Форум - Все о Глазах

Вернуться   Форум - Все о Глазах > Консультации специалистов > Консультация детского офтальмолога

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме
Старый , 10:15   #1
Меню Пользователя
Частый гость
 
Регистрация: 09.02.2016
Адрес: Ростовская область
Сообщений: 28
Сказал(а) спасибо: 14
Поблагодарили 13 раз(а)
Репутация: 140
По умолчанию Врожденная миопия высокой степени

Добрый день! Ребенку 3 года. Из известных нам родственников заболеваний глаз ни у кого нет.
В 2 года, при прохождении комиссии в детский сад, была установлена врожденная миопия высокой степени + подозрение на глаукому.
За 1,5 года нас осмотрело около 8 окулистов. У всех наш случай вызывает затруднение, т.к. при нашем минусе ребенок должен практически ничего не видеть. Ребенок очень активный и прекрасно ориентируется в пространстве, развит по возрасту. При занятиях или просмотре телевизора наклоняется очень близко.

Из последних обследований:
1) Заключение офтальмолога областной больницы для комиссии по инвалидности
d6e623edОДБ.jpg

2) Лечение в глазной клинике
7a4e74ffАгрызкова посл.jpg
8ac88a40Давление.jpg

уколы: "Ретиналамин", "Кортексин для детей" 10дней
+ аппаратное лечение

Назначение после лечения:
1) Очки -5 для постоянного ношения
e6df4050Очки -5.jpg
2) Очки -10 для просмотра телевизора
1c38bff8Очки -10.jpg
3) Измерение размера глаза через 2 месяца + контроль ВГД
4) Постараться получить квоту на обследование ребенка в Московском НИИ глазных болезней им.Гельмгольца

02.2016г: Планируем посетить областного генетика.

Вопросы:
1) Какие обследования в нашем случае можете еще посоветовать?
2) Корректно ли назначенное нам лечение?
3) Стоит ли в нашем случае пробиваться на обследование именно в институт им.Гельмгольца (отзывы не очень хорошие)?

P.S. Боюсь упустить из вида что-то важное. Понимаю, что зрение на данный момент восстановить нельзя, но пугают прогнозы врачей на будущее. Хочется быть готовой ко всему!!!
MeshLen вне форума   Ответить с цитированием
Сегодня
Старый , 12:29   #2
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 28.07.2013
Адрес: ***
Сообщений: 3,114
Сказал(а) спасибо: 5,471
Поблагодарили 1,534 раз(а)
Репутация: 691281
По умолчанию

Ребенок родился доношенным?
Кортексин и ретиналамин не нужны, пользуйтесь поиском по форуму, почитайте про эти псевдолекарства.
Почему такая разница в очках и зачем вообще 2 пары очков - мне лично непонятно.
ИМХО, нужны тренировки конвергенции обязательно. Почитайте, как это делается, на форуме.
Подождем мнения более опытных врачей.
ice-loo вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
MeshLen (09.02.2016), Меламори (10.02.2016)
Старый , 13:40   #3
Меню Пользователя
Частый гость
 
Регистрация: 09.02.2016
Адрес: Ростовская область
Сообщений: 28
Сказал(а) спасибо: 14
Поблагодарили 13 раз(а)
Репутация: 140
По умолчанию

Ребенок от второй беременности. Родился весом 4кг в срок 40,2 недели путем кесарева сечения (рубец на матке).
В 4 месяца делали зондирование слезных каналов обоих глаз.

