Форум - Все о Глазах

Вернуться   Форум - Все о Глазах > Консультации специалистов > Консультация детского офтальмолога

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме
Старый   #16
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 19.11.2015
Адрес: Липецк
Сообщений: 24
Сказал(а) спасибо: 8
Поблагодарили 10 раз(а)
Репутация: 110
По умолчанию

Добрый вечер, уважаемые доктора!
Сделали ребенку ОКТ. Только недавно вернулись из Москвы. Сделали обследование амблиопичного левого глаза и, для сравнения, врач-офтальмолог также сделала обследование ведущего правого глаза.
9c41126cОКТ_сетч_лев1.jpg da7d236aОКТ_сетч_лев2.jpg 401d987cОКТ_сетч_прав1.jpg
Сфотографировал с экрана компьютера данные из программы обследования:
f677cfdaОКТ_лев_1.jpg a04e8fa4ОКТ_лев_1_1.jpg 52352ac8ОКТ_лев_2.jpg 5072bd59ОКТ_прав_1.jpg 04141eeeОКТ_прав_1_1.jpg e60afac0ОКТ_прав_2.jpg
Еще на флэшку нам сбросили avi-видео файлы ОКТ-обследования (3 штуки, по 60 Мб каждый) - но я не знаю, как их выложить.
Также врач-офтальмолог произвела фотографирование левого и правого глаза:
170648fdфото лев1.jpg 64483e11фото лев2.jpg 222e1ea9фото лев3.jpg fb7bc64dфото прав1.jpg 3c4b911aфото прав2.jpg
По результатам произведенных обследований врач-офтальмолог сообщила, что левый амблиопичный глаз по своему строению в норме и ничем особенным от правого глаза не отличается. Макулопатии левого глаза нет, есть небольшое отличие, связанное с особенностью пигментной окраски. Имеющееся неравенство остроты зрения глаз - функциональное. Рекомендовано продолжать тренировки левого глаза для повышения остроты зрения.
Липчанин вне форума   Ответить с цитированием
Сегодня
Старый   #17
Меню Пользователя
Врач
 
Регистрация: 28.07.2013
Адрес: ***
Сообщений: 3,126
Сказал(а) спасибо: 5,476
Поблагодарили 1,567 раз(а)
Репутация: 701783
По умолчанию

Посмотрела снимки.
Что ребёнок видит сейчас при занятиях на макулотестере?
У детей, которые смотрят нецентрально, на снимках ОКТ показывается нарушение толщины, т.к. смотрят они не фовеолой, и программа оценивает это как нарушение.
У вас все хорошо, значит, нужно проверить фиксацию. Возможно, она центральная.
ice-loo вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
Липчанин (25.10.2016)
Старый   #18
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 19.11.2015
Адрес: Липецк
Сообщений: 24
Сказал(а) спасибо: 8
Поблагодарили 10 раз(а)
Репутация: 110
По умолчанию

Добрый вечер!
Для наглядного выполнения занятий по тренировке зрения ребенка мы завели обычный ученический дневник. В нем по дням недели пишем какие упражнения выполняем, длительность занятий на макулотестере (какое время удерживает вертушку в центральной точке). Занимаемся с тем вариантом светофильтра, где расположены пять точек. Также записываем расстояние, на котором на выходных выполняем таблицы домашнего тестера для дали.
Прикладываю картинку, где на сегодняшний день ребенок нарисовал, как он видит в макулотестере:
9cc2cd4cЧто видим в макулотестер 251016.jpg
Решил также проверить его не только по центральной точке, с которой занимаемся постоянно, но и по всем пяти точкам. Крестиком обозначил место, где вертушка появляется, когда он смотрит на точку на экране макулотестера. Жирной точкой обозначено место, куда он смотрит, чтобы поставить вертушку в необходимую точку.
Сегодня, например, смог удержать вертушку в центральной точке 4:30 и потом 4:40 минут. Тестер для близи выполняем со шрифтами для остроты зрения 0,3-0,9. На выходных тестер для дали выполнял с расстояния 205 см. При выполнении фотовспышкой засвета по Чермаку ровный крест из палочек собирает сразу после засвета с первого раза.
Где-то недели три назад, ребенок сказал, что он наблюдает левым глазом постоянно в течение дня светлый кружок по центру, как после засвета. И этот кружок потом не пропадает. И в этом кружке четкое зрение. Может быть это и есть, что у него стала центральная фиксация?
Скоро нам ехать к Павлу Николаевичу на контрольный осмотр в Старый Оскол. Так что, будем уточнять, какие у нас успехи, узнаем про зрительную фиксацию.
Липчанин вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #19
Меню Пользователя
Врач
 
