[hellish]

здравствуйте!
немного о себе-миопия с детства. сейчас -6,5 оба глаза. на осмотре выявили локальную отслойку, которую приварили лазером. прошел год-результаты такие же. отслойка стоит на месте и не двигается. я конечно все понимаю, но мою душу терзают сомнения и хотелось услышать ответ на вопрос: сколько держат по времени отслойку лазерные коагулянты и когда их надо обновлять? Понимаю что вопрос уже наболевший и многие врачи просто не отпишутся, но УМОЛЯЮ - дайте ответ!!!! потому что местный офтальмолог ничего не говорит!!

[DrWORONZOff]

Может быть Вам стоит показаться не "местному" офтальмологу, так ради второго мнения. Паниковать не нужно, тем более, если отслойка лишь локальная и не увеличивается, и ограничена лазеркоагулятами. Важно ещё локализация отслойки и наличие тракций, разрывов.
Если в клинике удастся сделать фото этой отслойки, то говорить сможем более предметно.

Комментарии

eyedoctor одобрил(а):

[hellish]

Мне 29 лет, отслойку диагностировали и прижгли лазером в 28 лет. Отслойка сверху в районе 12-13 часов. Прижгли лазером по словам врача в 4-5 рядов коагулянтов. Произошла из за разрыва сетчатки (ПВХРД). К сожалению фото не делают они. СПс большое Дрворонцов, что дали ответ! Я кстати голосовал за вас)

и еще вопрос, сетчатка частично прилегла обратно по словам врача, но как бы не до конца(чуть приподнята) и сказала что будем наблюдать, что это значит?

[DrWORONZOff]

Сообщение от hellish

что будем наблюдать, что это значит?

Это значит наблюдать за дальнейшим состоянием.
Вам нужно самой научиться сравнивать границы поля зрения и определять у себя любые изменения в поле зрения. Пусть врач научит. Любые молнии +/- занавеска в поле зрения +/- увеличение плавающих помутнений = бегом к врачу.
Приподнятым может быть и не отслойка, а сама крышечка клапанного разрыва по типу открытой консервной банки. Это не повод для волнений. Похоже, что лечить хирургически нет показаний, а медикаментозно никто в мире эти состояния не лечит.
Как осматривает Вас врач? Опишите процесс! Есть выписки?

[hellish]

Сообщение от DrWORONZOff

Это значит наблюдать за дальнейшим состоянием.
Вам нужно самой научиться сравнивать границы поля зрения и определять у себя любые изменения в поле зрения. Пусть врач научит. Любые молнии +/- занавеска в поле зрения +/- увеличение плавающих помутнений = бегом к врачу.
Приподнятым может быть и не отслойка, а сама крышечка клапанного разрыва по типу открытой консервной банки. Это не повод для волнений. Похоже, что лечить хирургически нет показаний, а медикаментозно никто в мире эти состояния не лечит.
Как осматривает Вас врач? Опишите процесс! Есть выписки?

про темные зановески и молнии это да, понятно.
но плавающие помутнения у меня давно, можно сказать лет так с 18 где то... они слабые (1 точка плавает туда сюда и палочка-прозрачная), и не мешают мне.

Осматривает меня врач высшей категории в МХТК. Сперва капает для расширения зрачка, затем обезболивающее на глаз и смотрит через линзу гольдмана глазное дно. Я думаю так всех осматривают. Просто врач ничего толком не говорит да и разъяснять особо не хочет. Прям как партизан на допросе)))) ей богу) я конечно все понимаю, если каждый больной будет так подробно спрашивать как я, отвечать всем устанешь...

и собственно вытекает еще пара вопросов:

После коагуляции часть сетчатки прилегла (по словам врача) но почему ее не прижигают? Толком она ответить не смогла - то говорит еще вода под сетчаткой осталась, то слишком рано и будем наблюдать, а что наблюдать то? мб прижечь сетчатку и всего делов а? Просто уже год прошел как бы с момента коагуляции. И конкретно чего ждет врач? Я тоже не понимаю...

Другой вопрос- со временем сетчатка после ЛК может прилечь обратно на место, это правда? мб этого ждет мой врач?

В выписке написано, ОД разрыв с локальной отслойкой, ограничение ЛКС. и все.

Еще 1 вопросик- врач которая коагулировала, сказала что отслойка пыталась завуалироваться сама, что это значит?

и все же если перейдем к первоначальному вопросу, ДРворонцов скажите пожалуйста на сколько коагулянтов то хватит (в теории)? или придеться потом снова прижигать тоже самое место? (место отслойки) уже новыми...

[DrWORONZOff]

Сообщение от hellish

Просто врач ничего толком не говорит да и разъяснять особо не хочет.

Может просто пока нет того, о чём нужно было бы говорить больше, чем просто

Сообщение от hellish

будем наблюдать

Сообщение от hellish

мб прижечь сетчатку и всего делов а?

Отслоенную сетчатку не коагулируют. Коагулируют, чтобы снизить риски стать ей отслоенной.

Сообщение от hellish

Сперва капает для расширения зрачка, затем обезболивающее на глаз и смотрит через линзу гольдмана глазное дно.

Всё по делу. Можете не бегать по десяти врачам.

Сообщение от hellish

завуалироваться сама, что это значит?

Не знаю такого термина по отношению к отслойке.

Сообщение от hellish

на сколько коагулянтов то хватит (в теории)?

Больше рядов, чтобы окружить клапанный разрыв, чем сделали Вам, обычно не требуется. Дальше Воля Случая и Сила Тракций.

Сообщение от hellish

придеться потом снова прижигать тоже самое место? (место отслойки) уже новыми...