Сообщение добавлено в 12:40

Цитата:
Сообщение от ice-loo Посмотреть сообщение
Почему такая разница в очках и зачем вообще 2 пары очков - мне лично непонятно.
Врач объяснила: чтобы глаза начали работать. При этом ребенку можно смотреть телевизор близко, но именно в очках "-10"
MeshLen вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 17:12   #4
Меню Пользователя
Частый гость
 
Регистрация: 09.02.2016
Адрес: Ростовская область
Сообщений: 28
Сказал(а) спасибо: 14
Поблагодарили 13 раз(а)
Репутация: 140
По умолчанию

Хочу еще уточнить, что в 2014г проходили обследование в ЛегеАртис, где обследование делали после 3-дневного закапывания капель для расширения зрачка. Но до нужного размера зрачок так и не расширился. Максимум 5мм.
a58d8e6dЛегеАртис2014.jpg
Все дальнейшие обследования производились без расширения зрачка.
MeshLen вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 13:53   #5
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 11.05.2015
Адрес: Ростов-на-Дону
Сообщений: 632
Сказал(а) спасибо: 796
Поблагодарили 399 раз(а)
Репутация: 134356
По умолчанию

Добрый день!
1) Для постановки точного диагноза без атропинизации не обойтись, после диагностического закапывания капель в течении месяца можно будет не только поставить точный диагноз, но и подобрать ребенку адекватную очковую коррекцию. Вам эту процедуру не проводили.
Назначая очки врач преследует цель дать ребенку возможность видеть и расти полноценно.
В вашем случае, скорее всего, понадобится одна пара очков, в которых будут учтена степень и миопии, и астигматизма.
2) Учитывая наличие косоглазия необходимо провести тщательный осмотр глазного дна с определением характера зрительной фиксации, провести исследование баланса глазодвигательных мышц. Данных манипуляций также вам не проводили.
3) И только после этого может идти речь о плане лечения.
Меламори вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
Alexander_T (10.02.2016), MeshLen (10.02.2016)
Сегодня
Старый , 16:45   #6
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 14.11.2009
Сообщений: 7,045
Сказал(а) спасибо: 1,122
Поблагодарили 5,977 раз(а)
Репутация: 53353706
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от MeshLen Посмотреть сообщение
3) Стоит ли в нашем случае пробиваться на обследование именно в институт им.Гельмгольца (отзывы не очень хорошие)?
Вам бы лучше начать с этого: http://forum.vseoglazah.ru/showpost....6&postcount=16
__________________
Здоровья и удачи
Отблагодарить
Dr. VIP вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
MeshLen (10.02.2016)
Старый , 21:57   #7
Меню Пользователя
Частый гость
 
Регистрация: 09.02.2016
Адрес: Ростовская область
Сообщений: 28
Сказал(а) спасибо: 14
Поблагодарили 13 раз(а)
Репутация: 140
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от Меламори Посмотреть сообщение
2) Учитывая наличие косоглазия необходимо провести тщательный осмотр глазного дна с определением характера зрительной фиксации, провести исследование баланса глазодвигательных мышц. Данных манипуляций также вам не проводили.
Нам делали исследования: ЭЭГ и ЗВП ( зрительно вызванные потенциалы) . Это не то, о чем вы говорите?

Сообщение добавлено в 21:57

Цитата:
Сообщение от Dr. VIP Посмотреть сообщение
Вам бы лучше начать с этого: http://forum.vseoglazah.ru/showpost....6&postcount=16
Спасибо за совет.
Помимо местных офтальмологов наблюдаемся у глав. врача областной детской больницы г. Ростова - Ушников А.Н. Делали у него обследование под общим наркозом на предмет глаукомы. На сегодняшний день глаукому исключили, а вот к остальным нашим проблемам он относится спокойно. Может я как мама панику навожу?! У каждого врача свои методы....
MeshLen вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 23:15   #8
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 11.05.2015
Адрес: Ростов-на-Дону
Сообщений: 632
Сказал(а) спасибо: 796
Поблагодарили 399 раз(а)
Репутация: 134356
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от MeshLen Посмотреть сообщение
Нам делали исследования: ЭЭГ и ЗВП ( зрительно вызванные потенциалы) . Это не то, о чем вы говорите?..
Добрый вечер!
1) Нет, это не то.
2) Вы задали вопрос врачам форума о полноценности обследования и ответ получили.
3) Если остались вопросы касаемо зрительных проблем вашего ребенка, сформулируйте их четче.

