Форум - Все о Глазах

Вернуться   Форум - Все о Глазах > Консультации специалистов > Прочие проблемы

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме
Старый , 23:09   #16
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 09.04.2016
Адрес: Москва
Сообщений: 1,214
Сказал(а) спасибо: 371
Поблагодарили 1,078 раз(а)
Репутация: 172158
По умолчанию

1.Добавьте к лечению окомистин+опти-фри 8р/сут.
2.Какой сейчас антибиотик назначен?
__________________
Shutterbug вне форума   Ответить с цитированием
Сегодня
Старый , 00:47   #17
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Аватар для notonlylens
 
Регистрация: 05.08.2009
Адрес: ЦФО
Сообщений: 5,689
Сказал(а) спасибо: 1,155
Поблагодарили 2,999 раз(а)
Репутация: 88155887
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от Shutterbug Посмотреть сообщение
опти-фри 8р/сут.
Простите, но там два варианта - репленишь (что для мкл) и увлажняющие капли (что с десяток аналогов можно назвать), но советовать отдельные варианты, а не действующие вещества/цель, которой добиваемся с ними..

Нужен контроль врача, препараты явно требуют обновления, но явно необходимо расширять зрачое циклоплегиком.

Вадим Арт, если в инструкции к одним из капель, которые у вас не написано, что они вызывают циклоплегию, значит нужно обсудить этот вопрос с врачом. А замены противоспалительных и противоинфекционных капель только под контролем врача.
__________________
notonlylens вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 13:00   #18
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 23.05.2016
Адрес: Донецк
Сообщений: 15
Сказал(а) спасибо: 4
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию

Сейчас,
- каждые 2 часа, капаю 3 антибиотика: тобродекс, офтоквикс, флоксал.
- три раза в сутки засыпаю порошок Меронема.
- 4 раза в сутки капаю Офтальмоферон.
- 3 раза в сутки капаю Дикло-Ф.
- 2 раза в сутки Ирифрин.
- 2 раза в сутки Опатанол.
- 6-8 раз в сутки Баларпан.
+
только что закончили курс из трех уколов с\к Дексометозона с Цефтриаксоном. В понедельник будут решать вопрос о продолжении курса.

Этот курс начал в прошлый вторник. Есть некоторые результаты.
1. Резко уменьшились выделения.
2. Уменьшился нижний уровень, тот, что в р-не передней камеры. В самой камере уровень экссудата стал меньше, но пока полностью не уходит.
3. Буквально вчера заметил, что склера стала чуть светлее.

Что смущает.
Выделения с роговицы продолжаются. Инфильтрат, особенно с латеральной стороны, не уменьшается. Нижний уровень в одной поре.
Вадим Арт вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 13:06   #19
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 21.12.2010
Адрес: Германия
Сообщений: 12,596
Сказал(а) спасибо: 727
Поблагодарили 5,493 раз(а)
Репутация: 157054151
По умолчанию

Баларпан - не стоит, противоаллергические препараты - сомнительно, ирифрин - беспомощен, нужен атропин (или дальше ждать ухудшения), вместо каждых двух часов нужно ежечасное лечение. НПВС (диклофенак) - сомнительно. Офтальмоферон - сомнительно (это не вирус). Стероиды - сомнительно (тобрадекс содержит дексаметазон). Всё, что требуется - хороший соскоб, посев, и лечение антибактериальными препаратами (если найдут грибы - и противогрибковыми). Фторхинолоны в каплях - препараты выбора пока. Если вам дорог глаз - нужно разбираться с ним, и видимо привлекая дополнительных специалистов.
Ophthalmist вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
Вадим Арт (04.06.2016)
Старый , 13:28   #20
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 23.05.2016
Адрес: Донецк
Сообщений: 15
Сказал(а) спасибо: 4
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от Ophthalmist Посмотреть сообщение
Всё, что требуется - хороший соскоб, посев, и лечение антибактериальными препаратами (если найдут грибы - и противогрибковыми). Фторхинолоны в каплях - препараты выбора пока. Если вам дорог глаз - нужно разбираться с ним, и видимо привлекая дополнительных специалистов.
Посев делали дважды, ничего не высеяли.
5ebefaac20160603_171037.jpg
382a19da20160603_171101.jpg
Уже три дня я наблюдаюсь уже в третьей клинике - областном институте травматологии и ортопедии. Это последнее место в городе где есть офтальмологическая клиника и спецы. Во всяком случае, с гнойными процессами, особенно сейчас (ранения в глаз), они имеют дело.
Вадим Арт вне форума   Ответить с цитированием
Сегодня
Старый , 14:41   #21
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 21.12.2010
Адрес: Германия
Сообщений: 12,596
Сказал(а) спасибо: 727
Поблагодарили 5,493 раз(а)
Репутация: 157054151
По умолчанию

