[I Want Straight Eyes]

Здравствуйте! Воспрос скорее направлен к Dr.VIP, поскольку он вводил меня в курс дела.

Это обследование, проведенное в клинике ВИЗУС-1:

ttt.jpg

Хотелось бы услышать Ваше мнение, доктор, относительно хирургического лечения данного заболевания. Ввиду отсутствия АКС, могут ли после операции возникнуть: головные боли, быстрая утомляемость глаз, диплопия, тенденция к прежнему положению глаз?

[Chemist]

1) Опишите пожалуйста подробно ситуацию, без ссылок на другие форумы. Не надо заставлять докторов делать лишние движения.
2) Ваш ник изменен на: I Want Straight Eyes (в соответствии с правилами которые Вы проигнорировали при регистрации).

[Dr. VIP]

1. Заключение оформлено, видимо, с использованием шаблона, в который вставляют нужное и убирают ненужное. В Вашем заключении позабыли стереть "Синдромы А, V, Х" - даже двух одновременно не бывает. Можете смело вычеркнуть эту строчку. В остальном я согласен с Учителем. Именно так и я поступаю, и все o'key.

Сообщение от I Want Straight Eyes

Хотелось бы услышать Ваше мнение, доктор, относительно хирургического лечения данного заболевания.

Некомпенсированная и декомпенсированная экзофория подлежат хирургическому лечению (иначе пациенты мало или практически не трудоспособны)

Сообщение от I Want Straight Eyes

Ввиду отсутствия АКС, могут ли после операции возникнуть: головные боли, быстрая утомляемость глаз, диплопия, тенденция к прежнему положению глаз?

1. АКС при экзофории - нонсенс.
2. Если головных болей, утомляемости глаз, диплопии сейчас нет, то у Вас зрение отклоняющегося глаза подавляется.
3. После первой операции все это может появиться, но после второй - все исчезает, в том числе и тенденции к прежнему положению глаз.
4. Результат операции в значительной степени зависит от опыта хирурга в коррекции скрытого косоглазия. Насколько мне известно, в Москве его никто не берется оперировать.

[I Want Straight Eyes]

Сообщение от Dr. VIP

Некомпенсированная и декомпенсированная экзофория подлежат хирургическому лечению (иначе пациенты мало или практически не трудоспособны)

Понимаете в чем дело, доктор. Поспелов мне предложил три варианта:
1. Ничего не делать и оставить как есть, попросту смириться (ведь я неплохо вижу и трудоспособен).
2. Купить очки и посмотреть будут ли глаза косить менее заметно (проверял, мало что меняется).
3. И последний вариант - это хирургическое лечение, от которого он меня отговаривал, сравнивая скрытое косоглазие с верхушкой айсберга, заметив, что это дело тонкое и непредсказуемое.

Сообщение от Dr. VIP

После первой операции все это может появиться, но после второй - все исчезает, в том числе и тенденции к прежнему положению глаз.

У меня к Вам вопрос, каким образом нужно провести операцию, если точно не ясно какой глаз косит? Смотря старые фотографии, создается ощущение, что косил левый. Сейчас наоборот, скорее правый отходит в сторону. Левый глаз видит лучше правого. После тренировок по Бейтсу, улучшилось зрение в правом глазу, и, что заметно, уменьшилось косоглазие.

И еще: неужели можно вот так вот просто хирургическим путем поставить глаза "на место" и ожидать нормального бинокулярного зрения, невзирая на их многолетнюю привычку смотреть несимметрично? Или в моем случае это возможно, ввиду отсутствия АКС?

[Dr. VIP]

Сообщение от I Want Straight Eyes

3. И последний вариант - это хирургическое лечение, от которого он меня отговаривал, сравнивая скрытое косоглазие с верхушкой айсберга, заметив, что это дело тонкое и непредсказуемое.

Операция - всегда дело тонкое, правда - предсказуемое. И я Вам сообщил, что может быть после первой и второй.

Сообщение от I Want Straight Eyes

каким образом нужно провести операцию, если точно не ясно какой глаз косит?

Глаза не косят по отношению к ушам или к носу. Глаза косят по отношению друг к другу - насколько правый косит по отношению к левому, настолько левый - к правому. Поэтому практически нет разницы, на каком глазу будет сделана первая, на каком вторая операция. Просто обычно пациент избирает какой-то "лучший" глаз, чаще смотрит им, а второй глаз - чаще косит.

Сообщение от I Want Straight Eyes

неужели можно вот так вот просто хирургическим путем поставить глаза "на место" и ожидать нормального бинокулярного зрения, невзирая на их многолетнюю привычку смотреть несимметрично?

С вероятностью 99% - да.

[I Want Straight Eyes]

Сообщение от Dr. VIP

Глаза не косят по отношению к ушам или к носу. Глаза косят по отношению друг к другу...

Тогда это обнадеживает!

Спасибо, Доктор, вопросов больше не имею. Дело осталось за практикой. С Вашего позволения, буду держать в курсе дальнейшего развития событий.

Комментарии

Dr. VIP одобрил(а): "Спасибо" у Вас справа внизу, рядом с "Цитата"

[I Want Straight Eyes]

Сообщение от Dr. VIP

Некомпенсированная и декомпенсированная экзофория подлежат хирургическому лечению (иначе пациенты мало или практически не трудоспособны)

Доктор, скажите, пожалуйста, что вы имеете ввиду под "иначе пациенты мало или практически не трудоспособны"? Получается операция мне не то, чтобы желательна, она даже показана?

