Форум - Все о Глазах

Вернуться   Форум - Все о Глазах > Консультации специалистов > Консультация детского офтальмолога

Закрытая тема
 
Опции темы Поиск в этой теме
Старый   #1
Меню Пользователя
Заблокирован
 
Регистрация: 24.12.2015
Адрес: башкирия
Сообщений: 28
Сказал(а) спасибо: 27
Поблагодарили 1 раз
Репутация: 20
По умолчанию Девочка 6 лет. Миопия, астигматизм, амблиопия

Уважаемые консультанты форума!
С девочкой 6 лет обратились к офтальмологу по поводу лечения аденовирусного коньюнктивита. Заодно, провели осмотр (острота зрения, авторефрактомер).

Результат: Острота зрения 0,1. С корр.- 0.7-0.8.

Диагноз: Миопия (-2 дптр), астигматизм, амблиопия.

Выписаны очки для постоянного ношения, т.к. низкая острота зрения и с корректировкой ("дает низкую остроту, непонятно почему", - комментарии врача). Амблиопия слабая, лечения не требует. Астигматизм и миопия, вероятно, врожденные.

Циклоплегию проводили цикломедом однократно, смотрели через 30-40 мин.

До этого был осмотр в три года, диагноз-здорова, след.осмотр перед школой. Правда, сейчас уже посмотрела запись осмотра и нет данных по остроте зрения и я не помню, проверяли ли остроту зрения в три года по таблице.

Жалоб на зрение не было, я не замечала (низкий наклон головы, и т.п.) никаких признаков плохого зрения. Дочь последние полгода много читает, да. ТВ, ПК нет. Родственников в очках нет.

Во вложенном файле скан осмотра.
Буду признательна за комментарии и профессиональные советы.
Изображения
Тип файла: jpg a4956eedb5a8.jpg (52.3 Кб, 159 просмотров)
vic-victor вне форума  
Сегодня
Старый   #2
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 20.12.2010
Адрес: Европа
Сообщений: 13,198
Сказал(а) спасибо: 745
Поблагодарили 5,926 раз(а)
Репутация: 157116149
По умолчанию

Провести надо в первую очередь адекватную циклоплегию, хотя бы цикломедом трёхразво за час.
Ophthalmist вне форума  
Сказали спасибо:
vic-victor (27.12.2015)
Старый   #3
Меню Пользователя
Заблокирован
 
Регистрация: 24.12.2015
Адрес: башкирия
Сообщений: 28
Сказал(а) спасибо: 27
Поблагодарили 1 раз
Репутация: 20
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от Ophthalmist Посмотреть сообщение
Провести надо в первую очередь адекватную циклоплегию, хотя бы цикломедом трёхразво за час.
Уважаемый Ophthalmist!
Спасибо за ответ.

Я много читала на тему детской миопии, но, образование не то, поэтому заранее извиняюсь, если мои вопросы покажутся глупыми.

Адекватная циклоплегия в нашем городе не живет...
Если адекватная циклоплегия (цикломед трижды в течение часа) настолько важная диагностическая процедура, что может повлиять на диагноз и лечение, то мы соберемся в НН или Москву.
Очень прошу, объясните, как в нашем случае может измениться картина после проведения адекватной циклоплегии? Уменьшится минус? Но ведь очки подбирают по остроте зрения на узкий зрачок...

Заранее благодарю.
vic-victor вне форума  
Старый   #4
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 20.12.2010
Адрес: Европа
Сообщений: 13,198
Сказал(а) спасибо: 745
Поблагодарили 5,926 раз(а)
Репутация: 157116149
По умолчанию

Может статься, что минус уменьшится значительно. Это может быть показанием к длительной атропинизации.
Ophthalmist вне форума  
Сказали спасибо:
vic-victor (29.12.2015)
Старый   #5
Меню Пользователя
Заблокирован
 
Регистрация: 24.12.2015
Адрес: башкирия
Сообщений: 28
Сказал(а) спасибо: 27
Поблагодарили 1 раз
Репутация: 20
По умолчанию

Уважаемый Ophthalmist,
Подскажите, пожалуйста, какие есть еще варианты по адекватной циклоплегии?
1) цикломед три раза в течение часа... То есть через каждые 20 мин.? И смотреть еще через 20 минут?
Есть еще какие-то схемы?
Пытаюсь найти адекватного врача...
А в Визус-1 как проводят циклоплегию, не подскажите?

