Форум - Все о Глазах

Вернуться   Форум - Все о Глазах > Офтальмохирургия > Хирургия глаза > Хирургия катаракты

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме
Старый , 20:31   #1
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 07.12.2015
Адрес: МО
Сообщений: 10
Сказал(а) спасибо: 5
Поблагодарили 1 раз
Репутация: 20
По умолчанию Выбор рефракции

Прошу совета. Мне 60 лет, катаракта правого глаза. Левый- начальная, но я ее не ощущаю. Планируется операция по замене хрусталика правого глаза. Сам тип линзы выбран. Вопрос именно по рефракции. Была на консультации в нескольких клиниках и получила противоположные рекомендации.
Дано:
правый: -1,0 (всегда был), сейчас с катарактой: -6,0
левый: -1,5
Варианты рефракции:
1) эмметропия и вблизи +2, левый остается со своим минусом. (Получаю анизометропию и вопрос с бинокулярностью ???).
2) минус 2 (почему именно -2???) Было сказано, что если сделать -1, то я не смогу ничего увидеть вблизи.?? На левом же: -1,5. На правом хотела сделать:-1,0. Разноглазие в 0,5 диоптрии у меня было всегда, и я его не замечала. Почему сразу -2? Ответа не получила или не поняла...
Видела в теме "выбор ИОЛ" похожие вопросы, но читала в правилах: один пациент- одна тема. Если разместила некорректно- поправьте.
Приложение обследования:

2.jpg

22.jpg

1.jpg

33.jpg

55.jpg

4.jpg
meridian11 вне форума   Ответить с цитированием
Сегодня
Старый , 20:40   #2
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 13.12.2010
Адрес: Беларусь, Минск
Сообщений: 10,369
Сказал(а) спасибо: 1,978
Поблагодарили 4,933 раз(а)
Репутация: 82792268
По умолчанию

Я за второй вариант
Udodov вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
meridian11 (07.12.2015)
Старый , 21:01   #3
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 07.12.2015
Адрес: МО
Сообщений: 10
Сказал(а) спасибо: 5
Поблагодарили 1 раз
Репутация: 20
По умолчанию

Udodov, Доктор, я тоже думаю, что минус логичнее, т.к. левый пока не трогаем. Но почему -2, а не -1, например? тем более, что на левом есть уже небольшая пресбиопия, и разница "на близь", антиметропия, да? (по моему разумению), получится (OS+0,5) + (OD-2,0) = 2,5. Если сделать (OS+0,5)+(OD-1,0)=1,5 Что не так?
meridian11 вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 21:26   #4
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 13.12.2010
Адрес: Беларусь, Минск
Сообщений: 10,369
Сказал(а) спасибо: 1,978
Поблагодарили 4,933 раз(а)
Репутация: 82792268
По умолчанию

Потому что -1.0 - это ни вдаль, ни вблизь. Вашей математики я не понял. Вы вообще понимание о чем пишете?
Udodov вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 21:48   #5
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 07.12.2015
Адрес: МО
Сообщений: 10
Сказал(а) спасибо: 5
Поблагодарили 1 раз
Репутация: 20
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от Udodov Посмотреть сообщение
Потому что -1.0 - это ни вдаль, ни вблизь.
Вблизь-же почему я не смогу видеть? До катаракты правый глаз был -1,0, и я им вблизи хорошо видела.Почему предлагается аж -2 ? Вот это-то и не могу понять! Или это из-за размера глаза, потери аккомодации и получаемого фокуса на сетчатке? То есть -1,0 не хватает для фокуса на сетчатке?
meridian11 вне форума   Ответить с цитированием
Сегодня
Старый , 22:40   #6
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 13.12.2010
Адрес: Беларусь, Минск
Сообщений: 10,369
Сказал(а) спасибо: 1,978
Поблагодарили 4,933 раз(а)
Репутация: 82792268
По умолчанию

meridian11, прежде чем так бросаться терминами, надо для начала разобраться что они означают и т.д. А без этого главный вопрос должен быть "почему", а не " разве не так".
Потому что для нормального зрения вблизи после полной утраты аккомодации нужно -2,5 или даже -3,0. В противном случае вы будете видеть лишь заглавия в газетах. Какая вам разница: -1 или аж -2? Вас беспокоит лишь цифра? Или вы думаете, что докторам хочется вас обмануть?
Udodov вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
meridian11 (07.12.2015)
Старый , 22:45   #7
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 07.12.2015
Адрес: МО
Сообщений: 10
Сказал(а) спасибо: 5
Поблагодарили 1 раз
Репутация: 20
По умолчанию

Спасибо большое за ответ!
meridian11 вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 23:42   #8
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Аватар для notonlylens
 
Регистрация: 05.08.2009
Адрес: ЦФО
Сообщений: 5,689
Сказал(а) спасибо: 1,155
Поблагодарили 3,001 раз(а)
Репутация: 88155907
По умолчанию

Не забывайте, что точность попадания в рефракцию около 1/4-1/2диопт. Просите -1,5(это шутка)/можно согласиться с -2,0. Не зацикливайтесь на цифрах, все равно будет лучше.