Регистрация: 28.07.2013
Адрес: ***
Сообщений: 3,126
Сказал(а) спасибо: 5,476
Поблагодарили 1,567 раз(а)
Репутация: 701783
По умолчанию

Приезжайте, попрошусь посмотреть вас тоже.
ice-loo вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #20
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 19.11.2015
Адрес: Липецк
Сообщений: 24
Сказал(а) спасибо: 8
Поблагодарили 10 раз(а)
Репутация: 110
По умолчанию

Добрый день, уважаемые специалисты!
29.10.2016 были на контрольном осмотре в "Крофт-Оптика":
f7888fbc161029_Крофт1.jpg 5f632553161029_Крофт2.jpg
У ребенка на протяжении последнего месяца по макулотестеру центральная фиксация левого глаза. Контролируем фиксацию и занимаемся на макулотестере с точками, линиями, фигурами.
Атропин отменили. Непрерывную обратную окклюзию левого глаза в течение ноября месяца постепенно уменьшали на полчаса в день. Сейчас левый глаз уже не заклеиваем. Перешли к окклюзии правого глаза. Сегодня заклеиваем на 6 часов. Потом будем уменьшать до 2 часов.
Изготовили ПЕН. Начали заниматься с первой большой диафрагмой на 20мм. Смотрел телевизор с 1,2-1,4м. Сейчас занимаемся уже с диафрагмой на 16мм. Смотрит телевизор с 1,7-1,9м.
Тестер для близи делаем в будние дни. Читает буквы и текст для остроты зрения 0,3-0,8.
Тестер для дали выполняем на выходных. Расстояние на котором выполняет таблицы: 1-2,05м, 2-1,8м, 3-1,35м, 4-1,1м. Расстояние немного уменьшилось, по сравнению с предыдущим месяцем, когда еще не было центральной фиксации. Возможно уменьшение из-за того, что сейчас смотрит центром, а раньше смотрел развитой периферией глаза?
При засвете по Чермаку сразу собирает крест из палочек.
Получили и установили новую астигматическую левую линзу для очков. По ощущениям ребенок в них видит немного лучше.
Липчанин вне форума   Ответить с цитированием
Сегодня
Старый   #21
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 19.11.2015
Адрес: Липецк
Сообщений: 24
Сказал(а) спасибо: 8
Поблагодарили 10 раз(а)
Репутация: 110
По умолчанию

Добрый вечер, уважаемые!
Мучают два вопроса:
1. При прохождении тестера для дали ребенок без очков видит все 4 таблички лучше, чем в очках. Для примера самую мелкую таблицу №4 в очках с трудом видит с 1,1 м. Без очков хорошо видит с 1,5 м. Изменилась острота зрения, что-то не-то с очками? У нас похожее было в августе месяце, нам переподобрали линзу с +7,0 на + 5,0. А без очков нельзя выполнять, а то опять косить начнет, правильно?
2. При прохождении тестера для дали и для близи лучше видит не ту букву, которую показываю в строчке, а слева и справа от нее. Например буквы А Б В. Показываю среднюю Б. Он говорит что лучше видны А и В.
После бумажных тестеров проверяю левый глаз макулатестером: все нормально, вертушка сразу совпадает с точкой, куда смотрит глазом (точку выбираем в разных местах, иногда смотрим на мелкие царапинки, которые не слишком перекрывают вертушку). Объясните, пожалуйста, что делать в такой ситуации? Как попроще рассказать ребенку как надо выполнять?
Липчанин вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #22
Меню Пользователя
Врач
 