Это не соскоб. Ценность таких исследований - чуть выше нуля. Поезжайте в другой город, глаз в опасности.
Ophthalmist вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 17:03   #22
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 23.05.2016
Адрес: Донецк
Сообщений: 15
Сказал(а) спасибо: 4
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от Ophthalmist Посмотреть сообщение
Это не соскоб. Ценность таких исследований - чуть выше нуля. Поезжайте в другой город, глаз в опасности.
Подскажите о каком соскобе речь. Может и у нас такое могут сделать. Я поговорю с врачами, Вы дайте наводку на метод.
Поехать в другой город я не могу, я практически не передвигаюсь (инвалид 1 группы). Стоять по 8-12 часов на блокпосту, чтоб вьехать на Украину, я не могу физически.
Вадим Арт вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 17:36   #23
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 21.12.2010
Адрес: Германия
Сообщений: 12,596
Сказал(а) спасибо: 727
Поблагодарили 5,493 раз(а)
Репутация: 157054151
По умолчанию

То, что делалось - это исследование отделяемого. Соскоб - это когда фактически берут биопсию роговицы, соскребают часть инфильтрата и красят+сеют. На фоне такой интенсивной терапии делать его не стоит - нужно будет прекратить лечение на пару дней. Другой вариант - покрасить/посеять содержимое передней камеры после парацентеза.
Ophthalmist вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
Вадим Арт (04.06.2016)
Старый , 18:15   #24
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 23.05.2016
Адрес: Донецк
Сообщений: 15
Сказал(а) спасибо: 4
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от notonlylens Посмотреть сообщение
Хреново расширен зрачок. Нужен Цикломед или Атропин в дополнение к остальным каплям и т.д.
Купил Цикломед. Как его капать ?
Вадим Арт вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 20:12   #25
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 21.12.2010
Адрес: Германия
Сообщений: 12,596
Сказал(а) спасибо: 727
Поблагодарили 5,493 раз(а)
Репутация: 157054151
По умолчанию

4 раза в день в вашем случае
Ophthalmist вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 20:56   #26
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 23.05.2016
Адрес: Донецк
Сообщений: 15
Сказал(а) спасибо: 4
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от Ophthalmist Посмотреть сообщение
4 раза в день в вашем случае
по сколько капель?
Вадим Арт вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 22:14   #27
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 21.12.2010
Адрес: Германия
Сообщений: 12,596
Сказал(а) спасибо: 727
Поблагодарили 5,493 раз(а)
Репутация: 157054151
По умолчанию

Вадим Арт, обратитесь к врачу, под его контролем начните использовать цикломед вместо ирифрина
Ophthalmist вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 11:11   #28
Меню Пользователя
Врач
 
Регистрация: 05.02.2015
Адрес: москва
Сообщений: 76
Сказал(а) спасибо: 47
Поблагодарили 69 раз(а)
Репутация: 13071
По умолчанию

Вадим Арт, Ваша инвалидность по какому заболеванию? Имеете ли: хронические заболевания внутренних органов, крови, суставов, ЛОР-органов, проблемы с зубами, аллергические и иммунологические проблемы?

