[ann ersh]

Добрый день. Заранее прошу прощение у модераторов и администратора, если мое сообщение не будет соответствовать требованиям и правилам этого замечательного форума. Это отчаявшийся крик души с надеждой на реальный совет. Мы из Краснодарского края, живем в поселке (этим много сказано), специалистов здесь нет, и никогда не будет. Сыну уже 16 лет, миопия высокой степени, -6. Зрение стало падать со 2 класса на 1 диоптрию в год. Местные "врачи" лечили черникой, ирифрином и очками. В 10 лет сделали обследование в Краснодаре, ничего нового мы не узнали, нам выписали новые очки, а в следующий приезд (11 лет) стали лоббировать склеропластику (слава Богу, есть интернет, + отрицательный опыт знакомых), причем сказали, что сделать ее надо было уже вчера, иначе отслоение, потеря зрения и т.д. Поэтому "прогрессивную медицину" отодвинули и доверились простым упражнениям по Бейтсу (за 3 года зрение упало на 1 диоптрию). Были в Питере (13 лет), посоветовали ночные линзы, в Ярославле (15 лет), опять увидели единственный выход - срочная склеропластика!!! После этого окончательно разочаровалась в походах к "специалистам". Сейчас снова "открылась моя рана" - старшие классы нагрузка бешеная, нервы, допы., потом институт, армия. Пожалуйста, помогите профессиональным советом, что нам делать, что нам грозит, будет ли дальше падать зрение (от сумасшедших нагрузок на глаза), возможно ли операцией восстановить зрение на 100%, какой метод наиболее прогрессивный на сегодняшний день, можно ли ожидать каких- то новинок в данном вопросе, "куда дальше ехать, куда бежать?" Надежда на Вас большая, Ваш форум самый лучший. Правда, обратиться больше не к кому, очень Вам доверяю. Прикрепляю сохранившиеся выписки. Заранее благодарна, с уважением Анна.

[Dr. VIP]

Сообщение от ann ersh

Пожалуйста, помогите профессиональным советом,
1) что нам делать,
2) что нам грозит,
3) будет ли дальше падать зрение (от сумасшедших нагрузок на глаза),
4) возможно ли операцией восстановить зрение на 100%,
5) какой метод наиболее прогрессивный на сегодняшний день,
6) можно ли ожидать каких- то новинок в данном вопросе,
7) "куда дальше ехать, куда бежать?"

ann ersh, впредь, пожалуйста, нумеруйте свои вопросы, только не устраивайте в одном номере винегрет из нескольких вопросов.
1) нужно провести исследование: а) внутриглазного давления (ВГД); б) наличие, направление и величину скрытого косоглазия; в) состояние рефракции глаз (величину миопии) на фоне 3-4-месячной атропинизации.
2) о том, чем опасна быстро прогрессирующая близорукость вообще, написано в Интернете очень много, переписывать все это для Вас у меня нет времени. Чем она опасна конкретно для Вашего сына - известно только Всевышнему, так как ...
3) ... "и мысли и дела Он знает наперед..." - все о Нем же, о Всевышнем, а нам, смертным, будущее неизвестно...
4) Вы, видимо, имеете в виду эксимерлазерные операции на роговице, которые в России делают после 18 лет? Если да, то - возможно. Только как ни очки, ни контактные линзы, так и эти операции не уменьшают измененный, увеличенный в размере миопический глаз. В связи с этим риск осложнений близорукости после них не уменьшается.
5) метод чего? Если лечения близорукости, то еще не придумали способа уменьшения размера миопического глаза, в связи с чем близорукость никто и нигде в мире не лечит. Если лечение прогрессирования миопии, то: 1) постоянное ношение полной очковой коррекции для дали; 2) длительная лечебная атропинизация; 3) понижение ВГД; 4) уменьшение экзофории операцией и тренировками конвергенции.
6) Конечно можно, ученые не перестали работать... Только когда?
7) "куда дальше ехать, куда бежать?" - это самый сложный вопрос. Думаю, для Вас ближе всего Ростов-на-Дону, Сырцева Екатерина Александровна, несколько подальше - Нижний Новгород, МОК "Визус-1".