Регистрация: 28.07.2013
Адрес: ***
Сообщений: 3,126
Сказал(а) спасибо: 5,476
Поблагодарили 1,567 раз(а)
Репутация: 701783
По умолчанию

1. Надо смотреть.
2. Инструкцию к тестеру ещё раз внимательно перечитайте. Смысл устранения латерального торможения как раз в том, чтобы выровнять видение букв в центре и на периферии.
ice-loo вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
Липчанин (02.12.2016)
Старый   #23
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 19.11.2015
Адрес: Липецк
Сообщений: 24
Сказал(а) спасибо: 8
Поблагодарили 10 раз(а)
Репутация: 110
По умолчанию

Добрый день, уважаемые специалисты!
После хороших результатов в 2016 году нас очень подкосила зимняя эпидемия гриппа и простуды.
В декабре 2016 ребенок сильно болел (высокая температура, слабость, бронхит, было подозрение на пневмонию), попали в инфекционную больницу. Зрительную фиксацию левого глаза по макулотестеру во время болезни не контролировали.
После выписки из больницы проверили состояние амблиопичного глаза по макулотестеру - все ОК. А оказалось - сынок немного слукавил, не хотел родителей расстраивать. Вертушка макулотестера сместилась и уже не совпадала с рассматриваемыми точками.
А мы то об этом и не знали. Все прояснилось при визите в КрофтОптику 14.01.2017.
b52bdfe1P1070429_123_cr.jpg 2eee3e31P1070431_cr_12.JPG
Мы конечно расстроились, что опять скатились к предыдущему этапу, но что же остается делать. Ведь не будем же мы бросать нашу борьбу с этой нехорошей амблиопией! Огромное спасибо Эрастову Павлу Николаевичу и Жармухановой Айслу Курмантаевне за их профессиональную помощь и моральную поддержку в этой нашей нелегкой борьбе!
В настоящее время выполняем непрерывную окклюзию левого глаза. Отклеиваем только на время занятий на макулотестере. Вертушка на сегодняшний день вначале появляется чуть выше рассматриваемых пяти точек. После совмещения вертушки с первой точкой, она уже больше никуда не убегает. Дальше во время выполнения занятий она сразу совмещается с рассматриваемыми точками. Также делаем динамические упражнения с линиями.
Выполняем засветы по Чермаку - собираем ровный крест с первого раза.
Больше никакие упражнения, пока не получим устойчивую центральную фиксацию, в настоящее время не выполняем.
Получили новые очки. Но так как левый глаз все время в заклейке про ощущения ничего сказать не можем.
В феврале месяце планируем пройти курс аппаратного лечения амблиопии в КрофтОптике. Будем под присмотром врача, и после курса лечения спросим про наши результаты.
Липчанин вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
Chemist (01.02.2017), ice-loo (31.01.2017), okulist (31.01.2017)
Старый   #24
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 19.11.2015
Адрес: Липецк
Сообщений: 24
Сказал(а) спасибо: 8
Поблагодарили 10 раз(а)
Репутация: 110
По умолчанию

