительно занятия вблизи с домашним тестером (более мелкие таблицы с буквами Ш)
3. Общие засветы левого глаза с переходом на засветы по Гончаровой-Кюпперса.
4. Домашний тестер для дали.
5. Засветы по Чермаку.
6. Контроль через 3 мес.
e475695a160516-160520_Крофт1.JPG 871cbfba160516-160520_Крофт2_1.jpg
В данный момент выполняем назначенное лечение, для занятий дома приобрели макулатестер.
Очень довольны тем, что мы наконец-то нашли отличную клинику в г. Старый Оскол и отличного врача Эрастова Павла Николаевича, поставившего моему ребенку правильный диагноз и назначившего грамотное лечение. Огромное вам спасибо!
Если будут возникать вопросы по ходу лечения, будем консультироваться также и на форуме. Спасибо.

[Липчанин]

Добрый день!
06.08.2016 были на контрольном осмотре у Эрастова П.Н. в Старом Осколе.
Имеется положительная динамика, выписаны новые очки для ношения в будни, новые очки для выходных, новая контактная линза. Атропин в правый глаз закапывать по той же схеме.
Занятия дома рекомендовано продолжать:
1. Засвет по Кюпперсу
2. Макулотестер
3. Тестер для близи 5 дней в неделю
4. Тестер для дали 2 дня в неделю (выходные)
5. Засвет по Чермаку
Контроль через 3 месяца.
007fb6f2160806_КрофтОптика1.jpg 2007b5c1160806_КрофтОптика2.jpg
Занятия конечно даются тяжело и нам и ребенку, особенно выматывает тестер для дали, который нужно выполнять стоя на как можно большем расстоянии от таблицы.
Но мы очень стараемся, очень хочется победить эту нехорошую амблиопию.

[Dr. VIP]

Липчанин, мне представляется странной "перемежающаяся фиксация", которая сохраняется уже более года и никак не может стать устойчивой центральной. Что-то у ребенка не так...

[Липчанин]

Уважаемый, Dr.VIP! Мы сами уже все на нервах. Ребенок очень устал от всех этих занятий. Полгода на лечении в Липецке ходили с заклейкой, сейчас пять месяцев на атропине.
Все наши обследования, выписки приложены.
Подскажите, пожалуйста, что может быть не так? Может на что-то надо обратить внимание?

[Dr. VIP]

Сообщение от Липчанин

Подскажите, пожалуйста, что может быть не так? Может на что-то надо обратить внимание?

Если бы это можно было сделать на основании выписок, то я вместо "что-то" написал бы, что именно не так. Не может перемежающаяся ЗФ сохраняться более года, несмотря на лечение. Следовательно, что-то не так, что-то не выявили, не увидели. Нужно ребенка обследовать, смотреть "не замыленным глазом".

[Strekoza2727]

В выписке фигурирует "Макулопатия OS", это может быть причиной. Как сказал Dr. VIP,

Следовательно, что-то не так, что-то не выявили, не увидели. Нужно ребенка обследовать, смотреть "не замыленным глазом".

[Липчанин]

Добрый вечер, уважаемые доктора!
1. Боюсь спросить, а вот то лечение амблиопии (система упражнений на дому) которое мы выполняем по рекомендации Эрастова Павла Николаевича, насколько оно эффективно при макулопатии?
2. Что вообще делают при макулопатии у детей? Ответов в интернете немного и они не очень мне понятны.
3. Ваш совет по нашим дальнейшим действиям, чтобы время у ребенка на восстановление зрения зря не уходило?
4. Пытаюсь выйти на связь с Цветковым Александром Николаевичем - написал ему письмо. Он недалеко от нас - в Орле. Может быть он посмотрит ребенка "не замыленным глазом"?
Спасибо!

[Dgodi363]

Сообщение от Strekoza2727

фигурирует "Макулопатия OS"

Или сделать ОКТ макулы и ДЗН (на всякий случай), выложить данные на форум или к Цветкову.

[Липчанин]

Добрый вечер!
Расскажите, пожалуйста, поподробнее о необходимости сделать ОКТ макулы и ДЗН (на всякий случай), также про то где это можно и лучше сделать в нашем регионе?
И еще, пожалуйста, объясните вопросы 1-3 в сообщении №12.
Спасибо!

[Dgodi363]

1) Про эффективность судите сами по выпискам, не поленитесь их прочесть, там всё указано.
2) Сначала надо выяснить, есть ли она на самом деле. Для этого и существует оптическая когерентная томография (ОКТ), которая на микроуровне покажет, что с макулой. Остальное в гугл.
3) см. пункт 2.
Дальнейшие ответы бессмысленны.