Отслоенную сетчатку не коагулируют. Коагулируют, чтобы снизить риски стать ей отслоенной.

Сообщение от hellish

мб прижечь сетчатку и всего делов а?

А зачем вредить, если всё стабильно?
Нужны выписки! Какова площадь отслойки?

Комментарии

Udodov одобрил(а):

[hellish]

что такое сила тракций?
изначально была отслойка 0,8мм после лкс стала 0,37мм согласно данным узи, вот по этому поводу врач и говорила что часть отслойки прилегла. а что с ней делать то теперь?

[DrWORONZOff]

Сообщение от hellish

0,37мм - а что с ней делать то теперь?

Ничего. Наблюдать.

Сообщение от hellish

сила тракций?

Я хотел простым языком выразить динамическую силу, с которой стекловидное тело тянет на себя некоторые участки сетчатки (т.н. витреоретинальная тракция), из-за которых и образуются клапанные разрывы.
У Вас тоже был клапанный разрыв?
3-й раз прошу: выложите выписки. Зачем Вы заставляете меня гадать на кофейной гуще?

Комментарии

Udodov одобрил(а): У Вас достойное уважения терпение. Об одном и том же разными словами. :)

[hellish]

Сообщение от DrWORONZOff

Ничего. Наблюдать.

Я хотел простым языком выразить динамическую силу, с которой стекловидное тело тянет на себя некоторые участки сетчатки (т.н. витреоретинальная тракция), из-за которых и образуются клапанные разрывы.
У Вас тоже был клапанный разрыв?
3-й раз прошу: выложите выписки. Зачем Вы заставляете меня гадать на кофейной гуще?

В выписке про клапанный разрыв ни слова. Извините, не могу выложить скан выписки так как нет мобильного( точнее есть но он старенький и не фоткает.

сейчас напишу что написано в выписке

"Клинический Диагноз OU:ПВХРД с разрывами и локальной отслойкой сетчатки (Р35.4) Миопия высокой степени. Зрение ОД 0.03 sph -6.75D cyl -0.75D ax179=0.9
OS 0.03 sph -6.50D=0.9
ВГД ОД 13мм рт. ст. ОС 14мм рт. ст.
ПЗО ОД 25.4мм ОС 25.3мм
Кератометрия ОД ах91 45,5D 44D OS ax 89 45.5D 43.75D

проведено оперативное лечение: ОС Ограничительная лазерокоагуляция сетчатки.
При выписке: Диагноз ОС Состояние после лазерной коагуляции сетчатки. Клинический Диагноз OU:ПВХРД с разрывами и локальной отслойкой сетчатки Миопия высокой степени.
Зрение ОД 0.03 sph -6.75D cyl -0.75D ax179=0.9
OS 0.03 sph -6.50D=0.9
ВГД ОД 13мм рт. ст. ОС 14мм рт. ст.
Кератометрия ОД ах91 45,5D 44D OS ax 89 45.5D 43.75D

дальше идут рекомендации типа тяжести не поднмиать и т.п.
Как видите ни слова про клапаный разрыв)

Сообщение добавлено в 20:08

СПС доктору Воронцову) за все разьяснения) Огромное!

[DrWORONZOff]

Из Вашей выписки следует только одна рекомендация: наблюдать за глазным дном и корригировать миопию.

Сообщение от hellish

Как видите ни слова про клапаный разрыв

Может его(клапанного) и нет. Тем лучше.
Вам на УЗИ отслойку показывали?
Разрыв с отслойкой проявлялись симптомами или случайно обнаружили?

[hellish]

Сообщение от DrWORONZOff

Из Вашей выписки следует только одна рекомендация: наблюдать за глазным дном и корригировать миопию.

Может его(клапанного) и нет. Тем лучше.
Вам на УЗИ отслойку показывали?
Разрыв с отслойкой проявлялись симптомами или случайно обнаружили?

Да, размер отслойки показали на узи, до лазера была 0.8мм после 0.5мм, а спустя пол года -год стала 0.37мм. Я конечно не врач, но я не понимаю как так то? была 0.8мм стала 0.5мм, щас 0.37мм. Мне просто непонятно.

Разрыв с отслойкой обнаружились на плановом осмотре (моя инициатива была по поводу осмотра глазного дна). На поля зрения они не влияли и на качество зрения тоже. Врач сказала что коагуляция сделана только на переферии и центральная часть не была затронута.

[DrWORONZOff]

Сообщение от hellish

центральная часть не была затронута.

Это же замечательно.

Сообщение от hellish

конечно не врач, но я не понимаю как так то?

Что конкретно не понимаете?

[hellish]

Сообщение от DrWORONZOff

Это же замечательно.

Что конкретно не понимаете?

спс что возитесь со мной)
непонятно как отслоенная сетчатка уменьшается в размерах
до лазера 0.8мм, после 0.37 она что прилегает обратно?

[DrWORONZOff]

Разумеется. И не на таких малых площадях сетчатка прилегает. Там есть насос в виде клеток RPE, который резорбируют жидкость, но если есть крышечка, связанная со стекловидным телом, то жидкость из витреальной полости снова проникает под сетчатку, но эта жидкость локализована лишь вокруг разрыва, так как её дальнейшему распространению мешает естественная адгезия-связь RPE c фоторецепторами, а чуть даль вокруг разрыва ещё и оградка из "кирпичей" (в виде лазеркоагулятов) выложена на сетчатке. Так что Вы защищены. Но не на 100%. Просто наблюдайтесь по симптомам или планово, как посоветует Ваш врач.

[hellish]

спс вам Большое, за ваши разъяснения и за то что уделили свое время!