[meridian11]

Прошу совета. Мне 60 лет, катаракта правого глаза. Левый- начальная, но я ее не ощущаю. Планируется операция по замене хрусталика правого глаза. Сам тип линзы выбран. Вопрос именно по рефракции. Была на консультации в нескольких клиниках и получила противоположные рекомендации.
Дано:
правый: -1,0 (всегда был), сейчас с катарактой: -6,0
левый: -1,5
Варианты рефракции:
1) эмметропия и вблизи +2, левый остается со своим минусом. (Получаю анизометропию и вопрос с бинокулярностью ???).
2) минус 2 (почему именно -2???) Было сказано, что если сделать -1, то я не смогу ничего увидеть вблизи.?? На левом же: -1,5. На правом хотела сделать:-1,0. Разноглазие в 0,5 диоптрии у меня было всегда, и я его не замечала. Почему сразу -2? Ответа не получила или не поняла...
Видела в теме "выбор ИОЛ" похожие вопросы, но читала в правилах: один пациент- одна тема. Если разместила некорректно- поправьте.
Приложение обследования:

2.jpg

22.jpg

1.jpg

33.jpg

55.jpg

4.jpg

[Udodov]

Я за второй вариант

[meridian11]

Udodov, Доктор, я тоже думаю, что минус логичнее, т.к. левый пока не трогаем. Но почему -2, а не -1, например? тем более, что на левом есть уже небольшая пресбиопия, и разница "на близь", антиметропия, да? (по моему разумению), получится (OS+0,5) + (OD-2,0) = 2,5. Если сделать (OS+0,5)+(OD-1,0)=1,5 Что не так?

[Udodov]

Потому что -1.0 - это ни вдаль, ни вблизь. Вашей математики я не понял. Вы вообще понимание о чем пишете?

[meridian11]

Сообщение от Udodov

Потому что -1.0 - это ни вдаль, ни вблизь.

Вблизь-же почему я не смогу видеть? До катаракты правый глаз был -1,0, и я им вблизи хорошо видела.Почему предлагается аж -2 ? Вот это-то и не могу понять! Или это из-за размера глаза, потери аккомодации и получаемого фокуса на сетчатке? То есть -1,0 не хватает для фокуса на сетчатке?

[Udodov]

meridian11, прежде чем так бросаться терминами, надо для начала разобраться что они означают и т.д. А без этого главный вопрос должен быть "почему", а не " разве не так".
Потому что для нормального зрения вблизи после полной утраты аккомодации нужно -2,5 или даже -3,0. В противном случае вы будете видеть лишь заглавия в газетах. Какая вам разница: -1 или аж -2? Вас беспокоит лишь цифра? Или вы думаете, что докторам хочется вас обмануть?

[meridian11]

Спасибо большое за ответ!

[notonlylens]

Не забывайте, что точность попадания в рефракцию около 1/4-1/2диопт. Просите -1,5(это шутка)/можно согласиться с -2,0. Не зацикливайтесь на цифрах, все равно будет лучше.

Сообщение добавлено в 22:42

Пардон, а на второй цветной картинке - написано, что все в норме? Я бы спросил не какой минус Вы хотите сделать, а "доктор, с сетчаткой все хорошо?"

[meridian11]

Сказали, что есть фиброз. В пятом файле "начальный эпиретин. фиброз". А что видите Вы? Это не является противопоказанием к операции?

[notonlylens]

Вполне возможно, что одной операцией по катаракте зрение полностью не получится исправить. В некоторых случаях после операци будет лучше, но может и немного ухудшаться.
Лучше посоветоваться в другой клинике, где есть ОКТ сетчатки, желательно Currus или Spectralis

Сообщение добавлено в 07:26

Сообщение от meridian11

Это не является противопоказанием к операции?

нет, раньше когда таких приборов не было иногда оперировали и даже не знали. Но иногда пациент видел плоховато после операции при прекрасно выполненной операции, я четко понять почему было не возможно.
Просто это еще один фактор, которые немного мешает зрению.

[meridian11]

notonlylens,Cегодня вдруг появилась темная мушка и сверкание полукругом ближе к виску. Не отслойка ли? Что делать?

[notonlylens]

Тем более пойти в другую клинику, чтобы проверить - с широким зрачком и сделать ОКТ сетчатки в центре т.е. ОКТ макулы.

[meridian11]

notonlylens, Добрый вечер! Смотрели с линзой Гольдмана на расширенном зрачке. Сделали ОКТ, такое ж, как я выложила в первом сообщении. Средняя зона целая. Док сказал, что отслойку не видит, но молнии у меня продолжаются , днем и сидя- почти нет, а вечером опять, но уже поуже.

[notonlylens]

Чтобы понять - ткните в ссылку внизу под моей подписью (про ОКТ) - там в первом сообщении пример витреотракционного синдрома. Менее выраженное проявление этого - эпиретинальная мембрана, еще слабее - эпиретинальный фиброз - это вполне возможная причина вашей молнии, делать пока с ней ничего не стоит, а вот повторить через два-три месяца. И тест Амслера регулярно, раз в недельку.

Но мне не очень нравится качество картинки - может ошибаюсь, но вроде там есть нарушения в слоях. И если это будет прогрессировать - тогда операция, но катаракта только этап. С сетчаткой - сложнее.

[meridian11]

Ок, посмортела. На фото (копию постеснялась попросить, осталось в деле) такого вроде не было. То есть катаракту при такой сетчатке не опасно оперировать? Или сначала нужно заняться сетчаткой? Операция ч/неделю...