[Itr]

Здравствуйте!

Взываем о помощи советом. Бабушка, 85 лет. За одну неделю произошло резкое ухудшение зрения с характерными признаками («чёрные точки» и пр.). Обследование выявило отслойку сетчатки в макулярной области (изображения прилагаем). Правый глаз, левым давно ничего не видит.
Нам порекомендовали Луцентис, однако, судя по побочным действиям (высокая степень риска инсульта), его использование в нашем случае невозможно. Равным образом, как нам сообщили, лазерная коррекция/хирургические методы в таком случае также не могут быть применены.

Что делать? Как если не предотвратить, то отсрочить полную потерю зрения (насколько мы поняли, перспектива именно такова)? Есть ли какие-то консервативные методы?

Спасибо заранее всем, кто откликнется.

[eyedoctor]

Скорее всего диагноз "отслойка сетчатки в макулярной области" не полный.
Вероятнее всего это часть диагноза "Влажная форма возрастной макулодистрофии".

Выложите больше данных. Лучше всего врачебные записи.

[Itr]

Здравствуйте!
Поправил сообщение, оставил только правый глаз. Левый ничего давно не видит, и речь идёт только о правом. Всё, что мы смогли пройти на обследовании (в силу возраста пациента) -- выложено. К сожалению, больше информации о диагнозе нет, обследовала медсестра. На первом листе написано "оболочки прилежат" и "+" ткань не обнаружена". К сожалению, большей информацией не располагаем.

[eyedoctor]

- Люцентис тоже сестра рекомендовала?

- Риск инсульта при применении Люцентиса есть, но конкретно при внутриглазном применении он на мой взгляд достаточно умеренный. К сожалению стоимость такой терапии, учитывая ее регулярность, мягко говоря зашкаливает.

- Если возникли сомнения после одной консультации, есть универсальное решение. Проконсультируйтесь у аналогичных специалистов в другом месте и сравните рекомендации. Для он-лайн консультации данных, мягко говоря, недостаточно.

[notonlylens]

В некоторых случаях делают лазерную коагуляцию или ФДТ.
В Москве полно больниц, где этим занимаются.
По телефону надо узнавать делают ли фото динамическую терапию ВМД? Хотя, учитывая возраст и похожесть эффектов, впечатлений от лечения - возможно Луцентис будет меньшим риском в плане лечения. Также подобное делают/умеют в Питере (несколько клиник), в Ростове-на-Дону - ИнтерЮНА..

Мало где сейчас вспоминают о том, что можно получить хорошие результаты в коагуляции, если мембрана не субфовеальная и что вообще то есть ФДТ, а за препаратом родственники и сами слетают... А так консультация в другом месте даст три варианта: 1) надо Луцентис,2) надо витаминки и уколы мозговые, 3) ничего не надо, не поможет, возраст, блаблабла... Процент будет меняться в зависимости от того какой возраст пациента указывать.
Просто мужику в 60, который через год может умрёт от инфаркта - вопрос с нежелательными эффектами и/или дороговизной - не стоит. Надо делать луцентис, нет денег - ослепнешь... а бабушке, которая проживет лет 10 - да зачем вам, на ваш век хватит.
С такой картинкой на век не хватит.
З.ы. вообще то надо бы знать о хрусталика и что с вторым, но все равно решать очно.

[Itr]

Уважаемый eyedoctor, проблема в том, что транспортировка пациентки сильно затруднена. Смогли только довезти до "ближайшего" места с томографом и настолько растерялись, что даже не попросили обстоятельного заключения, ограничившись ультразвуком и томографией (к некоторым прибором бабушку подвести вовсе не смогли...). Обратились сейчас -- что смогли, нам написали. Картинку прилагаю. Нам говорили, кроме того, что периферическая сетчатка -- без отслоений. Будем рады, если это как-то прояснит ситуацию и, может быть, Вы порекомендуете ещё что-нибудь. К сожалению, возможности вывезти ещё куда-то очень ограничены (только если конкретно решим, что делать -- но едва ли новая поездка просто на обследование возможна).
Инсульт у бабушки уже был, и риск его значителен именно в нашем конкретном случае.

Уважаемый notonlylens, спасибо большое за Ваш ответ! Хрусталики на обоих глазах искусственные, операция проводилась порядка 15 лет назад. ФДТ возможна/перспективна в нашем случае?

[notonlylens]

Подробнее о макулодистрофии..http://www.vseoglazah.ru/eye-disease...-degeneration/

Возможно проще ничего не делать, остальное я написал выше.
Из локальных клиник в Москве попробуйте узнать в клинике Медведева, Столяренко, Коновалова. Может они подскажут по картинках, заодно свои глаза проверьте.

Комментарии

eyedoctor одобрил(а): Возможно проще ничего не делать

[eyedoctor]

- Если общее состояние настолько тяжело, что возникают проблемы с передвижением, то разговор о лечении в принципе принимает умозрительный характер. Любое лечение исключительно в клинике.
- Имеющаяся запись это просто описание ситуации. К причине этого состояния она отношения не имеет. Соответственно прогноз и рекомендации делать нельзя. Влажная форма возрастной макулодистрофии это лишь мое предположение, на основе того что рекомендовали Люцентис. Об этом диагнозе можете почитать в ссылке notonlylensа.
- Нет хороших доказательств что Люцентис при эндовитреальном введении повышает риск инсульта. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26951234 Есть даже публикации, не показывающие увеличения этого риска http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26801323.
Так что если этот риск и существует, то скорее всего он небольшой.