Форум - Все о Глазах

Вернуться   Форум - Все о Глазах > Консультации специалистов > Консультация детского офтальмолога

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме
Старый , 13:43   #1
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 24.03.2015
Адрес: Челябинская область
Сообщений: 7
Сказал(а) спасибо: 7
Поблагодарили 2 раз(а)
Репутация: 30
По умолчанию Непостоянное расходящееся альтернирующее косоглазие

Здравствуйте. Ребёнку 1 год 9 мес.
Глазки начали косить при рассеянном взгляде с 6 мес., отклоняются к виску, то левый, то правый.
Если прикрыть рукой один глаз, а потом резко открыть, видно, как глаз уехал и приезжает в нормальное состояние.

В 1 год и 8 мес. глаза косят 80-90% всего времени.

Были у окулиста в 10 мес. Результат: В карте написано h -0,5, h -0,5., самого косоглазия не увидели.
Были у окулиста в 1 год. Косоглазие на осмотре не обнаружили. Рекомендовали появиться к 3м. годам.
Были у окулиста в 1 год, 6 мес., под вопросом диагноз: непостоянное расходящееся альтернирующее косоглазие. Взгляд фиксирует. Угол девиации от 0 до 15-20. OD +1.0 OS +1.0
Были у окулиста сегодня (1 год 9 мес.). Ребёнок на осмотре глядел прямо. Выписку из карты прикрепляю во вложение.

Я предполагала, что это эксцесс дивергенции, но теперь глаза стали косить очень часто, даже если ребёнок смотрит не вдаль, а просто рассеянно или панорамно. Но ровно всё равно периодически глядит.

Мои вопросы:
1. Согласны ли вы с доктором, который дал рекомендации?
2. Прокомментируйте, пожалуйста, ситуацию.
Изображения
Тип файла: jpg 072e5272e6f75c1a3285.jpg (62.1 Кб, 59 просмотров)
Makis вне форума   Ответить с цитированием
Сегодня
Старый , 16:40   #2
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Аватар для Dgodi363
 
Регистрация: 14.03.2011
Адрес: Ukraine
Сообщений: 2,592
Сказал(а) спасибо: 1,863
Поблагодарили 1,288 раз(а)
Репутация: 37238840
По умолчанию

1. Согласиться можно тогда, когда видишь ребенка сам.
2. см.п.1
Возможно, что есть эксцесс-дивергенции, но это только предположение. Очень мало данных.
Дайте фото глаз ребенка, хотя бы. В 9 позициях.
И даже по этому мы не узнаем состояние бинокулярных связей.
__________________
Отблагодарить Per Aspera Ad Astra
Dgodi363 вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 17:46   #3
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 24.03.2015
Адрес: Челябинская область
Сообщений: 7
Сказал(а) спасибо: 7
Поблагодарили 2 раз(а)
Репутация: 30
По умолчанию

Dgodi363, надеюсь, эти снимки информативны
Изображения
Тип файла: jpg 2b892b6fP1070846.jpg (91.3 Кб, 124 просмотров)
Makis вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
Dr. VIP (27.02.2016)
Старый , 17:52   #4
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 14.11.2009
Адрес: Центр России
Сообщений: 7,343
Сказал(а) спасибо: 1,158
Поблагодарили 6,241 раз(а)
Репутация: 53426079
По умолчанию

1 и 2. Эксцесс дивергенции (а с него, как правило, экзодевиация и начинается) имеет два исхода:
а) "закрытие" экзотропии конвергенцией с переходом в экзофорию - чревато появлением и быстрым прогрессированием миопии;
б) "гибель" конвергенции с развитием постоянной экзотропии (экзотропия с отсутствием конвергенции)
Куда кривая вывезет при наблюдательной тактике Вашего офтальмолога знает только Всевышний. Но, с учетом назначенной 1:1 окклюзии, скорее всего к варианту б).
Makis, Ваше "инкогнито" по месту жительства может дорого обойтись Вашему ребенку. Если бы Вы обозначили Рязань или Казань иль еще какую-то реальную, а невыдуманную местность в России, в которой Вы проживать изволите, мы могли бы дать совет, куда и к кому можно обратиться. А так - ищите "на деревне дедушку"...

