[ieshaman]

Оперированная миопия после LASIK -3,5; ятрогенная кероэктазия; осложненная катаракта.
Здравствуйте. Вот проблема с глазами и меня настигла. Прошел обследование, сканы выложил. Собираюсь ехать в Иркутск в МНТК, чтобы сделали что-то с правым глазом(хотя без коррекции он видит лучше(вернее менее хуже) левого на свету, но читать правым проблемно и ореол вокруг источников света). Скоррекцией линзами МКЛ получается 0,9 левый и 0,5 с большими искажениями правый. Есть надежда(у меня, врачи вердикт пока не вынесли) поменять хрусталик пока что в правом на монофокальную асферическую ИОЛ Alcon Acrysof Iq Toric(или не Toric, или другую наилучшую), убрать этим катаракту(есть у меня подозрение, что именно она сильно ухудшает зрения, а не ятрогенная кераэктазия после LASIK, которая появилась только сейчас, через 12 лет), убрать этим же миопию. А в дальнейшем ФРК+ФТК.
Прокомментируйте, пожалуйста, дайте Ваши рекомендации. Хотелось бы в итоге водить машину и работать с очками на компьютере. Цена вопроса по важности на последнем месте.

[Udodov]

На ваш вопрос можно ответить только очно, так как нужно видеть хрусталики. По жалобам судя, причина снижения зрения, на мой взгляд, как раз кератэктазия. Надо делать кросслинкинг, возможно кольца, но нужно смотреть...

[ieshaman]

А такая комбинация вообще возможна? Имплантация ИОЛ, затем кросслинкинг, затем ФРК+ФТК? Есть шанс восстановить правый глаз до нормы?

Сообщение добавлено в 19:53

Хотя бы до 0,7 и убрать искажения? И без кросслинкинга можно? Вроде читал, что при начальном кератоконусе ФРК+ФТК помогает, или у меня уже все запущено слишком и все таки кросслинкинг?

[Udodov]

Комбинации разные возможны. Про полное восстановление ниодин адекватный доктор в таких случаях говорить не должен. Это не ОРЗ. Но шансы улучшить, конечно есть.
Фрк и фтк никак не влияют на прогрессирование, а нам этого в первую очередь хочется.

[ieshaman]

А разве ФРК не корректирует миопию и астигматизм? Я имел ввиду кросслинкингом остановить кераэктазию, а ФРК и ФТК убрать остатки миопии и астигматизма после имплантации ИОЛ? Это возможно теоретически?

Сообщение добавлено в 20:13

Вообще вначале наверное, если это надо, имплантировать ИОЛ на правый и посмотреть, что будет со зрением, а потом все остальное, если потребуется. Верно?

Сообщение добавлено в 20:16

И еще лечение и прогноз кератоконуса и ятрогенной кероэктазии как то отличаются? Причины то же разные...

Сообщение добавлено в 20:21

И еще, как думаете, а если с ятрогенной кероэктазией не делать кросслинкинг и кольца, это чревато ухудшением?

Сообщение добавлено в 20:23

Извините, и еще... Ношение МКЛ в моем случае не противопоказано? Не навредит?

[Udodov]

1) Это вариант.
2) Не верно. Вы собрались не. в магазин сходить, а подвергнуть глаз возможно ненужному вмешательству? Необратимому!
3) Схожи.
4) Скорее всего будет прогрессировать.
5) Вряд ли линза будет хорошо стоять на глазу.

[ieshaman]

2)ну, конечно, если только все равно катаракту удалять... Я имел ввиду, что если катаракта есть, то лучше ИОЛ первым имплантировать, чем потом все равно придется, но уже через роговицу, измененную после кросслинкинга, колец и ФРК+ФТК и остальных возможных процедур. Это и механически и оптически будет неправильно. Верно рассуждаю?
4)А если обследоваться регулярно и прогресса не будет?
5)А если линза будет по ощущениям нормально стоять, то чисто с механической точки зрения съем/надевание/ношение для кераэктазии и глаза после lasik 12-летней давности не вредно? Возможно, например "вытянуть" конус при снимании?

Сообщение добавлено в 21:34

5) три раза носил МКЛ в течение дня,(пробовал, первые разы, две разные модели МКЛ...)-вполне нормально сидит...

[Udodov]

2) Верно, но я не уверен, что катаракта тут играет роль. Нужно видеть...
4) Слава Богу.
5) Вы будете первым, кто вытянул себе конус. ))) Но глаз нужно тереть поменьше.

[ieshaman]

Спасибо Вам). Наверное последний вопрос. 6)Интересно почему, например, иногда правый глаз видит лучше левого(без коррекции), с коррекцией МКЛ/очками- левый 0,9/0,7, правый 0,5/0,3 с искажениями? Возможно ли что конус вытянулся(чтобы лучше видеть) от перенапряжения, так как коррекцию ранее не использовал? Сейчас получается- без коррекции правым глазом вижу то, что вдали(плохо, но лучше левого явно), левым читаю, правым плохо очень... По-моему если конус, то должно быть везде хуже и вдаль и вблизи- именно поэтому мне кажется что катаракта-основная причина ухудшения, и еще-ореолы вокруг источников света, как то раз даже смог по своему желанию менять их размер и интенсивность-к сожалению в худшую сторону...

Сообщение добавлено в 21:56

7)Где то читал вроде на мед форуме, что такой нижний конус образуется обычно от перенапряжения мышцы верхнего века... может он обратим без кросслинкинга и колец, например напряжение убрать и втянется?

Сообщение добавлено в 22:00

8) компьютер и лампы дневного света УФ излучают? Провоцируют катаракту при длительном действии?

[Udodov]

6) Это уже демагогия. Почему? От чего? У вас нарушена оптика глаза. Каждый это может воспринимать по-своему.
7) Где вы эту чушь только находите...
8) УФ даже солнце излучает. Но не у всех катаракта.

[д-р Арцыбашев]

ieshaman, на основании существующих примеров в моей практике, большая вероятность, что своим методом смогу существенно помочь Вам, одноэтапно, как стабилизировать кератэктазию, так и значительно улучшить некорригированную остроту зрения.