[girger]

Здравствуйте.
Мне 18 лет, примерно с 14 лет начало падать зрение. Год назад осмотр у офтальмолога показал: зрение -1.5 на левом глазу и -1.25 на правом, при этом острота зрения 0.2/0.5 соответственно. Выписали очки -1-/0.75, надеваю только при необходимости смотреть вдаль. За год зрение не изменилось. Мне говорят, что при такой слабой близорукости острота зрения слишком низкая, особенно на левом. Знакомый врач говорил, что возможно это амблиопия.
Вопрос таков: возможно ли повысить остроту зрения, хотя бы на 0,2-0,3 пункта? Или вообще убрать близорукость, может быть какими-либо упражнениями?

[DrWORONZOff]

А какова острота зрения с полной коррекцией миопии?

[girger]

В очках 0,6 левый, 0,7 правый, про зрение с полной коррекцией не нашел данных в карточке

[Dr. VIP]

Нужно проверить на предмет наличия астигматизма, потому что и 0,9/0,7 это мало для 18 лет. Должно быть как минимум 1,5/1,5.

[DrWORONZOff]

Dr. VIP, а если МКОЗ будет 1,0/1,0 с 5 метров по распечатанным на стандартной бумаге кольцам Ландольта, тогда Вы человека в 18 лет нездоровым считаете?

[girger]

А разве офтальмолог при приеме не проверяет на астигматизм? Потому что я был на днях у врача, мне проверили остроту зрения и посмотрели глазное дно. В чем вообще состоит проверка на астигматизм?

[DrWORONZOff]

Не бывает никакой проверки "на астигматизм". Бывает проверка "по жалобам пациента".

[girger]

Помимо низкой остроты зрения у меня никаких жалоб нет, еще правда левый глаз быстрее устает, чем правый, но это не сильно мешает.

[Dr. VIP]

Сообщение от DrWORONZOff

Dr. VIP, а если МКОЗ будет 1,0/1,0 с 5 метров по распечатанным на стандартной бумаге кольцам Ландольта, тогда Вы человека в 18 лет нездоровым считаете?

Мне сложно ответить на Ваш вопрос, так как "с молодых офтальмоногтей" работаю не только со стандартной таблицей Головина-Сивцева, но и с таблицей О.М. Новикова (контроль Vis от 1,0 до 2,0 с интервалом 0,1). Если где-либо вне своего кабинета (в командировке) вынужден проверять Vis только по стандартной таблице, то использую 11-ю и 12-ю строки. Если при этом 18-летка не видит 11-ю строку (Vis=1,5), то считаю ОЗ сниженной. Ну и если у него Vis=1,0, а сферами ОЗ лучше не корригируется, то это, безусловно, не нормально и я провожу обследование с целью поиска причины пониженного зрения. При этом наиболее часто выявляется небольшой астигматизм, который принято считать "физиологическим". Мое же кредо: если коррекция имеющегося астигматизма повышает ОЗ, то этот астигматизм нельзя считать физиологическим, даже если его величина всего-то 0,125 D. При отсутствии "видимых" и рефракционных причин пониженной ОЗ выставляю диагноз амблиопии и провожу ее лечение. Сложность заключается в том, что у этой редко встречающейся "чистой" (чисто функциональной, первичной) амблиопии нет официального названия т.к. патогенетически ее можно было бы назвать "амблиопия от зрительной безразличности".

[DrWORONZOff]

Сообщение от Dr. VIP

Ну и если у него Vis=1,0, а сферами ОЗ лучше не корригируется, то это, безусловно, не нормально

Хорошо, что хоть приказы РФ, с которыми работают офтальмологи, так не считают. А то пришлось бы всех "здоровых" с остротой зрения 1,0/1,0 изводить дополнительными обследованиями, отнимая время для приёма действительно больных.
Чтобы прибавить количество офтальмологических больных, достаточно просто повысить норму. Скажем, считать за норму остроту зрения, равную 2,0/2,0, а всё, что ниже - патологией и обследовать, и обследовать.

[Ophthalmist]

Если это амблиопия зрительного безразличия, то есть ли реальная необходимость лечения? Ведь не каждому нужны трицепсы с кирпич или владение тремя языками..?..

[Dr. VIP]

Сообщение от DrWORONZOff

А то пришлось бы всех "здоровых" с остротой зрения 1,0/1,0 изводить дополнительными обследованиями

К счастью, я уже имею возможность это делать. Мне "план приема больных" давно выполнять не нужно, а потому я могу позволить себе обследовать детей с ОЗ > 1,0, чтобы удовлетворить свое любопытство в области физиологии зрения детей.
Ну и кроме этого проверка ОЗ > 1,0 у школьников позволяет наиболее рано выявить миопическую установку их глаз, при ее минимуме (около 0,25 D), и исключить "неожиданные" ситуации, когда "Ванька Лопоухов три месяца назад "видел единицу", а сегодня видит 4 строчки, утверждает, что лучше всего ему видно со стеклами -4,0 D и под тропикамидом дает миопию в 3,5 D..."

Сообщение добавлено в 20:22

Ophthalmist, все зависит от того, каким представляет свое будущее пациент. Если он хочет иметь мирную "земную" профессию, то пусть и дальше живет. А если спит и видит себя в воздухе, космосе или на море, то тут ему предлагаешь зрительные тренировки. И те, кто серьезно мечтают, делают их и добиваются порой великолепных результатов. А "гольные мечтатели" так и остаются на земле... Так и происходит естественный отбор.

[DrWORONZOff]

Сообщение от Dr. VIP

Мне "план приема больных" давно выполнять не нужно, а потому я могу позволить себе обследовать детей с ОЗ > 1,0, чтобы удовлетворить свое любопытство в области физиологии зрения детей.

Да, в этом есть своя романтика. Рутина сильно съедает нас.
Dr. VIP, скажите, пожалуйста, а какую наивысшую МКОЗ Вы встречали а) в практике, б) в литературе?

Сообщение добавлено в 13:29

Сообщение от Dr. VIP

предлагаешь зрительные тренировки

Т.е., например, если у пациента, мечтающего покорить вселенную, обнаруживается визус 1,0/1,0, а МКОЗ с -0,25D 1,5 (на доминантном глазу) и 1,25 на парном, Вы бы назвали это миопией слабой степени и амблиопией зрительного безразличия и тоже назначали бы лечение как при рефракционной амблиопии?