Форум - Все о Глазах

Вернуться   Форум - Все о Глазах > Консультации специалистов > Лазерная коррекция зрения

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме
Старый , 02:09   #1
Меню Пользователя
Частый гость
 
Регистрация: 08.04.2016
Адрес: Москва
Сообщений: 25
Сказал(а) спасибо: 21
Поблагодарили 1 раз
Репутация: 20
По умолчанию Центровка в Relex Smile

Здравствуйте, уважаемые! Заранее извиняюсь за глупые вопросы, являюсь полным профаном в этой сфере. Хочу сделать Relex Smile. Аппарат VisuMax.

Мои данные:

Left eye
SPH: -5.25
CYL: -0.5
AXIS: 5.0
Rigth eye
SPH: -5.5
CYL: -0.5
AXIS: 130.0

Насколько я понимаю, я предварительно подхожу для этого вида коррекции?
Специалисты тут писали, что в Relex Smile нет трекера зрачка, значит ли это, что в этой процедуре большая вероятность получения на выходе астигматизма, чем в LASIK? Также читал в отзывах клиентов, что зелёная точка для центрации взгляда может начать смещаться во время операции. Может ли это повлиять на результат и как быть в таком случае - прослеживать за ней взглядом в случае её движения или стараться, чтобы глаз остался полностью неподвижным?
Alex108 вне форума   Ответить с цитированием
Сегодня
Старый , 06:18   #2
Меню Пользователя
Заблокирован
 
Регистрация: 01.02.2010
Адрес: Россия
Сообщений: 5,445
Сказал(а) спасибо: 229
Поблагодарили 2,628 раз(а)
Репутация: 7702782
По умолчанию

Alex108, Вы правильно поняли: там центрация субъективная хирургом без контроля электроники и как доктор зафиксирует интерфейс вакуумом на глазу - так оно и ложится...Подвинуть потом нельзя. От Вашего поведения тоже, ну разве что вакуум сорвете и процедура прервется посередине. Результаты децентраций - это не только астигматизм, там все более печально и проблема в том, что докоррекцию не сделать. Я таких пациентов уже видел, к сожалению...
Laserdoc вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
Alex108 (25.04.2016), Крыс Канцелярский (25.04.2016)
Старый , 02:37   #3
Меню Пользователя
Частый гость
 
Регистрация: 08.04.2016
Адрес: Москва
Сообщений: 25
Сказал(а) спасибо: 21
Поблагодарили 1 раз
Репутация: 20
По умолчанию

То есть, в основном всё зависит от профессионализма и опытности врача? Если врач всё правильно и точно сделает, проблем типа астигматизма, потери строк, двоения и т.д. возникнуть не должно?
Alex108 вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 06:10   #4
Меню Пользователя
Заблокирован
 
Регистрация: 01.02.2010
Адрес: Россия
Сообщений: 5,445
Сказал(а) спасибо: 229
Поблагодарили 2,628 раз(а)
Репутация: 7702782
По умолчанию

Alex108, теоретически да, но глаз может уйти от правильной центрации во время набора вакуума, может быть атипичное расположение зрительной оси относительно центра зрачка и т.д. и т.п. Т.е. риск возникновения этой проблемы опытом хирурга не нивелирутся.
Laserdoc вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
Alex108 (26.04.2016)
Старый , 11:40   #5
Меню Пользователя
Администратор
 
Аватар для Chemist
 
Регистрация: 24.06.2009
Адрес: Москва
Сообщений: 16,329
Сказал(а) спасибо: 5,978
Поблагодарили 9,956 раз(а)
Репутация: 93836616
По умолчанию

Извините за оффтоп.
Цитата:
Сообщение от Laserdoc Посмотреть сообщение
может быть атипичное расположение зрительной оси относительно центра зрачка
Лазерные системы трекинга могут корректно определить расположение зрительной оси? Или там в принципе это не надо, всё будет точно сделано?
__________________
Есть желание, - тысяча способов; нет желания, - тысяча поводов! /Петр-I/.
Вокзал видел больше искренних поцелуев, чем загс. А стены больницы слышали больше искренних молитв, чем церковь.
Люди, будьте человеками, пожалуйста.
Chemist вне форума   Ответить с цитированием
Сегодня
Старый , 14:10   #6
Меню Пользователя
Частый гость
 
