[Makis]

Здравствуйте. Ребёнку 1 год 9 мес.
Глазки начали косить при рассеянном взгляде с 6 мес., отклоняются к виску, то левый, то правый.
Если прикрыть рукой один глаз, а потом резко открыть, видно, как глаз уехал и приезжает в нормальное состояние.

В 1 год и 8 мес. глаза косят 80-90% всего времени.

Были у окулиста в 10 мес. Результат: В карте написано h -0,5, h -0,5., самого косоглазия не увидели.
Были у окулиста в 1 год. Косоглазие на осмотре не обнаружили. Рекомендовали появиться к 3м. годам.
Были у окулиста в 1 год, 6 мес., под вопросом диагноз: непостоянное расходящееся альтернирующее косоглазие. Взгляд фиксирует. Угол девиации от 0 до 15-20. OD +1.0 OS +1.0
Были у окулиста сегодня (1 год 9 мес.). Ребёнок на осмотре глядел прямо. Выписку из карты прикрепляю во вложение.

Я предполагала, что это эксцесс дивергенции, но теперь глаза стали косить очень часто, даже если ребёнок смотрит не вдаль, а просто рассеянно или панорамно. Но ровно всё равно периодически глядит.

Мои вопросы:
1. Согласны ли вы с доктором, который дал рекомендации?
2. Прокомментируйте, пожалуйста, ситуацию.

[Dgodi363]

1. Согласиться можно тогда, когда видишь ребенка сам.
2. см.п.1
Возможно, что есть эксцесс-дивергенции, но это только предположение. Очень мало данных.
Дайте фото глаз ребенка, хотя бы. В 9 позициях.
И даже по этому мы не узнаем состояние бинокулярных связей.

[Makis]

Dgodi363, надеюсь, эти снимки информативны

[Dr. VIP]

1 и 2. Эксцесс дивергенции (а с него, как правило, экзодевиация и начинается) имеет два исхода:
а) "закрытие" экзотропии конвергенцией с переходом в экзофорию - чревато появлением и быстрым прогрессированием миопии;
б) "гибель" конвергенции с развитием постоянной экзотропии (экзотропия с отсутствием конвергенции)
Куда кривая вывезет при наблюдательной тактике Вашего офтальмолога знает только Всевышний. Но, с учетом назначенной 1:1 окклюзии, скорее всего к варианту б).
Makis, Ваше "инкогнито" по месту жительства может дорого обойтись Вашему ребенку. Если бы Вы обозначили Рязань или Казань иль еще какую-то реальную, а невыдуманную местность в России, в которой Вы проживать изволите, мы могли бы дать совет, куда и к кому можно обратиться. А так - ищите "на деревне дедушку"...

Сообщение добавлено в 23:52

Сообщение от Makis

надеюсь, эти снимки информативны

красивые глазки и Вы их правильно сняли, только для меня они не несут никакой информации кроме самой примитивной - величины угла косоглазия (самая ветреная женщина более постоянна, чем величина косоглазия).

[Makis]

Dr. VIP, проживаем в Челябинской области. Имеем возможность обратиться в Екатеринбург к Богачевой Светлане Юрьевне.

1. Я правильно поняла, что сейчас нам поможет только оперативное лечение, которое избавит как от пункта а), так и от б)?

[Dr. VIP]

Не делайте поспешных выводов. Я знаю только, что:
а) Вам нужно просмотреть здесь темы с "Эксцесс дивергенции" (поисковик в верхнем меню) и "Расходящееся косоглазие" (см. внизу в таблице). Тогда будет меньше вопросов.
б) Ребенку нужно провести нормальную 2-недельную атропинизацию, чтобы точно знать сиюминутную рефракцию глаз. Тогда станет понятней, что нужно делать в лечебном плане.
И еще - исправьте Адрес. Никто не будет запоминать и помнить, что Вы из Челябинской области.

[Makis]

Здравствуйте. Ребёнку 3 года 9 месяцев. Поступили в коррекционный детский сад для детей с проблемами по зрению.