Сообщение добавлено в 22:42

Пардон, а на второй цветной картинке - написано, что все в норме? Я бы спросил не какой минус Вы хотите сделать, а "доктор, с сетчаткой все хорошо?"
__________________
notonlylens вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 00:03   #9
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 07.12.2015
Адрес: МО
Сообщений: 10
Сказал(а) спасибо: 5
Поблагодарили 1 раз
Репутация: 20
По умолчанию

Сказали, что есть фиброз. В пятом файле "начальный эпиретин. фиброз". А что видите Вы? Это не является противопоказанием к операции?
meridian11 вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 08:26   #10
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Аватар для notonlylens
 
Регистрация: 05.08.2009
Адрес: ЦФО
Сообщений: 5,689
Сказал(а) спасибо: 1,155
Поблагодарили 3,001 раз(а)
Репутация: 88155907
По умолчанию

Вполне возможно, что одной операцией по катаракте зрение полностью не получится исправить. В некоторых случаях после операци будет лучше, но может и немного ухудшаться.
Лучше посоветоваться в другой клинике, где есть ОКТ сетчатки, желательно Currus или Spectralis

Сообщение добавлено в 07:26

Цитата:
Сообщение от meridian11 Посмотреть сообщение
Это не является противопоказанием к операции?
нет, раньше когда таких приборов не было иногда оперировали и даже не знали. Но иногда пациент видел плоховато после операции при прекрасно выполненной операции, я четко понять почему было не возможно.
Просто это еще один фактор, которые немного мешает зрению.
__________________
notonlylens вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
ice-loo (08.12.2015)
Старый , 09:10   #11
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 07.12.2015
Адрес: МО
Сообщений: 10
Сказал(а) спасибо: 5
Поблагодарили 1 раз
Репутация: 20
По умолчанию

notonlylens,Cегодня вдруг появилась темная мушка и сверкание полукругом ближе к виску. Не отслойка ли? Что делать?
meridian11 вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 18:03   #12
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Аватар для notonlylens
 
Регистрация: 05.08.2009
Адрес: ЦФО
Сообщений: 5,689
Сказал(а) спасибо: 1,155
Поблагодарили 3,001 раз(а)
Репутация: 88155907
По умолчанию

Тем более пойти в другую клинику, чтобы проверить - с широким зрачком и сделать ОКТ сетчатки в центре т.е. ОКТ макулы.
__________________
notonlylens вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
meridian11 (08.12.2015)
Старый , 21:41   #13
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 07.12.2015
Адрес: МО
Сообщений: 10
Сказал(а) спасибо: 5
Поблагодарили 1 раз
Репутация: 20
По умолчанию

notonlylens, Добрый вечер! Смотрели с линзой Гольдмана на расширенном зрачке. Сделали ОКТ, такое ж, как я выложила в первом сообщении. Средняя зона целая. Док сказал, что отслойку не видит, но молнии у меня продолжаются , днем и сидя- почти нет, а вечером опять, но уже поуже.
meridian11 вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 22:07   #14
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Аватар для notonlylens
 
Регистрация: 05.08.2009
Адрес: ЦФО
Сообщений: 5,689
Сказал(а) спасибо: 1,155
Поблагодарили 3,001 раз(а)
Репутация: 88155907
По умолчанию

Чтобы понять - ткните в ссылку внизу под моей подписью (про ОКТ) - там в первом сообщении пример витреотракционного синдрома. Менее выраженное проявление этого - эпиретинальная мембрана, еще слабее - эпиретинальный фиброз - это вполне возможная причина вашей молнии, делать пока с ней ничего не стоит, а вот повторить через два-три месяца. И тест Амслера регулярно, раз в недельку.

Но мне не очень нравится качество картинки - может ошибаюсь, но вроде там есть нарушения в слоях. И если это будет прогрессировать - тогда операция, но катаракта только этап. С сетчаткой - сложнее.
__________________
notonlylens вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
meridian11 (09.12.2015)
Старый , 22:29   #15
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 07.12.2015
Адрес: МО
Сообщений: 10
Сказал(а) спасибо: 5
Поблагодарили 1 раз
Репутация: 20
По умолчанию

Ок, посмортела. На фото (копию постеснялась попросить, осталось в деле) такого вроде не было. То есть катаракту при такой сетчатке не опасно оперировать? Или сначала нужно заняться сетчаткой? Операция ч/неделю...
meridian11 вне форума   Ответить с цитированием
Ответ

Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск

Быстрый переход

Похожие темы
Тема Автор Раздел Ответов Последнее сообщение
Вычисления нарушения рефракции espipiligrium Общие вопросы о глазных болезнях и зрении 7 10.10.2018 17:20
Изменение рефракции хрусталика. DeusEx Беседка 1 27.11.2016 22:09
разница в рефракции Никитка Общие вопросы о глазных болезнях и зрении 3 27.08.2016 15:50
Нет рефракции Лиза 1982 Контактные линзы и очки 3 12.10.2015 22:11
Выбор метода лазерной коррекции. Выбор лазера. Sage Лазерная коррекция зрения 2 22.10.2014 18:05
Несоответствие рефракции и возраста Chemist Консультация детского офтальмолога 39 15.04.2014 18:35
И ещё раз о циклоплегической рефракции Ophthalmist Общение профессионалов 165 20.08.2013 10:13
Обозначение клинической рефракции Chemist Общие вопросы о глазных болезнях и зрении 41 01.11.2012 16:46


Текущее время: 17:15. Часовой пояс GMT +4.


Все о глазах - офтальмологический форум © 2009-2022
Powered by vBulletin® Version 3.8.4
Copyright © 2000-2022, Jelsoft Enterprises Ltd. Перевод: zCarot
Благотворительный интернет-фонд Помоги.Орг