Спасибо.
vic-victor вне форума  
Сегодня
Старый   #6
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 20.12.2010
Адрес: Европа
Сообщений: 13,198
Сказал(а) спасибо: 745
Поблагодарили 5,926 раз(а)
Репутация: 157116149
По умолчанию

Трёхразово цикломед (15-20 мин интервалы), либо трёхдневная атропинизация - стандарты. Последнее можно дольше, в зависимости от ситуации. Как проводят в Визусе - не подскажу.
Ophthalmist вне форума  
Сказали спасибо:
vic-victor (30.12.2015)
Старый   #7
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 14.11.2009
Адрес: Центр России
Сообщений: 8,148
Сказал(а) спасибо: 1,256
Поблагодарили 6,963 раз(а)
Репутация: 53572156
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от vic-victor Посмотреть сообщение
А в Визус-1 как проводят циклоплегию, не подскажите?
Приезжим издалека стандартно по Шмулю: раствор атропина в возрастной концентрации (http://forum.vseoglazah.ru/showthread.php?t=2001) закапывают 3 раза с интервалом в 3-5 минут, осмотр через 40-45 мин от времени последнего закапывания.
Если родители могут повторно привести ребенка на прием, то атропинизация 2-3 недели.
Цитата:
Сообщение от Ophthalmist Посмотреть сообщение
Трёхразово цикломед (15-20 мин интервалы)
Откуда взяты 15-20-минутные интервалы?
__________________
Здоровья и удачи
Адрес для on-line консультаций: [email protected]
Dr. VIP вне форума  
Сказали спасибо:
vic-victor (30.12.2015)
Старый   #8
Меню Пользователя
Заблокирован
 
Регистрация: 24.12.2015
Адрес: башкирия
Сообщений: 28
Сказал(а) спасибо: 27
Поблагодарили 1 раз
Репутация: 20
По умолчанию

Простите, пожалуйста, мое тугодумие, но зачем проводить адекватную циклоплегию (атропиновую) ребенку, если очковая коррекция все равно будет подбираться по минусы на узкий зрачок?
Для чего врачу нужны цифры истинной (атропиновой) миопии?
Вопрос не праздный, ребенку проводили измерения на узкий и широкий (однократно цикломед) зрачок. Цифры одинаковые (сканер обследования я выложила в первом посте).
Очень настораживает информация, что проведенная нам циклоплегия недостаточная, требуется атропин.
Очень хочется провести правильное обследование, но и навредить ребенку страшно... Понятно, что это вопросы больше ко мне. Но обилие противоречивой информации (нужна/не нужна атропиновая циклоплегия, яд/не яд, и т.п.) не позволяет мне, не обладающей мед.образованием (допускаю, что и здравым смыслом тоже), принять правильное решение.
Прошу Вашей помощи. Следует ли мне везти ребенка в ВИзус-1 на обследование и атропиновую циклоплегию или это излишне, надо просто носить очки, выписанные по результатам исследования на узкий зрачок.

Заранее благодарю за разъяснения и помощь.
vic-victor вне форума  
Старый   #9
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 20.12.2010
Адрес: Европа
Сообщений: 13,198
Сказал(а) спасибо: 745
Поблагодарили 5,926 раз(а)
Репутация: 157116149
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от vic-victor Посмотреть сообщение
Простите, пожалуйста, мое тугодумие, но зачем проводить адекватную циклоплегию (атропиновую) ребенку, если очковая коррекция все равно будет подбираться по минусы на узкий зрачок?
-- >
Цитата:
Сообщение от Ophthalmist Посмотреть сообщение
Может статься, что минус уменьшится значительно. Это может быть показанием к длительной атропинизации.
Ophthalmist вне форума  
Сказали спасибо:
ice-loo (30.12.2015), vic-victor (30.12.2015)
Старый   #10
Меню Пользователя
Заблокирован
 
Регистрация: 24.12.2015
Адрес: башкирия
Сообщений: 28
Сказал(а) спасибо: 27
Поблагодарили 1 раз
Репутация: 20
По умолчанию

Подскажите, а как Вы относитесь к информации, что атропиновая циклоплегия показана, если минус после цикломеда хоть немного упал.