Данные при поступлении в сад (20.01.17) во вложении (фото 1), но я знаю, что ребёнок видит и нижние строчки, просто ребёнок устал в больнице и очень хотел спать. Поэтому мы пришли на следующий день, померили зрение и в карточке нам подписали карандашом результат OD 0,6, OS 0,5.

Для ПМПК снова проходили комиссию (27.06.2017), (фото 2).

В садике 3 дня ребёнку капали капли, потом проводили измерения. Оценив результаты, выписали рецепт на очки (15.02.2018), (фото 3 и 4).

Очки мы выписывать не стали, т.к. я засомневалась на этот счёт, и через месяц мы с ребёнком прошли обследование в другой клинике.

• Проверяли зрение методом поочерёдного закрывания глаз, называли картинки.

• Потом светили зеркальцем.

• Потом в очках с разноцветными стёклами проверяли биноклярность. Ребёнок не увидел на картинке красный ромб, увидел 2 зелёных плюсика и белый кружок. Поставили другую картинку, в котором в зелёном кружке был красный плюсик, ребёнок красный плюсик снова не увидел.

• Попробовали провести обследование на синоптофоре, но ребёнок не понимал, что нужно делать и говорить.

• Поэтому решили закапать глазки, с интервалом 5 минут провели закапывание и через 30 минут сняли замеры. Получалось сложно, ребёнок не всегда чётко выполнял указания офтальмолога. Результат этого обследование во вложении на напечатанном листочке ( 06.03.2018), (фото 5 и 6).

Вопросы:
1. Нужны ли на данном этапе очки?
2. Произошли ли какие-либо изменения с глазами?
3. Какие рекомендации Вы бы дали в нашей ситуации?
Спасибо.

[Dr. VIP]

1. Не вижу в них нужды
2. Маленько подросли, однако.
3. В данный момент я предложил бы сделать операцию по поводу экзодевиации, так как гиперметропии осталось с Гулькин нос, а впереди - школа.

[Makis]

Dr. VIP, скажите, пожалуйста,
1. Запас дальнозоркости в 4 года должен быть 1,5 диоптрий. А какой у нас сейчас? (не понимаю, какой именно это показатель у нас в обследованиях)
2. Можно ли операцию отложить, или она уже необходима в срочном порядке?

[Dr. VIP]

1. +0,25-0,5 D - см. чек авторефрактометра за 06.03.18 г., прикрепленный к последнему заключению
2. Можно и вообще не оперировать. Косоглазие - это хорошая болезнь: а) от него нигде и никто еще не умер, б) эта болезнь не заразная. Ну а если в будущем у ребенка разовьется миопия, то миопов в мире, как минимум, каждый четвертый. А то, что неизвестно, как эта миопия будет прогрессировать, то и это не самое страшное. Ведь злокачественное прогрессирование с потерей зрения и инвалидностью встречается не так уж часто. Ну а на разного рода неудобства можно и начхать.

[Makis]

Dr. VIP, спасибо за ответы.
1. Значит ли это, что запас дальнозоркости иссякает из-за нашего непостоянного расходящегося косоглазия?
Сейчас ребёнок косит примерно 20% в течение дня.

[Dr. VIP]

Скорее всего - да, значит.

[Makis]

Здравствуйте. Ребёнку 7 лет.
Возросли зрительные нагрузки по причине учёбы в школе.
Данные осмотра у офтальмолога прикрепляю. (Фото 1 - на узкий зрачок, фото 2 - закапали.) Проведён четырёхточечный цветотест, видит 5 фигур - зрение попеременное.
Доктор объяснила, что сначала нужно научить мозг видеть двумя глазами (занятия на синоптофоре), иначе после операции на косоглазие "сильная мышца снова уведёт глаз".
1. Не могу прочесть третье и четвёртое слово в диагнозе.
2. Доктор, в верном ли направлении назначено лечение?

[Theochem]

1. Диагноз: расходящееся содружественное альтернирующее косоглазие. ПИНА обоих глаз.

[Zwetkoff]

2. Очевидно, что нет. Ибо:

Сообщение от Dr. VIP

В данный момент я предложил бы сделать операцию по поводу экзодевиации, так как гиперметропии осталось с Гулькин нос, а впереди - школа.