Форум - Все о Глазах

Вернуться   Форум - Все о Глазах > Консультации специалистов > Проблемы с сетчаткой

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме
Старый   #1
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 01.04.2016
Адрес: Москва
Сообщений: 3
Сказал(а) спасибо: 0
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию Отслойка сетчатки в макулярной области

Здравствуйте!

Взываем о помощи советом. Бабушка, 85 лет. За одну неделю произошло резкое ухудшение зрения с характерными признаками («чёрные точки» и пр.). Обследование выявило отслойку сетчатки в макулярной области (изображения прилагаем). Правый глаз, левым давно ничего не видит.
Нам порекомендовали Луцентис, однако, судя по побочным действиям (высокая степень риска инсульта), его использование в нашем случае невозможно. Равным образом, как нам сообщили, лазерная коррекция/хирургические методы в таком случае также не могут быть применены.

Что делать? Как если не предотвратить, то отсрочить полную потерю зрения (насколько мы поняли, перспектива именно такова)? Есть ли какие-то консервативные методы?

Спасибо заранее всем, кто откликнется.
Изображения
Тип файла: jpg fa2f5487Выкл1.jpg (142.5 Кб, 23 просмотров)
Тип файла: jpg 78145f2dВыкл2.jpg (142.4 Кб, 29 просмотров)
Тип файла: jpg daa0c6a0Выкл3.jpg (146.7 Кб, 25 просмотров)
Itr вне форума   Ответить с цитированием
Сегодня
Старый   #2
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 13.10.2010
Адрес: Москва
Сообщений: 2,321
Сказал(а) спасибо: 897
Поблагодарили 1,542 раз(а)
Репутация: 51833325
По умолчанию

Скорее всего диагноз "отслойка сетчатки в макулярной области" не полный.
Вероятнее всего это часть диагноза "Влажная форма возрастной макулодистрофии".

Выложите больше данных. Лучше всего врачебные записи.
eyedoctor вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #3
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 01.04.2016
Адрес: Москва
Сообщений: 3
Сказал(а) спасибо: 0
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию

Здравствуйте!
Поправил сообщение, оставил только правый глаз. Левый ничего давно не видит, и речь идёт только о правом. Всё, что мы смогли пройти на обследовании (в силу возраста пациента) -- выложено. К сожалению, больше информации о диагнозе нет, обследовала медсестра. На первом листе написано "оболочки прилежат" и "+" ткань не обнаружена". К сожалению, большей информацией не располагаем.
Itr вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #4
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 13.10.2010
Адрес: Москва
Сообщений: 2,321
Сказал(а) спасибо: 897
Поблагодарили 1,542 раз(а)
Репутация: 51833325
По умолчанию

- Люцентис тоже сестра рекомендовала?

- Риск инсульта при применении Люцентиса есть, но конкретно при внутриглазном применении он на мой взгляд достаточно умеренный. К сожалению стоимость такой терапии, учитывая ее регулярность, мягко говоря зашкаливает.

- Если возникли сомнения после одной консультации, есть универсальное решение. Проконсультируйтесь у аналогичных специалистов в другом месте и сравните рекомендации. Для он-лайн консультации данных, мягко говоря, недостаточно.
eyedoctor вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #5
Меню Пользователя
Врач
 
Аватар для notonlylens
 
Регистрация: 05.08.2009
Адрес: ЦФО
Сообщений: 5,689
Сказал(а) спасибо: 1,155
Поблагодарили 3,015 раз(а)
Репутация: 88156047
По умолчанию

В некоторых случаях делают лазерную коагуляцию или ФДТ.
В Москве полно больниц, где этим занимаются.
По телефону надо узнавать делают ли фото динамическую терапию ВМД? Хотя, учитывая возраст и похожесть эффектов, впечатлений от лечения - возможно Луцентис будет меньшим риском в плане лечения. Также подобное делают/умеют в Питере (несколько клиник), в Ростове-на-Дону - ИнтерЮНА..

Мало где сейчас вспоминают о том, что можно получить хорошие результаты в коагуляции, если мембрана не субфовеальная и что вообще то есть ФДТ, а за препаратом родственники и сами слетают... А так консультация в другом месте даст три варианта: 1) надо Луцентис,2) надо витаминки и уколы мозговые, 3) ничего не надо, не поможет, возраст, блаблабла... Процент будет меняться в зависимости от того какой возраст пациента указывать.
Просто мужику в 60, который через год может умрёт от инфаркта - вопрос с нежелательными эффектами и/или дороговизной - не стоит. Надо делать луцентис, нет денег - ослепнешь... а бабушке, которая проживет лет 10 - да зачем вам, на ваш век хватит.
С такой картинкой на век не хватит.
З.ы. вообще то надо бы знать о хрусталика и что с вторым, но все равно решать очно.
notonlylens вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #6
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 01.04.2016
Адрес: Москва
Сообщений: 3
Сказал(а) спасибо: 0
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию

