[Onton]

Здравствуйте! Мой диагноз открытоугольная глаукома 2 степени. Хотел бы задать такой вопрос. В одной памятке для пациента было сказано что при просмотре фильмов экран не должен являться единственным источником освещения в комнате. Будучи киноманом я привык смотреть кино в темноте для полного погружения, и потому очень расстроился. Но попытался уточнить в сети. Нашел другую памятку, в которой речь шла об этом запрете, но уже при закрытоугольной глаукоме. Быть может в первой памятке обобщили эти два вида глаукомы, и в моём случае ВГД всё же не будет повышаться?

[DrWORONZOff]

Можно.

[Onton]

Сообщение от DrWORONZOff

Можно.

Спасибо! Значит составители памятки всё-таки обобщили. Эх, я из-за них уже давно ничего не смотрел в темноте, а со светом полного погружения все-таки не добиться.

[Dr. VIP]

Onton, законом РФ смотреть фильмы в темноте не запрещено... Только в темноте:
а) в какой-то степени затрудняется отток внутриглазной жидкости из глаза;
б) усиливается ее продукция.
Если из бассейна по трубе А оттекает воды меньше, чем по трубе Б в него ее притекает, то уровень воды в бассейне... что? Правильно, повышается. Вот по этой же причине ВГД наиболее высокое с 5 до 7 час утра. Те, кто составлял Памятки, ничего не обобщали, а правильно поступали: "От греха подальше, глядишь и слепоты и инвалидности от глаукомы меньше будет". Здесь лучше "перебдить", чем "недобдить" из-за, извините, дурацкой прихоти.
В связи с этим мой совет - не майтесь ерундой, "всплывайте" и смотрите фильмы при умеренном освещении. Это все же лучше, чем однажды из-за дурной привычки оказаться в кромешной неустранимой тьме и "смотреть" фильмы только ушами...

[notonlylens]

Как фильмы не смотри, главное капли капать и при необходимости операции...

[Ophthalmist]

aqueous humor flow is higher in the morning than at night

Dr.VIP, А почему при открытом угле вгд в темноте должно повышаться?

[notonlylens]

Потому что гарантировать там отсутствие узкого/закрытого угла/ирис-плато мы не можем.
Хотя "пугательные запреты" мешают нормально жить. Но мы не знаем уровень точности диагностики.

А у Вас катаракту не оперировали?.

[Ophthalmist]

Ну, в таком ключе далеко не уехать; если мы не исходим из правильности диагноза, то может у него ещё пара тройка болезней, при которых нельзя что-то делать.. Слишком пространно.

[notonlylens]

Все дело в том, что когда пациента успокоит или встревожит очный доктор - это ответственность их обоих потом следить за состоянием и отсутствием или появлением проблем.
А здесь мы успокоим - и получит приступ во время очередного "триллера/Хатико..." - если дали памятку с "необходимостью света" - значит свет нужен.
Я не возьму на себя ответственность, чтоб разрешать смотреть кино в темноте... На свое усмотрение.
Влияет темнота на давление при открытоугольной глаукоме или не влияет - науке может быть и известно. Но как там установлена глаукома не известно.
Делали УБМ переднего отрезка, или ОКТ передней камеры, или гониоскопию.... могут быть сомнения.
И даже если сейчас угол открыт - он может сокращаться по мере увеличения хрусталика и разрешив сейчас сидеть в темноте - потом можно получить серьезные проблемы при факоморфических изменениях.

Вопрос не просто - разрешить или запретить, а объяснить.

[Ophthalmist]

Павел, это перегиб. Можно запретить ходить, т.к. когда либо это может привести к перелому шейки бедра, или сосуля упадёт перед носом, и ходить он будет только в мечтах..

[notonlylens]

А Вы разрешите ходить пациенту с проблемами в суставе по записи "со слов доктора остеопороза нет, но доктор сказал исключить ходьбу без костылей". Скажете - костыли не нужны, ходите на здоровье, это же полезно?
В чем смысл обсуждения - слов о том, что запретили смотреть кино в темноте, а очень хочется... Не вижу проблемы - пусть делает как хочет, комплаенс улучшим, заодно подтвердим или исключим открытость угла... Только прогрессировать он будет без Хемфри и ОКТ...

[Ophthalmist]

Одно дело, когда доктор сказал персонально пациенту "не ходить без костылей", а другое дело - когда доктор выдаёт эту рекомендацию каждому встречному и поперечному с щёлкающими суставами, да ещё в заранее заготовленном печатном виде. Это не далеко от тауфона в распечатках рекомендаций..)