[Софи_Софи]

Добрый день,
Девочка, 4 года, косоглазие сходящееся, содружественное, альтернирующее + вертикальное косоглазие, с 1,6 лет. Острота зрения 0,9 на оба глаза. После постановки диагноза было назначено жесткое ношение окклюзии 1:1. Оперировались 2 раза в г. Новосибирске, наблюдаемся по месту жительства в г. Омске.
Выписка до лечения 02.06.14 (ребенку 2 года)
угол косоглазия вправо ОD: +25 OS:+12в12
прямо + 20 +17в5
влево +15в12 +20в2 вниз
1 операция 31.08.15 (в 3 года) на двух глазах убирали вертикальное косоглазие. Выписка от 31.08.15. После операции назначено жесткое ношение окклюзии 1:1, повторная операция через пол года.
2 операция 01.02.16 (в 4 года) на левом глазу (2-3 мышцы).
Выписка от 01.02.16. После операции врачом назначено снять окклюзию.
Через два месяца оперирующий врач назначает очковую коррекцию с целью выведения угла косоглазия на микрострабизм, говорит о том, что бинокулярного зрения у ребенка не будет и все процедуры по его восстановлению проводить бессмысленно. Наблюдающий врач в г. Омске настаивает на возобновлении ношения окклюзии + аппаратное лечение, затем операция.
Вопросы:
1) какому методу лечения нам следовать?
2) нужно ли нам возобновить ношение окклюзии?
3) какое аппаратное лечение проводить?
4) угол косоглазия возвращается если отсутствует бинокулярное зрение?
5) наличие/отсутствие бинокулярного зрения можно проверить в домашних условиях или это возможно только на аппарате?
Спасибо.

[Strekoza2727]

Софи_Софи, в рецепте у вас очки с минусом? Или это описка в заключении?

[Софи_Софи]

Strekoza2727,
нет это не описка, нам прописали такие очки, со слов врача они должны уменьшить угол косоглазия, забыла написать что оперировались мы в МНТК им.Федорова (Новосибирск)

[Zwetkoff]

Софи_Софи, занятия с +ПО проводили?
В выписках нет данных о состоянии РКК.
Целесообразность использования "-" очков более чем сомнительна.

Сообщение от Софи_Софи

угол косоглазия возвращается если отсутствует бинокулярное зрение?

Скажем так, угол косоглазия наличествует, если отсутствует нормальное БЗ. Будет ли он таким же, как до операции - зависит от эффекта этой операции. Теоретически чисто на балансе мышц можно сыграть, но это, как правило, ненадолго.
5. Только у врача.

[Софи_Софи]

Zwetkoff,
1) занятия не проводили, ходим в спец.садик там ничего не делают ориентируясь на выписку из МНТК
2) вторую часть выписки прилагаю (с 1-го осмотра для сравнения и через 2 месяца после последней операции 04.04.2016)
3) какие ваши рекомендации по занятиям? в нашей ситуации лучше возобновить окклюзию?
4) как бы вы оценили (судя по выпискам) результат 2 операций?
В настоящее время ребенок без окклюзии и без очков. Косоглазие я вижу хотя угол значительно меньше чем было раньше. Боимся упустить время когда еще не поздно что-то исправить.

[Zwetkoff]

3. Занятия с +ПО: http://forum.vseoglazah.ru/showthread.php?t=2264 Окклюзию возобновить однозначно.
4. Судя по

Сообщение от Софи_Софи

угол значительно меньше чем было раньше

результат положительный.
Алгоритм лечения в общих чертах описан тут.

[Софи_Софи]

Zwetkoff,
еще подскажите пожалуйста 1) с тем вертикальным углом (около 2 градусов), который у нас остался после операции можно заниматься на аппаратах или этого угла не должно быть совсем?
2) занятия с +ПО "заниматься не менее 60 минут ежедневно" дети 4-х лет такой же объем времени должны заниматься или меньше?

[Zwetkoff]

1. На аппаратах сейчас заниматься нельзя не из-за какого-то там угла, а потому что не время ещё.
2. Такой же или больше.

[Софи_Софи]

Здравствуйте!
Уважаемые доктора, снова к вам с вопросами...
Девочка, 4,5 года, 2 операции (убирали большой угол), зрение 0,9 на обоих глазах. Сейчас угол косоглазия варьируется от 0 до 10 (раньше до операций было 25-15), характер зрения - монокулярное.
В настоящий момент возобновили ношение окклюзии, у ребенка АКС, наличие скотомы торможения, еще врач сказал что изображения у ребенка перескакивают друг за друга. По засветам ребенок видит "| -", т.е. полоски находятся на значительном удалении друг от друга.
Скажите пожалуйста:
1) о чем свидетельствует такой перескок изображений?
2) что еще мы можем сделать? кроме окклюзии и засветов?

