[vlada08]

Здравствуйте, зовут Влада, 19 лет
Из анамнеза: врожденные катаракты OU. Прооперирована в 3 и в 5 месяцев! имплантация ИОЛ слева-декабрь 2013, справа- апрель 2014
В июле 2014 выставлен : вторичная глаукома справа (прикладываю)
uTdRF5zBI_Q.jpg

В августе провели операцию (прикладываю)
загрузить.jpg

До следующей операции вгд контролировали-норма

В октябре делаем ЗВЭ (прикладываю)
гончаренко.jpg

С газом ходила 1,5 месяца , стала замечать боли в глазу
Зафиксировали подъем вгд 11.11.14 (фото)
вгд.jpg

Назначена :азарга 2 р/д, ксалатан на ночь
Газ рассосался , давление снизилось, ну к лимбу вылезла пломба ! Пломбу ставили из за разрыва, когда оперировали гемофтальм и сетчатку. Было принято решение пломбу убирать!
Следующая операция по удалению пломбы (прикладываю)
шахматов.jpg
Через несколько недель опять подъем вгд (фото)
вгд 2.jpg
Врачи сказали : "Скорее всего первый дренаж зарос" Капли снизить вгд не помогли
Операция в марте (прикладываю)
март.jpg
Сейчас опять вгд поднимается, особенно к вечеру (фото)
вгд 3.jpg
После операции фильтрационная подушечка плоская, в фп ставили 3 раза дексаметазон, ну она все равно плоская

Врачи говорят :" Скорее всего зарос"

Такие исследования, как ОКТ провести невозможно-нистагм

Вопросы:
1. Скажите, а есть какие-либо методы,чтобы дренаж "не заростал" и вгд держалось в норме?
2.Что Вы можете посоветовать?

Заранее СПАСИБО за ответы!
Низкий Вам поклон за Ваш ВЕЛИКИЙ ТРУД

[notonlylens]

Когда невозможно ОКТ - стоит сделать фундусфотографирование (фото глазного дна) или видеозапись, которая все равно поможет контролировать более объективно в сравнении с "глазом доктора".
Теперь ВГД - его контроль при нистагме тонометрией Маклаковым тоже не идеальна. Есть возможность дополнительно измерять давление воздухом или Icare?

Сообщение добавлено в 22:32

Сообщение от vlada08

1. Скажите, а есть какие-либо методы,чтобы дренаж "не заростал" и вгд держалось в норме?

официально у нас в России не зарегистрированы для глаукомной хирургии, но в некоторых больницах используют 5-фторурацил или митомицин. Но обращаться надо к тем, кто пишет об этом в статьях и на конференциях. Попробуйте узнать в крупной больнице или в попросите направить в Москву, в центральные институты.

[vlada08]

Спасибо, про фото глазного дна обязательно узнаю!
Пневмотонометрией тоже не получилось, про Icrae не слышала, ну узнаю. Врачи говорят, что по Маклакову лучше всего, да и получается не плохо.

По словам врачей "25" для оперированного глаза и на каплях-много!Надо снижать до 16-18

Вопросы:
1. Есть вероятность, что для снижения вгд потребуется еще операция?
2. Я в интернете читала про установку различных шунтов, не будут ли они эффективнее?
3. Правильно ли я понимаю, что в моем случае другим типом операции не обойтись, только с установкой дренажей и т.д?
Просто после ттаких операций осложннений много и ПО период сложный
4. Какие клиники специализируются по глаукоме? Куда лучше обратиться?



Спасибо, что ответили! С наилучшими пожеланиями

[notonlylens]

В Москве - НИИ ГБ РАМН, НИИ ГБ им.Гельмгольца, МНТК им.Федорова.

Сообщение от vlada08

2. Я в интернете читала про установку различных шунтов, не будут ли они эффективнее?

да, есть такие операции. Будут.