Регистрация: 08.04.2016
Адрес: Москва
Сообщений: 25
Сказал(а) спасибо: 21
Поблагодарили 1 раз
Репутация: 20
По умолчанию

Интересно, а "атипичное расположение зрительной оси относительно центра зрачка" может быть обнаружено во время предоперационных тестов?
Правильно ли я понял, что если глаз уйдёт от правильной центрации во время набора вакуума это не может быть обнаружено хирургом вследствие отсутствия системы трекинга зрачка?
Alex108 вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 19:55   #7
Меню Пользователя
Заблокирован
 
Регистрация: 01.02.2010
Адрес: Россия
Сообщений: 5,445
Сказал(а) спасибо: 229
Поблагодарили 2,628 раз(а)
Репутация: 7702782
По умолчанию

Лазеры последних поколений берут данные с топографа где определяется как центр зрачка, так и индивидуальное положение зрительной оси - т.н. угол каппа. И эти данные при операции при начале трекинга лазер переносит в виде центрации плана оперции, причем хирург может как игнорировать отклонение, так и применить его даже в процентном соотношении. Более раннии модели лазеров (напр. Аллегретто 200 и тем более 400) имели ручной сдвиг зоны абляции на зрительную ось по пилотному лучу и эти данные также сохранялись в ходе выполнения процедуры.
При СМАЙЛе этих функций физически нет. И если децентрация есть то она есть...
Laserdoc вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
Alex108 (27.04.2016), Chemist (26.04.2016)
Старый , 00:29   #8
Меню Пользователя
Врач
 
Аватар для Deodant
 
Регистрация: 07.08.2012
Адрес: Россия
Сообщений: 196
Сказал(а) спасибо: 53
Поблагодарили 102 раз(а)
Репутация: 65601
По умолчанию

Laserdoc, А как так? А нельзя что ли настроить работу фемтолазера при формировании лентикулы со смещением на угол Капп при предварительном определении децентрации на топографе? По идее, сложного ничего нет, или я чего то не понимаю?
Deodant вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 06:22   #9
Меню Пользователя
Заблокирован
 
Регистрация: 01.02.2010
Адрес: Россия
Сообщений: 5,445
Сказал(а) спасибо: 229
Поблагодарили 2,628 раз(а)
Репутация: 7702782
По умолчанию

Deodant, не понимаете, сорри. В эксимерах на глаз план операции укладывает электроника, при фемтоСМАЙЛЕ - рука и глаз хирурга.
Laserdoc вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 04:14   #10
Меню Пользователя
Частый гость
 
Регистрация: 08.04.2016
Адрес: Москва
Сообщений: 25
Сказал(а) спасибо: 21
Поблагодарили 1 раз
Репутация: 20
По умолчанию

Является ли действительным преимуществом этого вида коррекции уменьшение рисков сухости глаза за счёт маленького лоскута?
Насколько я понимаю, это единственное реальное преимущество в этом виде коррекции перед остальными?
Alex108 вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 07:45   #11
Меню Пользователя
Заблокирован
 
Регистрация: 01.02.2010
Адрес: Россия
Сообщений: 5,445
Сказал(а) спасибо: 229
Поблагодарили 2,628 раз(а)
Репутация: 7702782
По умолчанию

Alex108, теоретически да, но надо понимать, что при технологии SBK, особенно в виде ФемтоSBK, разрез проникает всего на 35-40 мкм глубины стромы и бОльшая часть нервных волокон, даже при круговом разрезе оказывается неповрежденной. Да синдром транзиторной сухости глаза относительно менее выражен при СМАЙЛ по различным публикациям, но это и не гарантия того, что он не может возникнуть вообще - если поискать в отзывах пациентов, то есть случаи с очень выраженными проявлениями и после СМАЙЛА...