[Dr. VIP]

Сообщение от Софи_Софи

В настоящий момент возобновили ношение окклюзии, у ребенка АКС,

А с какой стати Вы прекращали ее применение? Тем более у ребенка с косоглазием, осложненным АКС?
1. Какой перескок? Полоски девочка видит так, как их видит всякий уважающий себя АКС-ник. Вы еще раз прочитайте внимательнейшим образом то, что Вам посоветовал изучить д-р Zwetkoff: http://forum.vseoglazah.ru/showthread.php?t=2264

Сообщение от Софи_Софи

2) что еще мы можем сделать?
3) кроме окклюзии и засветов?

2. Повысить свою старательность и исполнительность в выполнении лечебных рекомендаций.
3. А что еще можно придумать при изучении арифметики кроме изучения арифметики?

[Софи_Софи]

Dr. VIP,
Окклюзию сняли в соответствии с назначениями оперирующего врача, наблюдающий врач предложил другую схему лечения, в связи с чем я обратилась за помощью на этот форум. Про АКС я тоже узнала с этого форума и стала задавать соответствующие вопросы врачу, раньше не подозревала что у нашего ребенка такое серьезное расстройство зрительных функций.
1) перескок изображений происходит на аппарате, врач сказал что у ребенка 2 изображения не сливаются не приближаются а перескакивают друг за друга (меняются местами);
2) по второму вопросу понятно

[Софи_Софи]

Здравствуйте, уважаемые доктора я снова к вам с расспросами.
Напомню предисторию, девочка 4,5 года, после 2 операций по косоглазию, острота зрения 0,9 на обоих глазах, в настоящее время носим окклюзию 1:1, делаем засветы по Чермаку. Для тренировки делала засветы на себе и на муже. Муж видит полоски "I __", сказать что я в шоке не сказать ничего. Тут же делаю засвет себе вижу крест, потом мужу он опять видит полоски на удалении друг от друга и рисует их также на удалении. Стаж нашей семьи 7 лет, у мужа визуально абсолютно ровно расположены глаза, острота зрения у него 1 на обоих глазах. Синоптофор он никогда в глаза не видел, вся диагностика его глаз сводилась к определению остроты зрения, имеет водительские права. К слову сказать я тоже синоптофор первый раз увидела когда делали диагностику ребенку, и меня садили за этот аппарат для того, чтобы понять как видит и как должен видеть мой ребенок, я видела одну целую кошку, на цветотесте 4 кружка.
1) скажите делая засветы мы должны объяснять ребенку, что она должна видеть 1 картинку (+) или этот крест должен появиться сам в процессе тренировок?
2) в динамике ребенок рисует полоски на удалении друг от друга: "I __" потом после очередного засвета ребенок говорит что 2 (горизонтальная) полоска стала сверху но так же на удалении от первой, что это значит?
3) возможно ли при нормальном бинокулярном зрении вариант засвета "I __", как у мужа?
4) или у него АКС?
5) могут такие нарушения передаваться по наследству?
PS: стойкое желание всю родню проверить кто видит "+", а кто нет.

[ice-loo]

Памятку читали?
При «косоглазом зрении» (рис. 2, поз. С) пациент должен заниматься ежедневно в общей сложности не менее 60 минут. Закрыв глаза после засвета, он должен стремиться как можно быстрее фиксировать свое внимание то на центре вертикальной, то на центре горизонтальной полоски так, чтобы каждая из них во время фиксации на ней внимания воспринималась как расположенная не только прямо перед глазом но и прямо перед собой. В некоторых случаях этому можно помочь так. На лицо пациента направляют свет настольной лампы. Пациент, сохраняя глаза закрытыми, дополнительно перекрывает то один, то другой глаз рукой. В других случаях лучше получается, если пациент оба глаза дополнительно плотно закрывает ладонями. По мере увеличения скорости попеременной фиксации полоски приближаются друг к другу и через какое-то время «сливаются», образовав в целом фигуру «крест»

[Zwetkoff]

1. Не упоминайте слово "крест" или "плюс" вообще. Иначе ребёнок быстро просечёт, что Вы от него хотите. И будет Вам "вижу крест, отвалите от меня" Просто смотрите, что он рисует, хотя лично я предпочитаю, чтобы руками показывал.
2. АКС.
3. Нет.
4. Да.
5. Нарушение это формируется в процессе развития. Т.е. оно вторично по отношению к косоглазию. А косоглазие - да, может передаваться по наследству.

[Софи_Софи]

ice-loo,

Сообщение от ice-loo

воспринималась как расположенная не только прямо перед глазом но и прямо перед собой

как это объяснить ребенку? мы после засвета плотно закрываем глаза ладонями и я спрашиваю что она видит, цель нашей тренировки научить ребенка как можно быстрее переключать взгляд с центра одной полоски в центр другой, после этого в идеале должен получится крест?
Zwetkoff,
скажите если появляется устойчивый крест, значит АКС уже нет? или это только маленький шаг...