[ann ersh]

Dr. VIP, огромное спасибо за ответ, спасибо, что помогли мне найти отправную точку для дальнейших действий. За винегрет, простите, хотя в голове у меня такая каша, что врагу не пожелаешь. В нашем крае слово атропин офтальмологи даже не знают, для них это "чудо заморское", а один даже округлил глаза и хвастаясь своим 20-ти летним опытом работы в Израиле, опустил и меня и атропин ниже плинтуса, и в очередной раз выписал ирифрин. В марте планируем выехать в Петербург, там же думаем учиться, дорогой Dr. VIP., 1. Можете посоветовать куда бежать нам в Питере? 2. Кто хорошо знаком с атропинизацией и сможет взять нас под свое крыло, под свой контроль. 3. Возможна ли пошаговая инструкция от Вас, при предоставлении полного исследования, которое Вы рекомендуете. С уважением, Анна

[Dr. VIP]

1. В Питере не работал, по отзывам мамаш из дубль-столицы отношение к атропину аналогичное краснодарскому.
2. см. п.1.
3. Пошаговая инструкция? Пожалуйста:

Сообщение от Dr. VIP

провести исследование: а) внутриглазного давления (ВГД); б) наличие, направление и величину скрытого косоглазия; в) состояние рефракции глаз (величину миопии) с узким зрачком и на фоне 3-4-месячной атропинизации.

Только дальше то что? Кто дальше продолжит...

Сообщение от Dr. VIP

... лечение прогрессирования миопии: 1) постоянное ношение полной очковой коррекции для дали; 2) длительная лечебная атропинизация; 3) понижение ВГД; 4) уменьшение экзофории операцией и тренировками конвергенции.

???

[ann ersh]

Dr. VIP, Вы уже сделали и посоветовали гораздо больше, чем Ваши "коллеги" все вместе взятые, к которым мы обращались. Когда знаешь куда и в каком направлении двигаться это уже полдела, а дальше надежда на помощь Всевышнего, и Ваши советы, рекомендации. Простите, но, пока, мы под вашим крылом, под ним уже не чувствуешь себя такой растерянной и жалкой. Побольше бы таких докторов, еще раз огромное спасибо, надеюсь на дальнейшее сотрудничество.

[Ophthalmist]

Про армию написано зря, скорее всего уже наскреблось на категорию В.

Сообщение добавлено в 23:57

В СПб с этим сложно, но зато много черники, если приехать к лету

[ann ersh]

Ophthalmist, попали в точку и с категорией В, и с черникой. А с проведением исследования ( а) внутриглазного давления (ВГД); б) наличие, направление и величину скрытого косоглазия; в) состояние рефракции глаз (величину миопии) с узким зрачком и на фоне 3-4-месячной атропинизации) тоже сложно?

[Ophthalmist]

С этим не сложнее, чем в краснодаре, уверен. Я бы ещё добавил в схему контроль длины глаза по узи или биометру.

[ann ersh]

Огромное спасибо Ophthalmist, Dr. VIP, Chemist, и всем докторам на этом супер форуме, примите мою благодарность от чистого сердца. Как было бы здорово, если бы каждый доктор, и не только, был таким профессионалом.

[Dr. VIP]

Сообщение от Ophthalmist

1) С этим не сложнее, чем в краснодаре, уверен. 2) Я бы ещё добавил в схему контроль длины глаза по узи или биометру.

1. Ophthalmist, "Вроде бы одно и то же, но как подано!" - это из "детского" анекдота о сравнении сосания молока из бутылочки с соской и из материнской груди.
2. ПЗО лично я не доверяю с самого офтальмодетства, когда будучи еще в клин.ординатуре госпитализировал больного со "сквозным ранением" глаза, наличием осколка "в орбите", и небольшого, в 2-2,5 DP преретинального кровоизлияния в макуло-парамакулярной зоне. В ходе курации, когда кровь стала рассасываться, при офтальмоскопии выяснилось, что осколок вклинен в парамакулярной зоне в склеру. При ретроанализе R-снимка с протезом Балтина осколок располагался в 32 мм (!!!) от лимба (на основании чего первоначально и было решено о наличии сквозного ранения), при перерасчете проекционного увеличения размер глаза оказался не менее 28 мм (!!! УЗИ тогда еще не было даже в МНИИ им. Гельмгольца). При этом острота зрения обоих глаз по 1,0 (может была и выше, но в то время ее выше никто и не проверял), бинокулярная тоже 1,0 , рефракция глаз - эмметропия. Поэтому, как только мне попадаются данные с ПЗО, я их отставляю в сторону. Тем более, что у детей встречал приобретенную миопию до 7-10 дптр с ПЗО менее 24 мм, как и гиперметропию с ПЗО 25-26 мм. У меня вызывает сомнение и возможность контроля динамики миопического процесса по ПЗО, т.к. результат исследования в значительной мере зависит от того, как датчик на глаз поставишь, да еще как на него нажмешь...

[Ophthalmist]

Я имел в виду, что оптические или когерентные биометры точнее в том плане, что не требуют контакта, навыков и рук из плечей. Да и точнее они. Про УЗИ - лучше чем ничего, если наблюдаться в одном месте)

Комментарии

Dr. VIP одобрил(а): Ох, биометр-то хорош, только где его найдешь:biggrin:!