На данный момент понятно, что у ребенка имеется расходящееся косоглазие и врожденная миопия (степень, осложнения и т.д. пока неизвестны). Инвалидизация при миопии обусловлена низкой остротой зрения и формирующейся амблиопией. Задача врача - подобрать ребенку очки, обеспечивающие максимально возможную остроту зрения. В вашем случае, это можно сделать только после определения зрительной фиксации, т.к. у ребенка выявлено косоглазие и есть риск развития неправильной зрительной фиксации.
Если подтвердится неправильная зрительная фиксация, то ребенку потребуется совершенно иная тактика лечения, лечение амблиопии и "аппаратное лечение" в этом случае только навредят.
Если диагноз расходящегося косоглазия подтвердится, необходимо будет поднимать вопрос о тактике его лечения, т.к. в вашем случае именно оно может приводить к дальнейшему прогрессированию близорукости.
И т.д.
Поэтому, все вопросы касаемо тактики лечения возможны только после полной диагностики состояния зрения ребенка.

Комментарии
notonlylens одобрил(а):
Меламори вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
Dr. VIP (11.02.2016), ice-loo (11.02.2016), MeshLen (11.02.2016), okulist (21.02.2016), Strekoza2727 (06.02.2017)
Старый , 08:57   #9
Меню Пользователя
Частый гость
 
Регистрация: 09.02.2016
Адрес: Ростовская область
Сообщений: 28
Сказал(а) спасибо: 14
Поблагодарили 13 раз(а)
Репутация: 140
По умолчанию

Спасибо за ответ! Постараемся в ближайшее время пройти обследования,которые вы обозначили.
MeshLen вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 21:59   #10
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Аватар для notonlylens
 
Регистрация: 05.08.2009
Адрес: ЦФО
Сообщений: 5,689
Сказал(а) спасибо: 1,155
Поблагодарили 2,991 раз(а)
Репутация: 88155807
По умолчанию

MeshLen, как сейчас ребенок относится к очкам?
__________________
notonlylens вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 09:33   #11
Меню Пользователя
Частый гость
 
Регистрация: 09.02.2016
Адрес: Ростовская область
Сообщений: 28
Сказал(а) спасибо: 14
Поблагодарили 13 раз(а)
Репутация: 140
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от notonlylens Посмотреть сообщение
MeshLen, как сейчас ребенок относится к очкам?
Здравствуйте! Очки -5 ребенок носит спокойно,но без фанатизма. Разницы в его поведении нет. Он и без очков носится на улице очень уверенно. На земле может муравья спокойно увидеть или узнать машину. В очках (как и без них) близко смотрит телевизор и картинки, книжки рассматривает очень близко.

Раньше был очень равнодушен к мультикам. Сейчас, если телевизор стоит высоко на холодильнике, говорит, что не видит. Если картинку какую-то на стене рассмотреть хочет, тоже просит, что бы подняли. Но, в то же время, спокойно может в темноте зайти на кухню, найти кружку и попить воду.

Если уронит на ламинат денежку или стеклышко прозрачное, то не найдет. Или например, кубик в игре кидает на поле, потом долго ищет очень низко наклоняясь. Это и в очках -5 и без них.
MeshLen вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 10:31   #12
Меню Пользователя
Частый гость
 
Регистрация: 09.02.2016
Адрес: Ростовская область
Сообщений: 28
Сказал(а) спасибо: 14
Поблагодарили 13 раз(а)
Репутация: 140
По умолчанию

13.02.2016 Прошли обследование в Леге Артис.
Обследование заняло около 2 часов. Капали несколько раз капли для расширения зрачка. Зрачок расширился очень хорошо, раньше совсем не увеличивался.
2885401720150213 ЛегеАртис1.jpg
1e4ab3b320150213 ЛегеАртис2.jpg