Почему задаю такой вопрос - несмотря на то, что вижу достаточно хорошо при своем бинокулярном зрении, постоянно ощущаю психологический дискомфорт, и дело здесь не в том, как это выглядит. Такое ощущение, что обычный человек просто смотрит и видит, а я запускаю огромный и сложный механизм смотрения, раздавая команды своему положению глаз, где зафиксировать левый, а где подтянуть правый глаз, изменив позицию направления своей головы или взгляда.
Как вы думаете эта проблема имеет психологическую основу или здесь действительно что-то не так в механическом функционировании глаз, что заставляет тратить больше оперативной памяти для выполнения "смотрения"?

[Dr. VIP]

Сообщение от I Want Straight Eyes

Как вы думаете эта проблема имеет: 1) психологическую основу или здесь действительно что-то 2) не так в механическом функционировании глаз

Основное - 2), к которому далее подключается 1). И поскольку при этом не только тратится ...

больше оперативной памяти для выполнения "смотрения"

но и времени, и психической энергии для запускания ...

огромного и сложного механизм смотрения, раздавая команды своему положению глаз, где зафиксировать левый, а где подтянуть правый глаз, изменив позицию направления своей головы или взгляда.

и контроля за функционированием этого механизма (по сути дела что-то вроде состыковки космических объектов в ручном режиме управления), то трудоспособность человека существенно понижается.

Получается операция мне не то, чтобы желательна, она даже показана?

Могу лишь повторить сказанное ранее еще раз:

Сообщение от Dr. VIP

Некомпенсированная и декомпенсированная экзофория подлежат хирургическому лечению (иначе пациенты мало или практически не трудоспособны)

Сообщение добавлено 10.01.2011 в 14:34

И еще маленькая заметка по поводу местоположения Вашей темы. Вам уже 22 года, следовательно, тема должна быть в "Косоглазии у взрослых". Я потому в этом педант, что оно у детей и взрослых лечится почти одинаково.

[I Want Straight Eyes]

Здравствуйте, уважаемый Dr.VIP! 17.06.2013 сделал операцию в Нижнем Новгороде у Суслопарова Николая Ивановича - рецессия наружной прямой мышцы правого глаза. Сейчас происходит так, что при смотрении прямо вдаль и в сторону оперированного глаза происходит сильное двоение, ощущаю себя инвалидом не видящим дальше метра. Вижу только то, что находится слева, в зоне остаточной экзофории - и в даль и в близь.
У меня к Вам вопрос - неужели такая сильная диплопия может компенсироваться и я буду со временем смотреть бинокулярно во все стороны (если это возможно, то приблизительно за какое время мозг может адаптироваться к такому состоянию)? И еще - есть ли существенная разница в лечении эксцесса дивергенции и декомпенсированной экзофории? Просто на данный момент немного сомневаюсь в правильности постановки моего диагноза и методе его лечения. Спасибо.

[Dr. VIP]

I Want Straight Eyes, после операции прошло всего-то 2 (два!!!) дня, оперированная мышца еще находится в состоянии шока, а Вы уже делаете далеко идущие выводы.
Вот упражнение, которым Вам нужно сейчас заняться: http://forum.vseoglazah.ru/showthread.php?t=519 .

Сообщение от I Want Straight Eyes

У меня к Вам вопрос - неужели такая сильная диплопия может компенсироваться и я буду со временем смотреть бинокулярно во все стороны

Да, будете

Сообщение от I Want Straight Eyes

приблизительно за какое время мозг может адаптироваться к такому состоянию

Ха! спросите у своего мозга или Всевышнего. А я не знаю, в каком состоянии Ваша офтальмодинамика была перед операцией (данные 2-х годичной давности не в счет) и в каком состоянии она сейчас.

Сообщение от I Want Straight Eyes

есть ли существенная разница в лечении эксцесса дивергенции и декомпенсированной экзофории?

Операции делают одинаковые.

[I Want Straight Eyes]

Сообщение от Dr. VIP

А я не знаю, в каком состоянии Ваша офтальмодинамика была перед операцией (данные 2-х годичной давности не в счет) и в каком состоянии она сейчас.

Предположим, она сохранилась и никаких изменений не происходило.
Просто полгода или год с таким двоением с ума сойти можно, в случае, если это растянется на такой срок.

[Zwetkoff]

I Want Straight Eyes, сами-то поняли, что написали? Если Ваша офтальмодинамика в том же состоянии, что и 2 года назад, то Вас должны беспокоить только те проблемы, что были тогда. А раз появились новые, значит что-то изменилось.

[I Want Straight Eyes]

Сообщение от Zwetkoff

значит что-то изменилось.

Так написано, что изменилось - была сделана рецессия наружной прямой мышцы правого глаза на 4мм.

[Zwetkoff]

Вам про Ерёму, а Вы про Фому! Я потому и написал сообщение, что Ваше предположение, что

Сообщение от I Want Straight Eyes

она сохранилась и никаких изменений не происходило.

абсурдно. Офтальмодинамика - движение глаза. Раз проведена операция на мышце, то она(офтальмодинамика) не могла не измениться. Но одного названия операции недостаточно для того, чтобы понять, какие именно произошли изменения.

[I Want Straight Eyes]

Через 10-15 дней после операции двоение полностью исчезло, но и глаза стали на прежнее место, без уменьшения угла косоглазия. Dr.Vip, можно услышать Ваш комментарий? Следует сделать вторую операцию?