[vessta]

Здравствуйте ребенку 5 лет, поставили диагноз
b507fcadP_20160302_155220.jpg.
Очки сразу одели, окклюзию назначили по 2 часа в день 1.Скажите, пожалуйста, насколько верно подобраны нам очки ?2. Верна ли продолжительность окклюзии? 3.Какие меры следует еще предпринять для восстановления зрения? 4. Нужно ли нам аппаратное лечение и если да то какое в нашем случае?

[Dr. VIP]

1. Не знаю, т.к. неизвестны условия измерения рефракции глаз и не с чем сравнить
2. Скорее всего, нет - см. здесь: http://forum.vseoglazah.ru/showthread.php?t=517
3-4. Для начала пройдите обследование у глазного врача, который проведет исследование зрительной фиксации (ЗФ) правого глаза, так как лечение амблиопии всецело зависит от ее состояния. Столь резкое понижение зрения глаза бывает только при нецентральной ЗФ.

[ice-loo]

Dr. VIP, вроде в выписке написано Центральная. Или, как говорит Доктор Хаус, - все лгут?

[Меламори]

Случайно с коллегой затронули эту тему (определение фиксации), так выяснилось, что фиксация определялась про рефлексу от офтальмоскопа на зрачке (я так и не поняла как именно, но не суть), так что совсем не факт, что все так).
Но мы это никогда не узнаем, через монитор.
Остается - верить).
Прошу прощения за оффтоп.

[Dr. VIP]

ice-loo, некорригируемое понижение ОЗ до 0,08 при анизометропии по СЭ в 3,75 D при "центральной ЗФ"? Крайне маловероятная вещь. В данной ситуации я на стороне Доктора Хауса...

Сообщение от Меламори

выяснилось, что фиксация определялась про рефлексу от офтальмоскопа на зрачке (я так и не поняла как именно, но не суть)

Меламори, ЗФ с последней четверти XIX века и до 40-50-х годов прошлого столетия определяли, сравнивая положение роговичного рефлекса на ведущем (ВГ) и амблиопичном (АГ) глазу при монокулярном зрении каждым из них в центральное отверстие зеркального офтальмоскопа (парный глаз в момент исследования перекрывали). При одинаковой позиции рефлексов ЗФ считали центральной, при разной - нецентральной на АГ. В последнем случае методом Гиршберга или с помощью периметра определяли величину угла смещения рефлекса на АГ и таким путем судили о величине угла аномалии монокулярной пространственной локализации (АМПЛ) АГ (а не о топографии позиции ЗФ на сетчатке). Понятно, что метод довольно неточный, именно по этой причине о юкста- и парафовеальной ЗФ долго не знали (первой из них нет и в классификации Э.С. Аветисова).
К сожалению, в настоящее время некоторые детские офтальмологи России и не только самоопустились до этого метода...

[ice-loo]

Dr. VIP, спасибо, про низкую остроту зрения при НЦФ я помню. Мне интересно, чем руководствуется врач, когда пишет в выписке про центральную фиксацию.

[vessta]

Спасибо за информацию. Пройдем еще обследование, теперь я хоть немного понимаю на что обратить внимание.

[Dr. VIP]

Сообщение от ice-loo

чем руководствуется врач, когда пишет в выписке про центральную фиксацию.

ice-loo, Вы вопросик полегче задать не можете? Вы думаете, что это так, случайность? Недавно был на приеме пациент, которому в о-о-очень уважаемом, до 70-х годов головном глазном учреждении СССР и Москвы при наличии задней полярной катаракты с первичной персистенцией СТ, гипоплазией ЗН, остатка тяжа а. hyloidea и ретиношизиса описали "прозрачные" хрусталик и СТ, "легкую деколорацию" ДЗН, "яркие макулярные рефлексы" и "прозрачную сетчатку". А понижение зрения списали на ДБА и "ПРЕДПИСАЛИ" проводить плеоптическое лечение. При этом было сказано, что по м/ж "амблиопию не вылечат", так как на местах работают что-то вроде придурков, "у которых для лечения нет никакого оборудования", а потому лучше ребенка привозить 2 раза в год на лечение в Москву... Каково? Почему? При разговоре с мамой понял, что смотрел ребенка только начинающий ординатор (или интерн), больше никто, т.к. они шли "по бесплатному приему"... Вот так вот... А вы о ЗФ...

Комментарии

ice-loo одобрил(а): Видимо, просто шаблон осмотра.