А если данные после цикломеда не изменились, то и после атропина они вряд ли изменятся...
Или это все неверные умозаключения?
vic-victor вне форума  
Старый   #11
Меню Пользователя
Модератор
 
Аватар для Chemist
 
Регистрация: 23.06.2009
Адрес: 1.1.1.1
Сообщений: 16,650
Сказал(а) спасибо: 6,248
Поблагодарили 10,311 раз(а)
Репутация: 93888042
По умолчанию

vic-victor, этой теме до закрытия ровно еще одно такое сообщение, как #10.

Комментарии
ice-loo одобрил(а):
__________________
Есть желание, - тысяча способов; нет желания, - тысяча поводов! /Петр-I/.
Вокзал видел больше искренних поцелуев, чем загс. А стены больницы слышали больше искренних молитв, чем церковь.
Люди, будьте человеками, пожалуйста.
Chemist вне форума  
Старый   #12
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 14.11.2009
Адрес: Центр России
Сообщений: 8,148
Сказал(а) спасибо: 1,256
Поблагодарили 6,963 раз(а)
Репутация: 53572156
По умолчанию

vic-victor, Вы поторговаться решили с нами, али как? Вы в #1 даже не задали вопрос, а просили какие-то комментарии (самая Богопротивная просьба, когда непонятно, что человеку нужно и как ему отвечать: умному - по умному, или придурку - придурковато). Тем не менее, Вам сразу дали ответ - нужна хорошая циклоплегия. А теперь вы полгода или год будете этот ответ мусолить и вылизывать, "тянуть кота за хвост" вместо того, чтобы провести нормальное обследование? Ну что ж, тяните время, закрепляйте у ребенка миопию и готовьте плацдарм для ее скачков в период школьного обучения. Успехов Вам на этом поприще. Не Вы первая и не Вы последняя, кто решительно идет этим путем "поиска истины" в неизвестной для них области знаний. Видимо потому, что большая часть населения нашей страны считают себя знатоками в области медицины.
__________________
Здоровья и удачи
Адрес для on-line консультаций: [email protected]
Dr. VIP вне форума  
Сказали спасибо:
okulist (24.02.2016), vic-victor (01.01.2016)
Старый   #13
Меню Пользователя
Заблокирован
 
Регистрация: 24.12.2015
Адрес: башкирия
Сообщений: 28
Сказал(а) спасибо: 27
Поблагодарили 1 раз
Репутация: 20
По умолчанию

Спасибо большое за помощь и советы.
Я понимаю Ваше раздражение, и ничуть не пытаюсь показать себя знатоком в области медицины.
Очень сложно человеку-маме, далекому от медицины, разобраться в ситуации, тем более, что в медицина не та область, где есть место однозначному мнению. Я поняла, что нужна ХОРОШАЯ ЦИКЛОПлЕгИЯ! Но что считать хорошей???

Даже на этом форуме, мнения врачей касательно Хорошей циклоплегии расходятся...
Врач Ophthalmist говорит о трехкратном закапывании цикломеда в течение часа или о трехдневной атропинизации, Вы - о трехкратном атропине по шмулю или месячной атропинизации...и задаете вопрос, откуда взялись двадцатиминутные закапывания Цикломедом... Есть обсуждение позиции ВБондаря, который не использует атропин для диагностики, считает это излишним.

Здесь же Ув.Ophthalmist некоторое время назад писал (не дословно, не цитата): хватит выпендриваться с атропином, надо поработать с цикломедом, а атропин оставить для косоглазия и каких то спорных, экспертных случаев...
Тем более, что практика атропиновой циклопледии, согласитесь, явление редчайшее для нашей страны...