Сообщение добавлено в 23:52

Цитата:
Сообщение от Makis Посмотреть сообщение
надеюсь, эти снимки информативны
красивые глазки и Вы их правильно сняли, только для меня они не несут никакой информации кроме самой примитивной - величины угла косоглазия (самая ветреная женщина более постоянна, чем величина косоглазия).
__________________
Здоровья и удачи
Dr. VIP вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
Makis (27.02.2016), okulist (28.02.2016), Меламори (27.02.2016)
Старый , 18:43   #5
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 24.03.2015
Адрес: Челябинская область
Сообщений: 7
Сказал(а) спасибо: 7
Поблагодарили 2 раз(а)
Репутация: 30
По умолчанию

Dr. VIP, проживаем в Челябинской области. Имеем возможность обратиться в Екатеринбург к Богачевой Светлане Юрьевне.

1. Я правильно поняла, что сейчас нам поможет только оперативное лечение, которое избавит как от пункта а), так и от б)?
Makis вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
Dr. VIP (27.02.2016)
Сегодня
Старый , 19:17   #6
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 14.11.2009
Адрес: Центр России
Сообщений: 7,343
Сказал(а) спасибо: 1,158
Поблагодарили 6,241 раз(а)
Репутация: 53426079
По умолчанию

Не делайте поспешных выводов. Я знаю только, что:
а) Вам нужно просмотреть здесь темы с "Эксцесс дивергенции" (поисковик в верхнем меню) и "Расходящееся косоглазие" (см. внизу в таблице). Тогда будет меньше вопросов.
б) Ребенку нужно провести нормальную 2-недельную атропинизацию, чтобы точно знать сиюминутную рефракцию глаз. Тогда станет понятней, что нужно делать в лечебном плане.
И еще - исправьте Адрес. Никто не будет запоминать и помнить, что Вы из Челябинской области.
__________________
Здоровья и удачи
Dr. VIP вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
Makis (27.02.2016)
Старый , 14:42   #7
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 24.03.2015
Адрес: Челябинская область
Сообщений: 7
Сказал(а) спасибо: 7
Поблагодарили 2 раз(а)
Репутация: 30
По умолчанию

Здравствуйте. Ребёнку 3 года 9 месяцев. Поступили в коррекционный детский сад для детей с проблемами по зрению.

Данные при поступлении в сад (20.01.17) во вложении (фото 1), но я знаю, что ребёнок видит и нижние строчки, просто ребёнок устал в больнице и очень хотел спать. Поэтому мы пришли на следующий день, померили зрение и в карточке нам подписали карандашом результат OD 0,6, OS 0,5.

Для ПМПК снова проходили комиссию (27.06.2017), (фото 2).

В садике 3 дня ребёнку капали капли, потом проводили измерения. Оценив результаты, выписали рецепт на очки (15.02.2018), (фото 3 и 4).

Очки мы выписывать не стали, т.к. я засомневалась на этот счёт, и через месяц мы с ребёнком прошли обследование в другой клинике.
  • Проверяли зрение методом поочерёдного закрывания глаз, называли картинки.
  • Потом светили зеркальцем.
  • Потом в очках с разноцветными стёклами проверяли биноклярность. Ребёнок не увидел на картинке красный ромб, увидел 2 зелёных плюсика и белый кружок. Поставили другую картинку, в котором в зелёном кружке был красный плюсик, ребёнок красный плюсик снова не увидел.
  • Попробовали провести обследование на синоптофоре, но ребёнок не понимал, что нужно делать и говорить.
  • Поэтому решили закапать глазки, с интервалом 5 минут провели закапывание и через 30 минут сняли замеры. Получалось сложно, ребёнок не всегда чётко выполнял указания офтальмолога. Результат этого обследование во вложении на напечатанном листочке ( 06.03.2018), (фото 5 и 6).

Вопросы:
1. Нужны ли на данном этапе очки?
2. Произошли ли какие-либо изменения с глазами?
3. Какие рекомендации Вы бы дали в нашей ситуации?
Спасибо.
Изображения
Тип файла: jpg 2c7537fe1.jpg (97.1 Кб, 22 просмотров)
Тип файла: jpg 2baa189e2.jpg (87.2 Кб, 19 просмотров)
Тип файла: jpg 9e4aa6233.jpg (85.4 Кб, 14 просмотров)
Тип файла: jpg e07c83a64.jpg (83.2 Кб, 18 просмотров)
Тип файла: jpg 201da00d5.jpg (124.7 Кб, 16 просмотров)
Тип файла: jpg 9257ff8a6.jpg (108.1 Кб, 29 просмотров)
Makis вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 17:38   #8
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 14.11.2009
Адрес: Центр России
Сообщений: 7,343
Сказал(а) спасибо: 1,158
Поблагодарили 6,241 раз(а)
Репутация: 53426079
По умолчанию

