[Madmax]

Здравствуйте. Мне 44 года, у меня миопия высокой степени с 1986 года, на текущих значениях зрение установилось с 1991 года и по настоящее время не изменялось. Около трех недель назад, после смены контактных линз на новые, заметил, что в правом глазу искажаются предметы. Было принято решение пройти диагностику по максимальной программе, однако диагноз врача меня несколько озадачил. Разумеется я не силен в офтальмологии, поэтому прошу пояснить следующий диагноз с учетом моей жалобы: "OU амблиопия слабой степени, сложный миопический астигматизм, анизометропия". Пояснения врача для меня "на пальцах", побудили напроситься пройти исследования на глаукому (проблем не выявлено) и пройти томографию глаз, по результатам томографии (не знаю, что означает - Осмотр л.Goidmann) доктор проводивший томографию, дополнительно поставил диагноз к вышесказанному: OD-Умеренная инеевидная ПХРД и рекомендация: наблюдение в динамике. Однако после этого врач, изначально проводивший диагностику, направила меня к еще одному специалисту с результатами томографического анализа, который после довольно быстрого осмотра результатов и моего глаза посоветовал мне делать уколы (дорогостоящие) в глазное яблоко, без гарантии устранения искривления изображения. К сожалению название уколов я забыл... Прошу посоветуйте, что делать далее. Спасибо.

[DrWORONZOff]

Возможно, речь была про препараты anti-VEGF (луцентис, авастин). Их применяют, например при ХНВ (хороидальной неоваскуляризации), которая может быть осложнением при дегенеративной высокой близорукости и может вызывать искажения и существенное снижение центрального зрения. Для доказательства наличия ХНВ наиболее широко используют ФАГ (флуоресцентную ангиографию). Если ХНВ есть, то её нужно лечить.
"Умеренная инеевидная ПХРД" - также частое, но чаще безопасное, осложнение дегенеративной миопии, которое не нуждается в лечении.
Эпиретинальный фиброз (мембрана/ ЭММ) - также может вызывать искажения, если зрение от фиброза снижено существенно, то это показание для хирургического лечения.
Отслойка НЭ (нейроэпителия) в фовеа - тоже может давать искажение, может сопровождать активную ХНВ, в хирургии не нуждается. Консервативные мероприятия могут помочь.
"OU амблиопия слабой степени, сложный миопический астигматизм, анизометропия".
OU - значит оба глаза.
амблиопия слабой степени - это ленивый глаз, низкое зрение от неупотребления, но её не вылечить в 44 г, хотя возможно её и не окажется, выполни Вы лазерную коррекцию зрения.
астигматизм, миопия, анизометропия - это оптические дела, которые нужно корригировать.

Задача №1 - коррекция миопия (очки, МКЛ, ЛКЗ).
Задача №2 - разобраться есть ли активная миопическая ХНВ.
Задача №3 - лечить ХНВ.
Задача №4 - попробовать консервативно справиться с отслойкой НЭ.

[Madmax]

Спасибо. Действительно речь была про авастин. Но меня смутило, что сразу было сказано об отсутствии гарантии от воздействия данного препарата, и то, что два других врача рекомендовали наблюдение в динамике. (Врач проводивший томографию рекомендовал через 6-8 месяцев пройти ее повторно, врач проводивший диагностику - тоже, но через 3-4 месяца). При том, что обследование я проходил в клинике микрохирургии глаза - лазерную коррекцию зрения мне не порекомендовали.Еще раз спасибо, буду думать как выполнить задачи №№2,3,4.

[Shutterbug]

Задача 5: ОКТ каждые 3 месяца не реже;
Задача 6: освоить тест Амслера.
Уточните, пожалуйста, какова максимальная острота зрения (желательно в динамике) и был ли среди консультировавших вас врачей витреретинальный хирург.

Комментарии

DrWORONZOff одобрил(а):

ice-loo одобрил(а):

[Madmax]

Здравствуйте. Непосредственно, заключительный диагноз по результатам обследования выдавала врач-офтальмохирург (не знаю равносильно ли это понятие витреретинальному хирургу). И если можно еще 2 вопроса:
1. ОКТ- это томография?
2. Консервативно справиться с отслойкой НЭ, это как?
Что касается теста Амслера, то картина в целом на удаленном расстоянии имеет незначительные искривление как по горизонтали так и по вертикали в верхнем левом углу, все линии видны четко, разрывов и пятен нет, а при приближении и вовсе приходит в порядок.

[DrWORONZOff]

1. Да.
2. Время +/- медикаментозное сопровождение (местные ингибиторы карбоангидразы и НПВС) - не имеет высокой доказательной базы, только на усмотрение доктора.

[Madmax]

Сообщение от Shutterbug

Уточните, пожалуйста, какова максимальная острота зрения (желательно в динамике) и был ли среди консультировавших вас врачей витреретинальный хирург.

К сожалению моих знаний недостаточно чтобы правильно ответить на Ваши вопросы, но могу приложить выписку из больничного листа которую мне выдали на руки, и результаты обследования мне выдавала врач-офтальмохирург, не знаю равносильно ли это понятие витреретинальному хирургу...

[Shutterbug]

Сообщение от Madmax

... выдавала врач-офтальмохирург (не знаю равносильно ли это понятие витреретинальному хирургу).

Не всегда, чаще нет.

Что касается теста Амслера, то картина в целом на удаленном расстоянии имеет незначительные искривление как по горизонтали так и по вертикали в верхнем левом углу, все линии видны четко, разрывов и пятен нет, а при приближении и вовсе приходит в порядок.

Звучит не плохо. А это с какой коррекцией?
Проводите тест каждую неделю и зарисовывайте изменения (как вам понравится - это только для себя).
При такой высокой остроте зрения (0,75) и таких искажениях (как вы описали) я бы воздержался от рекомендаций интравитреальных вмешательств (уколов авастина и операций), но всех "задач" озвученных выше необходимо придерживаться.

Комментарии

notonlylens одобрил(а):

[Madmax]

Сообщение от Shutterbug

Звучит не плохо. А это с какой коррекцией?

это в контактных линзах -7,00 и -11,00 соответственно да и в очках с линзами -7,00 и -9,00

[DrWORONZOff]

Да, острота зрения пока не в пользу внутриглазной хирургии. И это очень радует. Найдите доктора, которому доверяете, который знает что такое миопическая ХНВ и ЭММ и их общепринятые/ международные пути ведения/лечения, и наблюдайтесь у него/её. Удачи.

[Shutterbug]

Сообщение от Madmax

это в контактных линзах -7,00 и -11,00 соответственно да и в очках с линзами -7,00 и -9,00

А когда вам проверяли зрение и подставляли полную коррекцию с цилиндрами искажения не уходили? При следующей проверке зрения обратите внимание.

[Madmax]

нет, не уходили (искажение только в правом глазу).