Я не торгуюсь и очень стараюсь разобраться, но наверное благими намерениями... И надо, как писал администратор Chemist выбрать ориентир и не метаться.

Ну как тут не растеряться... Хочется верить, что меня поймут правильно, тему не закроют.
vic-victor вне форума  
Старый   #14
Меню Пользователя
Заблокирован
 
Регистрация: 24.12.2015
Адрес: башкирия
Сообщений: 28
Сказал(а) спасибо: 27
Поблагодарили 1 раз
Репутация: 20
По умолчанию разведение атропина до возрастной концентрации

Уважаемые господа!
Подскажите, пожалуйста, можно ли:
1) развести 1% атропин простой кипяченной охлажденной водой (не стерильной, не для инъекций) ?
2) держать этот разведенный водой атропин во флакончике из-под капель для носа Аквалор (стерильный раствор морской воды, концентрация соли 8-11 г/л)? Или требуется покупать какой-то стерильный флакон? Может остатки солевого раствора как-то испортят атропин?
3) держим капли атропина в дверце холодильника?
4) а невскрытый флакон 1% атропина тоже храним в холодильнике?
5) результаты пневмотономерии: OD-20 mmHg, OS-17 mmHg. Прошу подскажите, норма ли это? Не противопоказано ли атропина при этих цифрах?


Заранее благодарю.
vic-victor вне форума  
Старый   #15
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 14.11.2009
Адрес: Центр России
Сообщений: 8,148
Сказал(а) спасибо: 1,256
Поблагодарили 6,963 раз(а)
Репутация: 53572156
По умолчанию

1. Можно
2. Можно
3. Препарат и его растворы стойкие, не разрушаются и при кипячении. Поэтому хранить можно где угодно, но по опыту знаю, что из всей домашней мебели холодильнику лучше подходит роль "сейфа", дети как-то не особо в него лазят (холодно, однако...), а потому больше гарантий, что ребенок не попробует "попить из флакончика"...
4. См. п. 3
5. Норма. Атропин еще на 1-2 мм понизит.
__________________
Здоровья и удачи
Адрес для on-line консультаций: [email protected]
Dr. VIP вне форума  
Сказали спасибо:
okulist (24.02.2016), vic-victor (12.01.2016)
Закрытая тема

Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск

Быстрый переход

Похожие темы
Тема Автор Раздел Ответов Последнее сообщение
Девочка 14 лет. Миопия, астигматизм (и амблиопия?) lenin Консультация детского офтальмолога 3 29.04.2021 22:44
Смешанный астигматизм, амблиопия, девочка 8,5 лет Апельсиновая Консультация детского офтальмолога 4 19.12.2016 13:51
Девочка,3,5 года. Анизометропия, миопия высокой степени, астигматизм, амблиопия Дон Динара Консультация детского офтальмолога 17 02.07.2016 15:03
Девочка почти 6 лет: рефракционная амблиопия, сложный гипермитропич. астигматизм Гринка Консультация детского офтальмолога 12 10.01.2016 07:18
Косоглазие, амблиопия, миопия, астигматизм, 6 лет, мальчик. Antonina Консультация детского офтальмолога 14 20.11.2015 18:35
Девочка 3,5 года - амблиопия правого глаза высокой степени Storm Консультация детского офтальмолога 69 02.09.2014 23:42
Миопия, слабая амблиопия и астигматизм vishenka Консультация детского офтальмолога 19 15.08.2013 09:20
Девочка 7 лет, миопия, астигматизм MarinaS Консультация детского офтальмолога 10 07.02.2012 10:15
Девочка 5-ти лет, миопия сл.степени, астигматизм. Ilona Консультация детского офтальмолога 19 25.01.2012 04:08
амблиопия, астигматизм и миопия Nadezda Консультация детского офтальмолога 9 07.06.2011 09:22


Текущее время: 22:36. Часовой пояс GMT +4.


Все о глазах - офтальмологический форум © 2009-2024
Powered by vBulletin® Version 3.8.4
Copyright © 2000-2024, Jelsoft Enterprises Ltd. Перевод: zCarot
Благотворительный интернет-фонд Помоги.Орг