Добрый вечер, уважаемые специалисты!
С 13.02.2017 по 20.02.2017 мы с ребенком проходили аппаратное лечение в "Крофт-Оптике": макулотестер, иллюзион, аккомодотренер, программа "Цветок". Прошли 15 занятий.
16.02.2017 были на контрольном осмотре у Эрастова П.Н.
3541e6abP1070622_123.jpg
По итогам занятий с точками вертушка сразу совмещается, а вот при движении по линиям необходимо было потрудиться, чтобы вертушка не убегала вверх. Павел Николаевич обучил методике вкручивания взгляда при движении по линии.
Два месяца носили дома обратную окклюзию, постоянно закрывали левый глаз. Отклеивали только на время занятий на макулотестере.
18.04.2017 были на контрольном осмотре у Айслу Курмантаевны.
321327a8P1070624_123.jpg
В течение последних двух недель на занятиях на макулотестере при движении по линиям вертушка уже не отскакивает вверх.
Проверили зрительную фиксацию: у ребенка включилось центральное зрение. Мы очень рады.
Далее на амблиопичном левом глазу носим линзу, чтобы он лучше видел и быстрее втягивался в работу. В правый глаз капаем атропин. Другие очки для ношения с линзой. На макулотестере продолжаем контролирующие занятия.
Через месяц - контрольный осмотр.
Липчанин вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
Bakomka (20.04.2017), Sweetness1 (06.09.2017), Zwetkoff (19.04.2017)
Старый   #25
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 19.11.2015
Адрес: Липецк
Сообщений: 24
Сказал(а) спасибо: 8
Поблагодарили 10 раз(а)
Репутация: 110
По умолчанию

Добрый вечер, уважаемые специалисты!
Давно не сообщали о ходе нашего лечения, извините.
11.05.2017 Старый Оскол, "Крофт-Оптика", консультация Эрастова П.Н.
fb30cdfd170511 Оскол готов.jpg

Последний раз редактировалось Липчанин; 03.10.2018 в 20:15. Причина: изменение фото
Липчанин вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #26
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 19.11.2015
Адрес: Липецк
Сообщений: 24
Сказал(а) спасибо: 8
Поблагодарили 10 раз(а)
Репутация: 110
По умолчанию

15.06.2017 Старый Оскол, "Крофт-Оптика", консультация Жармухановой Айслу Курмантаевны.
916592e4170615 Оскол готов.jpg
Липчанин вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #27
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 19.11.2015
Адрес: Липецк
Сообщений: 24
Сказал(а) спасибо: 8
Поблагодарили 10 раз(а)
Репутация: 110
По умолчанию

03.08.2017 Старый Оскол, "Крофт-Оптика", Эрастов П.Н.
84ac7119170803 Оскол готов.jpg
17.05.2018 Старый Оскол, "Крофт-Оптика", Жармуханова А.К.
Подобрали новые очки.
41d69bed180517_1.jpg 7426d78b180517_2.jpg 2dec0aab180517_3.jpg
16.08.2018 Старый Оскол, "Крофт-Оптика", Жармуханова А.К.
Рекомендовано повторить ЗВП и ЭФИ.
98fcf39d180816.jpg

Последний раз редактировалось Липчанин; 03.10.2018 в 22:00. Причина: изменение фото
Липчанин вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #28
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 19.11.2015
Адрес: Липецк
Сообщений: 24
Сказал(а) спасибо: 8
Поблагодарили 10 раз(а)
Репутация: 110
По умолчанию

Итак сегодня 03.10.18 поездка в Тамбов в МНТК.
Очень большая очередь на деткое обследование. Ожидали порядка двух месяцев.
Цель поездки - сделать ЗВП и ЭФИ не выполнена. Аппарат ЗВП сломан, нам об этом было сказано только после того как мы уже все оплатили, прошли подбор очков и подошли к кабинету ЗВП.
3a6a706a20181003_3.jpg 6ea0c8d520181003_5.jpg 9f70bf5720181003_6.jpg 01bfaeb420181003_7.jpg
Однако из хорошего - сделали ОКТ - по нему сказали все хорошо.
badb9749181003_1.jpg ac11fcee181003_2.jpg 3899e9f120181003_4.jpg
Липчанин вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #29
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 19.11.2015
Адрес: Липецк
Сообщений: 24
Сказал(а) спасибо: 8
Поблагодарили 10 раз(а)
Репутация: 110
По умолчанию

Что сказали про улучшение:
1. В подобранной ими максимальной коррекции видит левым глазом 5 строчек.
2. На синоптофоре посмотрели угол косоглазия 0.
3. Бинокулярное зрение по цветным кружкам увидел с 5 метров.
4. На вопрос про зрительную фиксацию - сказали смотрит центром.
В общем было сказано - улучшение очень хорошее - так держать!