Комментарии
Ophthalmist одобрил(а): Syringomyelia is noted in association with heterochromic cyclitis, and it is suggested that this, too, may be a heredodegenerative lesion.
врач вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 15:09   #29
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 23.05.2016
Адрес: Донецк
Сообщений: 15
Сказал(а) спасибо: 4
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от врач Посмотреть сообщение
Вадим Арт, Ваша инвалидность по какому заболеванию? Имеете ли: хронические заболевания внутренних органов, крови, суставов, ЛОР-органов, проблемы с зубами, аллергические и иммунологические проблемы?
Я инвалид детства с диагнозом сирингомиелия.
На практике это выражается в том, что у меня понижена чувствительность и нарушена трофика. В основном, в течении жизни, это проявлялось осложнениями после травм. Часть травм у меня заканчивалась асептическими некрозами. В детстве переболел асептическим некрозом бедренной кости коленного сустава. В результате-полня контрактура сустава. В юности, после травмы спины, асептический некроз L1-L2 позвонков. 15 лет назад, после травмы, асептический некроз тазобедренного сустава, головка полностью разрушилась. Поставили эндопротез.
Других заболеваний и проблем не было.
Вадим Арт вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 10:38   #30
Меню Пользователя
Врач
 
Регистрация: 05.02.2015
Адрес: москва
Сообщений: 76
Сказал(а) спасибо: 47
Поблагодарили 69 раз(а)
Репутация: 13071
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от Вадим Арт Посмотреть сообщение
Я инвалид детства с диагнозом сирингомиелия.
На практике это выражается в том, что у меня понижена чувствительность и нарушена трофика. В основном, в течении жизни, это проявлялось осложнениями после травм. Часть травм у меня заканчивалась асептическими некрозами. В детстве переболел асептическим некрозом бедренной кости коленного сустава. В результате-полня контрактура сустава. В юности, после травмы спины, асептический некроз L1-L2 позвонков. 15 лет назад, после травмы, асептический некроз тазобедренного сустава, головка полностью разрушилась. Поставили эндопротез.
Других заболеваний и проблем не было.
Состояние Вашего глаза требует интенсивного СТАЦИОНАРНОГО лечения!
врач вне форума   Ответить с цитированием
Сегодня
Ответ

Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск

Быстрый переход

Похожие темы
Тема Автор Раздел Ответов Последнее сообщение
Кератит maria_ Прочие проблемы 1 07.12.2017 22:45
Рецедивирующий кератит( Lanass Консультация детского офтальмолога 3 28.04.2015 01:04
Вирусно-бактериальный кератоувеит vladimirvv Общие вопросы о глазных болезнях и зрении 0 23.04.2015 17:43
Кератоувеит вирусный Evgenia777 Общие вопросы о глазных болезнях и зрении 1 30.03.2015 20:22
Хронический кератит optimist2008 Прочие проблемы 3 29.01.2015 02:12
Вирусный кератит lapinka83 Прочие проблемы 7 10.09.2013 23:04
Неизвестный кератоувеит! ojosano Общение профессионалов 1 10.09.2013 14:00
Демодекоз и кератит Semana Прочие проблемы 3 31.10.2012 01:31
Кератоувеит, помутнение роговицы, миопия Gemma Кератоконус, заболевания роговицы 1 07.08.2012 17:58
кератит olюшka Прочие проблемы 15 21.08.2009 13:32


Текущее время: 03:40. Часовой пояс GMT +4.


Все о глазах - офтальмологический форум © 2009-2021
Powered by vBulletin® Version 3.8.4
Copyright © 2000-2021, Jelsoft Enterprises Ltd. Перевод: zCarot
Благотворительный интернет-фонд Помоги.Орг