[Iliysh]

Здравствуйте, уважаемые офтальмологи.
В 28 лет на профосмотре у меня было выявлено повышенное глазное давление при измерении на пневмотонометре (25 и 27 мм рт.ст.). Назначили дополнительное обследование, после которого был поставлен диагноз офтальмогипертензия, назначены капли и рекомендовано сделать УЗДГ сосудов головы и шеи и пахиметрию. Заключение прилагаю.

На основании УЗДГ сосудов головы и шеи невролог определил шейный остеохондроз (особо меня не беспокоит, иногда бывают прострелы), но с глазами никак его не связал.
Роговица толстая (OD 585 мкм, OS 592 мкм).
acc7529331.05.14(1).jpg 522fd2eb31.05.14(2).jpg 558141ec31.05.14(3).jpg
8ae0ddd625.06.14(1).jpg 712b2d4a25.06.14(2).jpg
Из капель сначала был назначен окумед 0,5 % (давление снизилось до 19 мм рт.ст. на обоих глазах), через 1,5 мес. давление выросло до 23/20 мм рт.ст.. Было сказано прийти через 1,5 мес., отменив закапывание капель за две недели до приёма. В общем, через две недели без капель давление составило 25/26 мм рт. ст.. В итоге был назначен бетоптик с 0,25 % (через три месяца закапывания давление составило 22/23 мм рт.ст.). Давление измерялось пневмотонометром.
Ещё через три месяца пошёл к другому врачу в частную клинику на полное обследование (год от начала выявления повышенного ВГД). Давление пневмотонометром на правом глазу не смогли измерить (выдает ошибку), на левом 27 мм рт.ст.. По Маклакову давление 26/26 мм рт. ст. (на каплях бетоптик с 0,25 %). На основании такого давления, HRT и компьютерной периметрии был поставлен диагноз – глаукома, назначены капли окупрес 0,5 %.
Через две недели давление снизилось до 22/23 мм рт. ст. (по Маклакову). Сказали прийти на контроль через месяц.
e07050b828.05.15(1).jpg 0cc0e9cf28.05.15(2).jpg f6c6871728.05.15(3).jpg
90e0023628.05.15(4).jpg c6151a3723.09.15(1).jpg be8eea1923.09.15(2).jpg
Решил сходить на консультацию ещё к одному врачу в областную больницу. Посмотрев результаты обследований и измерив глазное давление на пневмотонометре (16 и 19 мм рт. ст. на окупресе), он сказал, что не видит у меня явных признаков глаукомы и предложил отменить капли, чтобы посмотреть динамику изменения ВГД. По его словам, если давление повысится, лучше сделать лазерную операцию, чем в моем возрасте капать капли. Ходил к нему на измерение ВГД два месяца, давление постепенно повышалось (меряли на пневмотонометре). В конце концов пневмотонометр перестал выдавать адекватные цифры (давление за 30 со звёздочкой), по Маклакову давление выросло до 26/27 мм рт. ст.. На основании гониоскопии врач поставил диагноз: дисгинез угла передней камеры. Предложил сделать лазерную иридектомию. Я согласился.
После операции давление составило 22/23 мм рт. ст. (по Маклакову). На протяжении двух месяцев продолжал контролировать давление. В итоге последнее измерение у него по Маклакову показало давление 28/29 мм рт. ст..
Через полгода было проведено повторное HRT: динамика отрицательная. Было рекомендовано снова начать капать капли.
79a9507709.12.15(1).jpg 8158cc3a09.12.15(2).jpg
Начал капать бетаксолол 0,5 %. Через месяц давление составило 24/23 мм рт. ст. по Маклакову. По словам врача из клиники это высокое давление для меня, т.к. есть начальные изменения. Было предложено перейти на азопт
1 %. При контроле давления через две недели никаких изменений по давлению (25/24 по Маклакову). Провели водно-питьевую нагрузочную пробу (результаты есть в справке).
462509ee18.02.16.jpg
По словам врача эта проба показывает, что капли вообще не действуют. Предложила выбор: либо операция (СЛТ), либо более сильные капли. Операцию пока не хочется делать. Был выписан траватан. Капаю третий день. Через две недели контроль ВГД. По моим ощущениям давление он понижает больше и держится оно более стабильно, чем от предыдущих капель. Однако не думаю, что оно будет ниже 20-21 мм рт. ст. по Маклакову (чувствую пальцами). Раздражает дискомфорт в глазах и покраснение.
На ваш взгляд, нужны ли мне такие сильные капли с кучей побочных эффектов в данный момент? Насколько сильна отрицательная динамика разрушения зрительного нерва, если судить по HRT? Может причина повышения ВГД не в глазах? Какие доп. обследования провести посоветуете?