Но в очках с максимальной коррекцией очень болела голова, поэтому чуть снизили коррекцию. В них увидел 4 строчки. В итоге, как было сказано, получились почти такие же очки как и в нашем старом рецепте от 17.05.18 (но получше).

Вопросы:
1. Что нам делать с очками? изготавливать по новому рецепту или нет?
И вообще я плохо понял как из (+2,0;cyl -1,5; 5гр) получилось (+0,5;cyl +1,5; 95гр). Все ли верно?
2. Вопрос по ЗВП и ЭФИ остается я так понимаю открытым? Есть ли острая необходимость делать?
3. По ОКТ у нас и в 2016 году глаза друг от друга не отличались. Сейчас ведь та же картина?

Заранее спасибо за Ваши хорошие рекомендации!
Липчанин вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #30
Меню Пользователя
Врач
 
Регистрация: 28.07.2013
Адрес: ***
Сообщений: 3,126
Сказал(а) спасибо: 5,476
Поблагодарили 1,567 раз(а)
Репутация: 701783
По умолчанию

1) если ребёнку комфортно в них и видит лучше - да.
Это транспозиция цилиндра. Всё верно
2) это нужно для того, чтобы понять, есть ли смысл дальнейших занятий или есть нарушение "за глазом" и МКОЗ 0.5 это потолок для ребёнка.
Не срочно, но лучше сделать, чем не сделать. И сравнить с исходными ЗВП
3) да, без патологии и смотрит центром.
ice-loo вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
Липчанин (04.10.2018)
Ответ

Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск

Быстрый переход

Похожие темы
Тема Автор Раздел Ответов Последнее сообщение
Гиперметропия высокой степени, амблиопия у ребенка 5 лет Андрей71 Консультация детского офтальмолога 22 24.11.2021 09:17
Выбор методики лечения кератоконуса rikko76 Кератоконус, заболевания роговицы 4 11.03.2019 06:33
Гиперметропия и амблиопия высокой степениу ребенка 5 лет Nosal Консультация детского офтальмолога 11 13.07.2018 15:09
Гиперметропия +2,25 и +6,5, амблиопия и сходящее косоглазие у ребенка в 3,5 года. adel0721 Консультация детского офтальмолога 2 16.03.2017 20:56
Гиперметропия высокой степ и амблиопия у ребенка 8 лет GS zolushka Консультация детского офтальмолога 14 29.03.2016 05:21
Гиперметропия, астигматизм и амблиопия у 5-летнего ребенка. Yulia_Iv Консультация детского офтальмолога 1 01.03.2016 16:29
Амблиопия, гиперметропия, астигматизм у ребенка 6 лет. Еленаspain Консультация детского офтальмолога 5 17.04.2015 18:15
Гиперметропия выс ст и амблиопия ср ст у 3-х годовалого ребенка Pravnik Консультация детского офтальмолога 15 20.03.2014 19:06
Гиперметропия 3 ст. и амблиопия 4 ст. у ребенка 5 лет theslav Консультация детского офтальмолога 5 01.12.2013 12:05
Гиперметропия и амблиопия высокой степени у пятилетнего ребенка Эрика Консультация детского офтальмолога 44 07.10.2013 10:16


Текущее время: 17:16. Часовой пояс GMT +4.


Все о глазах - офтальмологический форум © 2009-2025
Powered by vBulletin® Version 3.8.4
Copyright © 2000-2025, Jelsoft Enterprises Ltd. Перевод: zCarot
Благотворительный интернет-фонд Помоги.Орг