Уважаемый eyedoctor, проблема в том, что транспортировка пациентки сильно затруднена. Смогли только довезти до "ближайшего" места с томографом и настолько растерялись, что даже не попросили обстоятельного заключения, ограничившись ультразвуком и томографией (к некоторым прибором бабушку подвести вовсе не смогли...). Обратились сейчас -- что смогли, нам написали. Картинку прилагаю. Нам говорили, кроме того, что периферическая сетчатка -- без отслоений. Будем рады, если это как-то прояснит ситуацию и, может быть, Вы порекомендуете ещё что-нибудь. К сожалению, возможности вывезти ещё куда-то очень ограничены (только если конкретно решим, что делать -- но едва ли новая поездка просто на обследование возможна).
Инсульт у бабушки уже был, и риск его значителен именно в нашем конкретном случае.

Уважаемый notonlylens, спасибо большое за Ваш ответ! Хрусталики на обоих глазах искусственные, операция проводилась порядка 15 лет назад. ФДТ возможна/перспективна в нашем случае?
Изображения
Тип файла: jpg cb23e425ВыклЗакл.jpg (61.2 Кб, 11 просмотров)
Тип файла: jpg 2e5bfff8DsrkPfrk2.jpg (23.9 Кб, 8 просмотров)
Itr вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #7
Меню Пользователя
Врач
 
Аватар для notonlylens
 
Регистрация: 05.08.2009
Адрес: ЦФО
Сообщений: 5,689
Сказал(а) спасибо: 1,155
Поблагодарили 3,015 раз(а)
Репутация: 88156047
По умолчанию

Подробнее о макулодистрофии..http://www.vseoglazah.ru/eye-disease...-degeneration/

Возможно проще ничего не делать, остальное я написал выше.
Из локальных клиник в Москве попробуйте узнать в клинике Медведева, Столяренко, Коновалова. Может они подскажут по картинках, заодно свои глаза проверьте.

Комментарии
eyedoctor одобрил(а): Возможно проще ничего не делать
notonlylens вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
klark973 (04.04.2016)
Старый   #8
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 13.10.2010
Адрес: Москва
Сообщений: 2,321
Сказал(а) спасибо: 897
Поблагодарили 1,542 раз(а)
Репутация: 51833325
По умолчанию

- Если общее состояние настолько тяжело, что возникают проблемы с передвижением, то разговор о лечении в принципе принимает умозрительный характер. Любое лечение исключительно в клинике.
- Имеющаяся запись это просто описание ситуации. К причине этого состояния она отношения не имеет. Соответственно прогноз и рекомендации делать нельзя. Влажная форма возрастной макулодистрофии это лишь мое предположение, на основе того что рекомендовали Люцентис. Об этом диагнозе можете почитать в ссылке notonlylensа.
- Нет хороших доказательств что Люцентис при эндовитреальном введении повышает риск инсульта. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26951234 Есть даже публикации, не показывающие увеличения этого риска http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26801323.
Так что если этот риск и существует, то скорее всего он небольшой.
eyedoctor вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
Darina38 (03.04.2016)
Ответ

Метки
вмд, пожилые

Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск

Быстрый переход

Похожие темы
Тема Автор Раздел Ответов Последнее сообщение
Исследования в области лечения сетчатки МаруВлад Проблемы с сетчаткой 0 16.04.2021 17:45
Отслойка сетчатки Gemini34 Проблемы с сетчаткой 3 05.08.2019 16:23
Отслойка сетчатки RomaDnepr1912 Проблемы с сетчаткой 0 21.03.2019 19:25
Отслоение сетчатки в макулярной зоне - мнения о диагнозе и плане лечения Vitaly75 Проблемы с сетчаткой 17 22.12.2017 00:47
Плоская отслойка сетчатки и разрывы сетчатки. Военный призыв. Никита Полярный Медицинские комиссии и зрение 7 20.11.2016 23:35
ОКТ макулярной области у детей kscvis Общение профессионалов 2 18.10.2016 00:34
в макулярной области утолщенная ЗГМ Архангельск Проблемы с сетчаткой 1 10.04.2013 23:32
Отслойка сетчатки. Atair Проблемы с сетчаткой 4 15.12.2010 08:20
Врожденная гипоплазия макулярной области, частичная атрофия зрительного нерва Оксана4891 Консультация детского офтальмолога 32 18.10.2010 12:35
Инвалидность по зрению - дегенерации макулярной области Ксения Эрдниевна Медицинские комиссии и зрение 3 26.08.2010 17:24


Текущее время: 02:24. Часовой пояс GMT +4.


Все о глазах - офтальмологический форум © 2009-2024
Powered by vBulletin® Version 3.8.4
Copyright © 2000-2024, Jelsoft Enterprises Ltd. Перевод: zCarot
Благотворительный интернет-фонд Помоги.Орг