Сообщение от vlada08

Просто после ттаких операций осложннений много и ПО период сложный

Осложнение не больше чем после обычных операций, а при артифакии еще меньше (если хирург их делает по 5-10 в день, каждый день, а не 1 раз в полгода).

[vlada08]

Сообщение от notonlylens

Осложнение не больше чем после обычных операций, а при артифакии еще меньше.

Как-то кровоизлияние в СТ после первой операции и ОСО после второй не очень мне понравились.))

Сообщение от notonlylens

В Москве - НИИ ГБ РАМН, НИИ ГБ им.Гельмгольца, МНТК им.Федорова.

Про клиники узнаю-спасибо!

Сообщение от notonlylens

да, есть такие операции.

А шунт тоже может "зарасти" зарубцеваться?

[Ophthalmist]

Вам изначально требовалась операция с применением антиметаболитов. Как ввариант - гмпб#2 спб. Шансы на неудачный исход шунтирующих операций также есть.

[vlada08]

Спасибо Вам за ответ!)
Ну все же, как я понимаю, операция скорее всего нужна?
------
С завтрашнего дня буду обзванивать клиники

[vlada08]

Здравствуйте!
Сегодня была на приеме у врача! Врач предложил нидлинг! Нидлинг(т.е -это способ решения рубцевания ФП?) Правильно ли я поняла, сопоставив поиск в инете и своего врача? Специальной иглой разрушат рубцы? А после проведения данной процедуры возможно ли заново рубцевание?

нидлинг.jpg

[Ophthalmist]

Можно пробоват, но только с применением антиметаболита (5-фторурацил). Процент удач достаточно высок.

[vlada08]

В таком случае так и сделаем, спасибо за совет!

[vlada08]

Доброго времени суток! На 8.02 запланирована госпитализация, 9.02 - нидлинг. По ощущениям к вечеру вокруг источника света появляются очень яркие радужные круги вокруг источника света , а сам источник света становится серым, говорит ли это о подъеме вгд? Некоторые источники говорят , что при вторичной глаукоме подъем давления вечером, справедливо ли или это индивидуально?
Сейчас : азарга 2 р/д и ксалатан на ночь, данный режим капель устраивает больше всего, я пробовала другие комбинации, на этом режиме лучше всего!
Вгд при последнем измерении (28-30-od; 16-18-os)

[Ophthalmist]

1) не известно, пока не измерите
2) индивидуально

[vlada08]

Добрый день!) Выкладываю выписку с проведенной процедурой - субсклеральный нидлинг
visOD =0,01 (-)5=0,03
visOS =0,06 (-)4=0,1
84894dd1выписка 1.jpg83790569выписка 2.jpg
вгд при выписке: 19/18
1. Скажите пожалуйста как расшифровываются данные в скобочке (реО+АГД+ИКА+ПГ+В) глаукома? (хотелось бы подробно почитать в интернете, а гугл не совсем понимает)
2. Что значит диспигментация в макулярной зоне?

[notonlylens]

рео - реоперация, пг- простагландины, в-бетаблокаторы, ика- ингибиторы карбоангидразы, Агд - не знаю, что-то ещё чем вы лечите.

Сообщение от vlada08

Что значит диспигментация в макулярной зоне?

что не совсем понятно, что там - то ли норма, то ли нет. Поэтому стоит сделать ОКТ зрительного нерва и сетчатки, если врачи понимают что это такое.

[vlada08]

Спасибо за ответ,notonlylens,

Сообщение от notonlylens

Агд - не знаю, что-то ещё чем вы лечите.

Из капель только : Азарга 2р/д и Ксалатан н/н.
А фундусфотографирование, как Вы советовали мне сделать в сообщении #2, поможет определить норма там или нет? ОКТ из - за нистагма сделать не получается
У меня после операции в марте, когда была ОСО, стали маленько кривые линии, ну не сильно и оттенок изображения темнее, чем на левом глазу