Кератит, кератоувеит

[Shutterbug]

1.Добавьте к лечению окомистин+опти-фри 8р/сут.
2.Какой сейчас антибиотик назначен?

[notonlylens]

Сообщение от Shutterbug

опти-фри 8р/сут.

Простите, но там два варианта - репленишь (что для мкл) и увлажняющие капли (что с десяток аналогов можно назвать), но советовать отдельные варианты, а не действующие вещества/цель, которой добиваемся с ними..

Нужен контроль врача, препараты явно требуют обновления, но явно необходимо расширять зрачое циклоплегиком.

Вадим Арт, если в инструкции к одним из капель, которые у вас не написано, что они вызывают циклоплегию, значит нужно обсудить этот вопрос с врачом. А замены противоспалительных и противоинфекционных капель только под контролем врача.

[Вадим Арт]

Сейчас,
- каждые 2 часа, капаю 3 антибиотика: тобродекс, офтоквикс, флоксал.
- три раза в сутки засыпаю порошок Меронема.
- 4 раза в сутки капаю Офтальмоферон.
- 3 раза в сутки капаю Дикло-Ф.
- 2 раза в сутки Ирифрин.
- 2 раза в сутки Опатанол.
- 6-8 раз в сутки Баларпан.
+
только что закончили курс из трех уколов с\к Дексометозона с Цефтриаксоном. В понедельник будут решать вопрос о продолжении курса.

Этот курс начал в прошлый вторник. Есть некоторые результаты.
1. Резко уменьшились выделения.
2. Уменьшился нижний уровень, тот, что в р-не передней камеры. В самой камере уровень экссудата стал меньше, но пока полностью не уходит.
3. Буквально вчера заметил, что склера стала чуть светлее.

Что смущает.
Выделения с роговицы продолжаются. Инфильтрат, особенно с латеральной стороны, не уменьшается. Нижний уровень в одной поре.

[Ophthalmist]

Баларпан - не стоит, противоаллергические препараты - сомнительно, ирифрин - беспомощен, нужен атропин (или дальше ждать ухудшения), вместо каждых двух часов нужно ежечасное лечение. НПВС (диклофенак) - сомнительно. Офтальмоферон - сомнительно (это не вирус). Стероиды - сомнительно (тобрадекс содержит дексаметазон). Всё, что требуется - хороший соскоб, посев, и лечение антибактериальными препаратами (если найдут грибы - и противогрибковыми). Фторхинолоны в каплях - препараты выбора пока. Если вам дорог глаз - нужно разбираться с ним, и видимо привлекая дополнительных специалистов.

[Вадим Арт]

Сообщение от Ophthalmist

Всё, что требуется - хороший соскоб, посев, и лечение антибактериальными препаратами (если найдут грибы - и противогрибковыми). Фторхинолоны в каплях - препараты выбора пока. Если вам дорог глаз - нужно разбираться с ним, и видимо привлекая дополнительных специалистов.

Посев делали дважды, ничего не высеяли.
5ebefaac20160603_171037.jpg
382a19da20160603_171101.jpg
Уже три дня я наблюдаюсь уже в третьей клинике - областном институте травматологии и ортопедии. Это последнее место в городе где есть офтальмологическая клиника и спецы. Во всяком случае, с гнойными процессами, особенно сейчас (ранения в глаз), они имеют дело.

[Ophthalmist]

Это не соскоб. Ценность таких исследований - чуть выше нуля. Поезжайте в другой город, глаз в опасности.

[Вадим Арт]

Сообщение от Ophthalmist

Это не соскоб. Ценность таких исследований - чуть выше нуля. Поезжайте в другой город, глаз в опасности.

Подскажите о каком соскобе речь. Может и у нас такое могут сделать. Я поговорю с врачами, Вы дайте наводку на метод.
Поехать в другой город я не могу, я практически не передвигаюсь (инвалид 1 группы). Стоять по 8-12 часов на блокпосту, чтоб вьехать на Украину, я не могу физически.

[Ophthalmist]

То, что делалось - это исследование отделяемого. Соскоб - это когда фактически берут биопсию роговицы, соскребают часть инфильтрата и красят+сеют. На фоне такой интенсивной терапии делать его не стоит - нужно будет прекратить лечение на пару дней. Другой вариант - покрасить/посеять содержимое передней камеры после парацентеза.

[Вадим Арт]

Сообщение от notonlylens

Хреново расширен зрачок. Нужен Цикломед или Атропин в дополнение к остальным каплям и т.д.

Купил Цикломед. Как его капать ?

[Ophthalmist]

4 раза в день в вашем случае

[Вадим Арт]

Сообщение от Ophthalmist

4 раза в день в вашем случае

по сколько капель?

[Ophthalmist]

Вадим Арт, обратитесь к врачу, под его контролем начните использовать цикломед вместо ирифрина

[врач]

Вадим Арт, Ваша инвалидность по какому заболеванию? Имеете ли: хронические заболевания внутренних органов, крови, суставов, ЛОР-органов, проблемы с зубами, аллергические и иммунологические проблемы?

Комментарии

Ophthalmist одобрил(а): Syringomyelia is noted in association with heterochromic cyclitis, and it is suggested that this, too, may be a heredodegenerative lesion.

[Вадим Арт]

Сообщение от врач

Вадим Арт, Ваша инвалидность по какому заболеванию? Имеете ли: хронические заболевания внутренних органов, крови, суставов, ЛОР-органов, проблемы с зубами, аллергические и иммунологические проблемы?

Я инвалид детства с диагнозом сирингомиелия.
На практике это выражается в том, что у меня понижена чувствительность и нарушена трофика. В основном, в течении жизни, это проявлялось осложнениями после травм. Часть травм у меня заканчивалась асептическими некрозами. В детстве переболел асептическим некрозом бедренной кости коленного сустава. В результате-полня контрактура сустава. В юности, после травмы спины, асептический некроз L1-L2 позвонков. 15 лет назад, после травмы, асептический некроз тазобедренного сустава, головка полностью разрушилась. Поставили эндопротез.
Других заболеваний и проблем не было.

[врач]

Сообщение от Вадим Арт

Я инвалид детства с диагнозом сирингомиелия.
На практике это выражается в том, что у меня понижена чувствительность и нарушена трофика. В основном, в течении жизни, это проявлялось осложнениями после травм. Часть травм у меня заканчивалась асептическими некрозами. В детстве переболел асептическим некрозом бедренной кости коленного сустава. В результате-полня контрактура сустава. В юности, после травмы спины, асептический некроз L1-L2 позвонков. 15 лет назад, после травмы, асептический некроз тазобедренного сустава, головка полностью разрушилась. Поставили эндопротез.
Других заболеваний и проблем не было.

Состояние Вашего глаза требует интенсивного СТАЦИОНАРНОГО лечения!