Комментарии
taktik одобрил(а):
Laserdoc вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
Alex108 (28.04.2016)
Старый , 08:12   #12
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 21.08.2009
Сообщений: 2,033
Сказал(а) спасибо: 217
Поблагодарили 1,203 раз(а)
Репутация: 32394878
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от Alex108 Посмотреть сообщение
преимуществом этого вида коррекции уменьшение рисков сухости глаза за счёт маленького лоскута
это формальное, не подтвержденное утверждение.
taktik вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 08:24   #13
Меню Пользователя
Заблокирован
 
Регистрация: 01.02.2010
Адрес: Россия
Сообщений: 5,445
Сказал(а) спасибо: 229
Поблагодарили 2,628 раз(а)
Репутация: 7702782
По умолчанию

taktik, более того, все в н.м. как-то напрочь "забыли" об одном из доказанных механизмов развития транзиторного ССГ после ЛАЗИК - интраоперационном повреждающем воздействии на бокаловидные клетки http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17047406, продуцирующих муциновый слой слезы, вследствие сдавления вакуумом при наложении кольца микрокератома. Аналогичный механизм имеется и при воздействии интерфейсом при СМАЙЛе, более того, там вакуум работает, пусть и меньшей силы, но дольше - до 30 сек.!

Комментарии
taktik одобрил(а):
Laserdoc вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 08:37   #14
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 21.08.2009
Сообщений: 2,033
Сказал(а) спасибо: 217
Поблагодарили 1,203 раз(а)
Репутация: 32394878
По умолчанию

Laserdoc, согласен, но есть и еще один повод для ССГ о котором вообще не упоминают.
Сдавление векорасширителем самих век! Нарушение нормального увлажнения за счет нарушения работы желез Краузе, все таки они определяют "влажность" глаза.
Нарушение их инервации трудно проверить, но мы же помним о птозах.
taktik вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 11:15   #15
Меню Пользователя
Заблокирован
 
Регистрация: 01.02.2010
Адрес: Россия
Сообщений: 5,445
Сказал(а) спасибо: 229
Поблагодарили 2,628 раз(а)
Репутация: 7702782
По умолчанию

taktik, более чем согласен. Т.е., ССГ многофакторный процесс и придавать только одному фактору определяющее значение наверное неверно
Laserdoc вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
taktik (28.04.2016)
Ответ

Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск

Быстрый переход

Похожие темы
Тема Автор Раздел Ответов Последнее сообщение
Ограничения методики ReLEx SMILE Udodov Лазерная коррекция зрения 0 20.10.2018 22:45
Физиологические противопоказания Relex Smile Katerina86 Лазерная коррекция зрения 3 02.08.2018 20:13
Нечёткость после Relex SMILE Dezmont Лазерная коррекция зрения 5 12.08.2017 01:29
Relex smile Jack14 Лазерная коррекция зрения 3 13.06.2017 06:06
Восстановление после Relex Smile Kergorn Лазерная коррекция зрения 1 05.04.2017 11:24
Тонкая роговица и ReLEx SMILE и ReLEx FLEx? Lord Лазерная коррекция зрения 3 29.12.2016 19:32
Капли после Relex Smile Alex108 Лазерная коррекция зрения 1 16.05.2016 20:52
Возможен ли для меня Relex Smile? dima_io Лазерная коррекция зрения 3 03.12.2014 20:45
Сложность выбора нужного метода операции - Lasik/Femto Lasik/ReLEx FLEx/ReLEx Smile Katerisha Лазерная коррекция зрения 2 29.10.2014 21:53
где делают relex smile? yoprst Клиники и офтальмологи 0 22.09.2013 00:50


Текущее время: 09:55. Часовой пояс GMT +4.


Все о глазах - офтальмологический форум © 2009-2021
Powered by vBulletin® Version 3.8.4
Copyright © 2000-2021, Jelsoft Enterprises Ltd. Перевод: zCarot
Благотворительный интернет-фонд Помоги.Орг