Итог: врач полностью исключила косоглазие. Выписали очки -7 для постоянного ношения (рецепт сдали в оптику для изготовления очков)
MeshLen вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 10:42   #13
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 11.05.2015
Адрес: Ростов-на-Дону
Сообщений: 632
Сказал(а) спасибо: 796
Поблагодарили 399 раз(а)
Репутация: 134356
По умолчанию

Добрый день!
Вам объяснили цель использования данных очков?
Судя по результатам обследования, степень миопии чуть ли не в 2 раза выше и сочетается с астигматизмом высокой степени.
Мне интересно, как вы сами поняли, что будут давать ребенку очки, которые данные параметры
абсолютно не учитывают.
Меламори вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 10:47   #14
Меню Пользователя
Частый гость
 
Регистрация: 09.02.2016
Адрес: Ростовская область
Сообщений: 28
Сказал(а) спасибо: 14
Поблагодарили 13 раз(а)
Репутация: 140
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от Меламори Посмотреть сообщение
Добрый день!
Вам объяснили цель использования данных очков?
Судя по результатам обследования, степень миопии чуть ли не в 2 раза выше и сочетается с астигматизмом высокой степени.
Мне интересно, как вы сами поняли, что будут давать ребенку очки, которые данные параметры
абсолютно не учитывают.
Врачи говорят,что детям с таким большим минусом нельзя сразу одевать очки с максимальным минусом. Ребенок должен постепенно привыкать. Мы год носили очки -5. Сейчас выписали -7 на пол года. Как объяснила врач, у ребенка могут быть головные боли, если сразу нагрузить очками с максимальным минусом. И, как я поняла, мышцы глаза перестанут работать. Поэтому надо делать это постепенно, постоянно наблюдаясь у врача и отслеживая изменения по зрению.
MeshLen вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 11:00   #15
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 11.05.2015
Адрес: Ростов-на-Дону
Сообщений: 632
Сказал(а) спасибо: 796
Поблагодарили 399 раз(а)
Репутация: 134356
По умолчанию

Понятно, больше вопросов нет.
Выздоравливайте.
Меламори вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
MeshLen (15.02.2016)
Сегодня
Ответ

Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск

Быстрый переход

Похожие темы
Тема Автор Раздел Ответов Последнее сообщение
Врожденная миопия высокой степени с астигматизмом Komsasha Консультация детского офтальмолога 24 30.11.2018 13:20
Врожденная миопия высокой степени.ЧАЗН elena745654 Консультация детского офтальмолога 6 09.10.2018 19:30
Точечная врожденная катаракта, амблиопия, миопия высокой степени(3 года 9 месяцев) @nn@ Консультация детского офтальмолога 11 16.10.2015 08:53
Врожденная миопия у ребенка средней и высокой степени. Elvira Консультация детского офтальмолога 2 12.02.2015 18:53
Врожденная миопия высокой степени. Мидриацил, тауфон, эмоксипин. zorro-58 Консультация детского офтальмолога 22 28.12.2013 13:21
Врожденная миопия высокой степени Morin Консультация детского офтальмолога 2 26.03.2013 19:13
Врожденная миопия высокой степени и инвалидность Елена1974 Медицинские комиссии и зрение 1 21.12.2012 14:15
Миопия высокой степени врожденная у маленького ребенка. Кортадерия Консультация детского офтальмолога 4 07.04.2012 18:42
Врожденная прогрессирующая миопия высокой степени jenia_p Консультация детского офтальмолога 1 06.09.2011 22:04
Косоглазие, врожденная миопия высокой степени, амблиопия veto4ka Консультация детского офтальмолога 104 18.05.2011 20:56


Текущее время: 09:32. Часовой пояс GMT +4.


Все о глазах - офтальмологический форум © 2009-2020
Powered by vBulletin® Version 3.8.4
Copyright © 2000-2020, Jelsoft Enterprises Ltd. Перевод: zCarot
Благотворительный интернет-фонд Помоги.Орг