1. Не вижу в них нужды
2. Маленько подросли, однако.
3. В данный момент я предложил бы сделать операцию по поводу экзодевиации, так как гиперметропии осталось с Гулькин нос, а впереди - школа.
__________________
Здоровья и удачи
Dr. VIP вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
Makis (06.03.2018), Окуляр (06.03.2018)
Старый , 19:30   #9
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 24.03.2015
Адрес: Челябинская область
Сообщений: 7
Сказал(а) спасибо: 7
Поблагодарили 2 раз(а)
Репутация: 30
По умолчанию

Dr. VIP, скажите, пожалуйста,
1. Запас дальнозоркости в 4 года должен быть 1,5 диоптрий. А какой у нас сейчас? (не понимаю, какой именно это показатель у нас в обследованиях)
2. Можно ли операцию отложить, или она уже необходима в срочном порядке?
Makis вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 05:35   #10
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 14.11.2009
Адрес: Центр России
Сообщений: 7,343
Сказал(а) спасибо: 1,158
Поблагодарили 6,241 раз(а)
Репутация: 53426079
По умолчанию

1. +0,25-0,5 D - см. чек авторефрактометра за 06.03.18 г., прикрепленный к последнему заключению
2. Можно и вообще не оперировать. Косоглазие - это хорошая болезнь: а) от него нигде и никто еще не умер, б) эта болезнь не заразная. Ну а если в будущем у ребенка разовьется миопия, то миопов в мире, как минимум, каждый четвертый. А то, что неизвестно, как эта миопия будет прогрессировать, то и это не самое страшное. Ведь злокачественное прогрессирование с потерей зрения и инвалидностью встречается не так уж часто. Ну а на разного рода неудобства можно и начхать.
__________________
Здоровья и удачи
Dr. VIP вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
Makis (07.03.2018)
Старый , 14:01   #11
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 24.03.2015
Адрес: Челябинская область
Сообщений: 7
Сказал(а) спасибо: 7
Поблагодарили 2 раз(а)
Репутация: 30
По умолчанию

Dr. VIP, спасибо за ответы.
1. Значит ли это, что запас дальнозоркости иссякает из-за нашего непостоянного расходящегося косоглазия?
Сейчас ребёнок косит примерно 20% в течение дня.
Makis вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 10:50   #12
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 14.11.2009
Адрес: Центр России
Сообщений: 7,343
Сказал(а) спасибо: 1,158
Поблагодарили 6,241 раз(а)
Репутация: 53426079
По умолчанию

Скорее всего - да, значит.
__________________
Здоровья и удачи
Dr. VIP вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
Makis (09.03.2018)
Сегодня
Ответ

Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск

Быстрый переход

Похожие темы
Тема Автор Раздел Ответов Последнее сообщение
Непостоянное расходящееся косоглазие Долгачева Виктория Консультация детского офтальмолога 2 19.06.2019 10:11
Девочка 8 лет, расходящееся содружественное альтернирующее непостоянное косоглазие reg-ch Консультация детского офтальмолога 6 01.02.2019 19:10
Непостоянное содружественное альтернирующее сходящееся косоглазие Валинтинка Консультация детского офтальмолога 1 22.10.2016 12:25
вторичное расходящееся альтернирующее и непостоянное косоглазие irinKA25 Косоглазие и амблиопия у взрослых 1 29.01.2016 18:48
Непостоянное расходящееся косоглазие Алена99 Консультация детского офтальмолога 29 07.10.2015 19:15
Расходящееся альтернирующее косоглазие Анжелла Консультация детского офтальмолога 14 30.06.2015 15:17
Непостоянное альтернирующее косоглазие угол 5-7 градусов Иришкина Консультация детского офтальмолога 4 23.06.2013 18:41
расходящееся непостоянное косоглазие лариса Бартко Консультация детского офтальмолога 1 12.07.2012 17:41
непостоянное альтернирующее косоглазие Vetta Косоглазие и амблиопия у взрослых 2 23.02.2011 12:10
Альтернирующее расходящееся косоглазие Арабелла Консультация детского офтальмолога 6 17.08.2010 22:42


Текущее время: 15:32. Часовой пояс GMT +4.


Все о глазах - офтальмологический форум © 2009-2021
Powered by vBulletin® Version 3.8.4
Copyright © 2000-2021, Jelsoft Enterprises Ltd. Перевод: zCarot
Благотворительный интернет-фонд Помоги.Орг